Ultrazvučni znakovi patologije slezene

Povećana slezena / splenomegalija

Ne postoje apsolutni kriteriji za određivanje veličine slezene za ultrazvučni pregled, ako je normalno, malo je veći ili otprilike iste veličine kao lijevi bubreg. Duljina ne smije prelaziti 15 cm duž duzine.

Kronično povećana slezena može rotirati i odmaknuti lijevi bubreg, uzrokujući smanjenje anteroposteriorne veličine i širine bubrega.

Splenomegalija s homogenom ehostrukturom

Može se dogoditi kada:

1. Tropska splenomegalija, koja uključuje idiopatsku splenomegaliju, malariju, trypanosomiasis, leishmanijazu i šistosom.
2. Anemija srpastih stanica (bez infarkta).
3. Portal hipertenzija.
4. Leykemyy.
5. Metaboličke bolesti.
6. Limfom (također može sadržavati hipoekološke strukture).
7. Zarazne bolesti, poput rubeole i infektivne mononukleoze.

Na otkriva splenomegalija odrediti jetre echogenicity i njegove dimenzije i istražiti slezene i portalnu venu, donja šuplja vena, jetrena vena, mezenteričnih vene za dilatacije. Potrebno je istražiti područje vrata vrata slezene za otkrivanje cjevastih struktura u varikoznim vena.

Poremećaj echostrukture slezene sa ili bez splenomegalije

Dobro izražene cistične formacije

Ako postoje jasno razgraničene anehogene formacije s distalnom akustičkom pojačalom, potrebno je razlikovati:

1. Policistična (ciste mogu biti višestruke). Ispitajte jetru ili gušteraču za ciste.
2. Vrozkdennye ciste. Oni su obično pojedinačni i mogu sadržavati unutarnje echostructures kao rezultat krvarenja.
3. Ekinokokne (parazitske) ciste. Oni su obično jasno izraženi, imaju dvostruku konturu (periciitis zid i ciste) i često septa. Određuje se jasno pojačanje stražnje stijenke i često postoji drugačija debljina stijenke cista. Međutim, parazitske ciste mogu se prikazati zaokruženim formacijama s neravnom konturama, heterogenom echostrukturom koja simulira apsces. Ciste mogu biti hypoechoic s nekoliko različitih internih echostructures ili hiperechoic i čvrste bez akustične sjene: postoje različite kombinacije sličnih tipova strukture. Cista stijenka može spavanje ili prolabirovat unutar ciste može se pratiti i plutajućih objekata može se vizualizirati u ciste ciste (ova značajka pathognomonic za parazitskih ciste). Kalcifikacija se može pojaviti u zidu ciste, u šupljini može biti "pijesak", smješten na najnižem mjestu. Provedite proučavanje cijelog trbuha i napravite rendgensku prsa. Parazitske ciste često su višestruke, ali njihova ehostruktura može biti drugačija, a ciste u jetri ne moraju izgledati isto kao i ciste u slezeni.
4. Hematom.

Ako je došlo do povećanja slezene i povijesti ozljede, potrebno je provesti ultrazvučni pregled slezene kako bi se isključila njegova oštećenja.

Obrazovanje u slezeni s ravnom, ali nejasnom konturama

Skeniranje u različitim projekcijama.

1. Hipoehogene cistična područje s nepravilnim konture, obično sa suspenzijom, u kombinaciji s splenomegalija i lokalne nježnosti, najvjerojatnije biti apsces slezene. Pregledajte jetru za druge apscese.

Uz adekvatan tretman, apsces se može riješiti ili povećati i postati gotovo anekogen, ali više neće biti bolno.

2. Slične cistične strukture velike veličine i sadrže tekućinu mogu biti apscesi kao rezultat srčanog udara anemije srpastih stanica. Amoebični apscesi rijetko se nalaze u slezeni: češće apscesi su bakterijski.

Venski put

Normalna veličina splenicne vene ne isključuje mogućnost portalne hipertenzije.

