Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvučni znakovi patologije zglobova
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Zglobni izljev (sinovitis). Karakterizira ga zadebljanje i oticanje sinovijalne membrane. Prvi znak upale sinovijalne membrane je povećana proizvodnja sinovijalne tekućine - zglobni izljev. Zglobni izljev može se primijetiti kod raznih bolesti mišićno-koštanog sustava: degenerativnih, traumatskih, upalnih, tumorskih. Priroda sadržaja može se utvrditi tek nakon aspiracije tekućine. Tijekom ultrazvučnog pregleda, tekućina u zglobnoj šupljini varira u ehogenosti. Dakle, kod običnog sinovitisa tekućina je anehogena, kod hemartroze i lipohemartroze - heterogena, hipoehogena, s ehogenim inkluzijama (krvni ugrušci, masni lobuli).
Magnetna rezonancija (MR) je metoda za otkrivanje sinovitisa. Upalne promjene karakterizira zadebljanje membrane i povećan sadržaj vode. Stoga se sinovijalna membrana na T2-ponderiranim slikama ili na slikama dobivenim STIR sekvencom pojavljuje kao zadebljano hiperintenzivno tkivo.
Septički artritis. Karakterizira ga prisutnost heterogene tekućine u zglobnoj šupljini, koja je ponekad podijeljena na odvojene razine. Također se primjećuje hipertrofija sinovijalne membrane. Ovaj simptom se javlja kod reumatoidnog artritisa, upalnog artritisa, sinovijalne hondromatoze i drugih bolesti. Ultrazvučni pregled je neprocjenjiv u praćenju liječenja septičkog artritisa.
Traumatske ozljede meniskusa. Najčešće se susrećemo s ozljedama meniskusa koljenskog zgloba. Tijekom ultrazvučnog pregleda, linija kidanja meniskusa izgleda kao hipoehogena traka na pozadini hiperehogenog meniskusa. Mod tkivne harmonije poboljšava vizualizaciju kidanja meniskusa zbog bolje razrade eho struktura. Trodimenzionalnom volumetrijskom rekonstrukcijom moguće je dobiti slike ozljeda meniskusa usporedive s artroskopskima.
Promjene u hijalinskoj hrskavici mogu se manifestirati u tri oblika: stanjivanje, zadebljanje i kalcifikacija.
Degenerativne promjene meniskusa. Često se opažaju kod starijih pacijenata. Meniskus može imati neujednačenu strukturu, smanjenu ehogenost i izbočenje iznad zglobne površine. Artroskopijom se te promjene manifestiraju neujednačenim izbočenjem površine meniskusa s mukoidnom degeneracijom.
Zadebljanje hijalinske hrskavice zbog edema najraniji je znak patoloških promjena u zglobu. Kasnije, površina hrskavice postaje neravna i dolazi do stanjivanja hrskavice. Usporedba debljine hrskavice s kontralateralnom stranom pomaže u prepoznavanju ovih ranih promjena.
Stanjivanje hijalinske hrskavice. Normalno, kod starijih osoba hijalinska hrskavica postaje tanja. Sličan proces se događa kod upalnog sinovitisa, septičkog artritisa. Degenerativne promjene u hijalinskoj hrskavici mogu se otkriti ultrazvučnim pregledom u obliku njenog lokalnog stanjivanja ili ulceracije. Promjene u hijalinskoj hrskavici također su popraćene promjenama u koštanom tkivu, čija zglobna površina postaje neravna.
Zglobni miš. Prilično često se susreću razne inkluzije u zglobnoj šupljini ili u sinovijalnoj membrani. Veličine mogu varirati od malih inkluzija do velikih.
Ciste meniskusa. Nastaju kao posljedica stalne traume meniskusa. Pojavljuju se kao anehogena zaobljena tvorba u debljini meniskusa. Ciste vanjskog meniskusa se češće opažaju. Iza ciste postoji učinak distalnog pojačanja eho signala, što doprinosi boljoj vizualizaciji vrha meniskusa.
