Ultrazvuk gornjeg dijela

Ispitivanje za trombozu vene gornjeg ekstremiteta

Tromboza najčešće utječe na subklavijsku venu. Budući da se vena nalazi iza kljuke, ne može se izvesti uzorak s kompresijom. Također je teško istisnuti proksimalnu i srednju trećinu aksilarne vene. Stoga je glavni kriterij za dijagnozu venske tromboze gornjeg dijela otkrivanje nedostatka protoka krvi u boji. Međutim, može postojati artefakti u boji. Kod upotrebe kompresije i skeniranja posude u uzdužnom smjeru, moguće je utvrditi pravu razinu tromboze. Druge vene vrata, ramena i distalnog dijela gornjeg dijela mogu se skenirati i komprimirati, kao što je gore navedeno. Ispitivanje se može dopuniti uporabom uzoraka s provokacijom, kao što je na donjem dijelu. Distalna kompresija se izvodi na isti način kao kod ispitivanja vene donjeg ekstremiteta. Gornji dio se razlikuje od donjeg dijela, jer duboko nadahnuće uzrokuje ubrzavanje venskog protoka krvi zbog smanjenja intratorakalnog tlaka.

Pogrešno tumačenje ultrazvučnih podataka dopplerografije

Echogenic lumen (sumnja na trombozu)

Intravaskularne odjeke mogu biti uzrokovane prekomjernim poboljšanjem B-moda (prevelik dobitak) ili neprihvatljivom akustičkom stanju

Slobodan od odjeka odjeka (nema znakova tromboze)

Svježi trombi mogu biti transparentni za ultrazvuk.

Nema signala protoka krvi u lumenu posude (sumnja na trombozu)

Vrlo spor protok krvi može leći izvan praga otkrivanja, čak i uz optimalne postavke senzora. Često signal boje se ne može dobiti neposredno proksimalno ili distalno od tromboze, kao i kod šindričnih vena ili u stojećem položaju. Sjene iz kalcificiranog plaka mogu ometati ispitivanje boje

Otkrivanje signala u boji u lumenu posude (bez znakova tromboze)

Nepotpuna ili djelomično rekanalizirana tromboza može dati signal u boji pa prije isključivanja tromboze pazite da boja potpuno popunjava lumen. Ponekad je to teško postići čak iu zdravih pojedinaca, pa se stoga koristi distalna kompresija. Ova tehnika može uzrokovati odjeke djelomične tromboze.

Kritička procjena

Sumnja na duboku vensku trombozu

Dopplerografija kontinuiranog vala se ne koristi kada su moguće dvije metode: venografija i ultrazvučna dopplerografija. Ultrazvučni doppler ultrazvuk je poželjniji jer je neinvazivan i traje manje vremena od venografije. Iskusni stručnjak može u potpunosti ispitati cijeli donji dio unutar 5-10 minuta. Studija može potrajati dulje u dijagnostičkoj situaciji (oko 5-10% slučajeva). Uvjeti studiranja su izvrsni u slučaju kada se sve duboke vene donjeg ekstremiteta vide u B-modu. Također se može isključiti i duboka venska tromboza u tim slučajevima. Međutim, u 10% slučajeva ultrazvučni doppler ultrazvuk može biti lažno negativan. Venografija može biti manje informativna od ultrazvučnog shin dopplerografije, zbog prirode tehnike administracije, budući da je vizualizacija svih tri sustava venske noge nepotpuna. Vizualizacija mišićnih skupina na venama događa se nasumično, pa je ultrazvuk poželjan u otkrivanju izolirane tromboze mišićnih žila.

Uz štit, još jedno područje koje je teško za ultrazvuk je zdjelica. Venography zdjelice u zdravih osoba je najbolji način, iako je njegova interpretacija može biti teško zbog „psevdotromboticheskogo artefakt” uzrokovan unamplified kontrasta, krvi iz dubokog femoralne vene , Velika potkožna vena ili interni iliac venu. U takvim slučajevima, ultrazvučna dopplerografija je dobar dodatak venografiji. Ako postoji raširena tromboza femura i tibije pojačanja kontrasta u razini zdjelice obično nije dovoljno da potvrdi ili isključi poraz vene u tom području. Opet, dodatna metoda istraživanja je ultrazvučna dopplerografija. S istim rezultatima, ili ako je kirurg želi poboljšati kvalitetu slike, zadnji položaj tromboze može biti objašnjena CT. Izuzetno je teško koristiti ultrazvuk kako bi se procijenila prisutnost recidivne tromboze u posttromboznom sindromu. Venografija je standardna tehnika za određivanje posttromboznih promjena u venskim debelama, vizualizacija kolaterala i diferencijacija svježih i starih promjena.

Sumnja vaskularne insuficijencije

Opseg varikoznih vena u velikoj sapheničnoj veni može se procijeniti pomoću malog senzora stalnog vala. Za razliku od kontinuiranog vala Doppler ultrazvuka, Doppler ultrazvuk bolje određuje sekundarnu ili posttrombotsku insuficijenciju dubokih vene donjih ekstremiteta i perforiranih vena. Međutim, u prepoznavanju nedostatka potonjeg, način izbora ostaje venografija.

Sumnja na vensku trombozu gornjeg ekstremiteta

Ultrazvučna dopplerografija je metoda izbora za otkrivanje uzroka edema gornjeg dijela. Dopplerografija kontinuiranog vala se ne koristi kada je ultrasound dopplerografija ili venografija moguće. Venography bolje definira kolateral kanala, no u bolesnika s akutnim oticanje ruku i znakova venograficheskimi potključnih tromboze doppler ultrazvuk može otkriti tromboze collaterals, kao uzrok akutnog edema. B-način omogućuje prepoznavanje ili isključivanje tromboze jugularne vene.