Proširenje venske vene

Ako se splenicna vena izgleda velika i promjera veća od 10 mm u svim fazama respiratornog ciklusa, može se sumnjati na portalnu hipertenziju. Ako portalna vena ima promjer veću od 13 mm i ne mijenja veličinu tijekom disanja, vjerojatnost portalne hipertenzije je vrlo visoka.

Stvaranje slezene sa ili bez splenomegalije

Formacije u slezeni mogu biti jednake ili višestruke, s jasnim ili nejasnim obrisima. Limfom je najčešći uzrok pojave lezija u slezeni, a ove su formacije obično hipoekološki. Maligni tumori, primarni ili metastazični, rijetki su u slezeni i mogu biti hiper- i hipoakemični. U prisutnosti nekroze, može se pojaviti cistična čvrsta unutarnja struktura slična apscesu. Zarazne bolesti, kao što su tuberkuloza ili histoplazmoza, mogu proizvesti difuznu granulomatozu, koju predstavljaju hiperehogene formacije, u nekim slučajevima daju akustičku sjenu kao rezultat kalcifikacije. Potrebno je isključiti hematom.

Ako postoji poremećaj konture slezene u blizini tvorbe, vjerojatno je da je ta formacija stari hematom ili ožiljak nakon traume. S druge strane, to može biti stari infarkt (na primjer, bolest srpastih stanica).

Pri otkrivanju obrazovanja u slezeni potrebno je izuzeti svježu štetu, osobito ako postoji splenomegalija.

Splenic apsces: cistična struktura s neravnom kontura, hipoakemijska ili miješana ehostruktura.

Groznica (obično nepoznatog podrijetla)

Ako je moguće, provjerite broj bijelih krvnih zrnaca i formulu bijele krvi. Započnite s uzdužnim presjecima.

Anehogennoe ili mješoviti echogenicity formacija nalazi u blizini slezene subdiaphragmatic, anteriorno od slezene, ali ograničen je napustio dijafragma kupola može biti subdiaphragmatic apsces. Mobilnost dijafragme može se smanjiti. Učinite istraživanje i pravo pod-dijafragmatsko područje kako biste isključili prisutnost tekućine s desne strane. Također skenirati cijeli trbuh, uključujući zdjelicu, kako biste eliminirali tekućinu bilo gdje. Skenirajte donje i bočne dijelove lijeve strane prsnog koša kako biste isključili pleuralnu tekućinu koja se ponekad može vizualizirati kroz slezenu. Može biti korisna radiografija prsnog koša.

ozljeda

Istraživanje podrazumijeva precizan pregled kontura slezene kako bi se vidjelo bilo koje područje lokalnog proširenja, kao i skeniranje trbušne regije kako bi se isključila prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Ako stanje pacijenta ne popravlja, ponovite test za nekoliko dana.

1. Ako postoji slobodna tekućina u trbušnoj šupljini ili tekućini u poddragamatičnom prostoru i neravnom konturu slezene, može doći do puknuća ili ozljede slezene.
2. Vizualizacija eekogenosti eškog ili mješovitog područja u kombinaciji s difuznim ili lokalnim povećanjem slezene upućuje na prisutnost subkapsularnog hematoma. Temeljito potražite slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini.
3. Anekoična ili miješana ehogena struktura s nejednolikim obrisom unutar slezene upućuje na prisutnost akutnog hematoma. Dodatna slezena može imati isti etički uzorak.
4. Obrazovanje u slezeni visoke ehogenosti može biti stari kalcificirani hematom, dajući sjajne hipereokonske strukture akustičnom sjenom. Hemangioma može imati sličan ekoografski uzorak.
5. Anohogena ili mješovita ehogenost koja ima neujednačenu konturu može biti traumatska cista ili oštećena parazitna cista.

Ako otkrije splenomegalija, anemija, uporni ili besplatno tekućine u trbušnoj šupljini, uz povijest traume abdomena u zadnjih 10 dana, morate razmišljati o oštećenja slezene.