Osteofiti. Osteofiti se u početku pojavljuju na rubovima zglobova na spoju hijalinske hrskavice i kortikalne kosti. To su hrskavične izrasline (hondrofiti) koje na kraju podliježu enhondralnoj osifikaciji i na rendgenskim snimkama se vide kao osteofiti. Mali rubni osteofiti čest su nalaz kod starijih osoba jer su mehanizam za stabilizaciju zgloba. Veliki osteofiti smatraju se dijelom osteoartritskog procesa.
Deformirajuća artroza. Riječ je o degenerativno-distrofičnoj lezi zgloba s promjenom oblika zglobnih krajeva kostiju, zglobnih površina, promjenom visine i oblika radiografskog zglobnog prostora. Hipodinamija, pretilost, hipoksija dovode do povećanog opterećenja zgloba i, kao posljedica toga, doprinose razvoju deformirajuće artroze. U početku, zbog dinamičkog opterećenja i iritacije, zahvaćena je zglobna hrskavica: zadeblja se. Zatim dolazi do dezorganizacije i stanjivanja hijaline hrskavice, a uz rubove se pojavljuju kompenzacijski koštano-hrskavični izraslini. Paralelno s tim, promjene se događaju u koštanom tkivu epifize, mijenja se oblik zglobnih krajeva zglobnih kostiju. Značajne promjene doživljavaju zglobna čahura, ligamenti i sinovijalna membrana. Zglobna čahura se zadeblja kako bi stabilizirala zglob. U sinovijalnoj membrani formiraju se sinovijalni izraslini, ponekad hrskavične gustoće, koji se, stežući, formiraju intraartikularna tijela. Intraartikularni ligamenti se zadebljaju, olabave, mogu postati nekrotični i srastu s kapsulom. Količina sinovijalne tekućine povećava se u ranim fazama kako bi se poboljšalo klizanje u zglobu, a zatim se smanjuje, pogoršavajući distrofični proces. Fibroza se postupno razvija u obliku intraartikularnih priraslica, zbijanja paraartikularnih tkiva, što oštro ograničava pokretljivost u zglobu.
Giht. Bolest uzrokovana poremećajima metabolizma purina, što dovodi do povećane razine mokraćne kiseline u krvi i taloženja urata u tkivima. Najupečatljivije manifestacije gihta su akutni artritis, koji karakterizira nagli početak, lokalizacija u području metatarzofalangealnih zglobova prvih prstiju, izraženi klinički simptomi i brzi početak remisije. Pogoršanje akutnog artritisa izazivaju: trauma, alkohol, masna hrana, psihoemocionalni stres, primjena diuretika itd. Dugotrajni giht karakterizira razvoj granulacijskog tkiva u obliku panusa, što uzrokuje uništavanje zglobne hrskavice, subhondralne kosti i, u rijetkim slučajevima, ankilozu zgloba. Ultrazvučnim pregledom otkriva se pojava hipoehogene zone okružene fibroznom kapsulom oko zgloba. Ultrazvučna angiografija u akutnoj fazi otkriva izraženu vaskularizaciju tkiva.
U subhondralnoj kosti, gdje se talože urati, nastaju sekundarne promjene poput mikrofraktura s nastankom vlaknastih i koštanih žuljeva, razvojem cista i osteosklerozom. Izvanartikularna lokalizacija je mnogo rjeđa: dermatitis, tenosinovitis, burzitis, miozitis. Prijelazom u kronični stadij, pacijenti stalno doživljavaju upalu jednog ili više zglobova. Tofi se talože u području zahvaćenog zgloba, uslijed čega se periartikularna tkiva zadebljaju, a pokretljivost u zglobu je otežana. Tofi mogu biti veličine od 2-3 mm do 2-3 cm, u obliku nodularnih formacija smještenih blizu površine kože. Tijekom ultrazvučnog pregleda izgledaju kao okrugle ili ovalne hipoehogene formacije različitih veličina u debljini kože i potkožnog tkiva. Zbog osteolize uočava se gruba deformacija zglobova. Oštećenje zglobova je asimetrično.