Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvuk ligamenata
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ligamenti su fibrilarne strukture koje povezuju dvije koštane strukture. Postoje dvije vrste ligamenata: intraartikularni i ekstraartikularni. Ta razlika određuje diferencirani pristup njihovom proučavanju. Budući da je ultrazvučni pregled intraartikularnih ligamenata otežan zbog koštanih struktura, za njihovu procjenu koristi se magnetska rezonancija (MRI). Ultrazvučni pregled je informativniji za procjenu stanja ekstraartikularnih ligamenata.
Metodologija istraživanja.
Ultrazvučni pregled ligamenata trebao bi započeti identifikacijom dviju koštanih struktura na koje je ligament pričvršćen. Nakon što ih spojite zamišljenom linijom, pretvarač se postavlja na uzdužnu os ligamenta. Kako bi se izbjegao učinak anizotropije, ligament koji se pregledava trebao bi biti okomit na ultrazvučni snop. Ovdje se, kao i za tetive, koriste linearni pretvarači frekvencije od 7,5-15 MHz.
Jeka je normalna.
Ligamenti su po svojoj ehostrukturi slični tetivama. Ekstraartikularni ligamenti pojavljuju se kao hiperehogene fibrilarne strukture. Izgrađeni su od kolagenog tkiva i povezuju jednu kost s drugom, poput medijalnog kolateralnog ligamenta koljenskog zgloba ili patelarnog ligamenta. Međutim, neki od njih, poput lateralnog kolateralnog ligamenta koljenskog zgloba,
Hipoehogeno zbog dodatnih vlakana koja idu u drugom smjeru. Intraartikularni ligamenti, poput križnih ligamenata koljenskog zgloba, vizualiziraju se kao hipoehogene strukture, budući da njihov tok nije okomit na ultrazvučni snop.
Kod transverzalnog skeniranja, ligamente je često teško razlikovati od okolnih tkiva, pa se skeniraju paralelno s njihovom dugom osi. Na magnetskoj rezonanciji, ligamenti imaju nizak intenzitet na T1- i T2-ponderiranim slikama.
Patologija ligamenata.
Uganuća i rupture. Uganuća i rupture ligamenata nastaju kada se prekomjerno poveća opseg pokreta u zglobu. Najčešće su oštećeni ligamenti koljenskog zgloba. Stupanj oštećenja ligamenta može varirati: od uganuća, djelomične rupture do potpune rupture s otkidanjem koštanog fragmenta. Kod uganuća, integritet ligamenta može biti očuvan, ali se na mjestu uganuća može uočiti zadebljanje zbog edema. Mogu postojati intratrunkalne i djelomične marginalne rupture ligamentnih vlakana i na mjestu njegovog pričvršćivanja za kost i u njegovom središnjem dijelu. U tom slučaju, funkcija ligamenta može biti djelomično očuvana.
Liječenje intratrunkalnih ruptura je simptomatsko s ograničenjem aktivnih pokreta u zglobu. U slučaju nepotpunih marginalnih ruptura potrebna je imobilizacija u trajanju od 2-3 tjedna i ograničenje opterećenja na zglobu tijekom 4 mjeseca. U slučaju značajnog oštećenja dolazi do potpunih ruptura ligamenata s potpunim gubitkom funkcije ligamenta. Na mjestu rupture pojavljuje se hematom i edem okolnog tkiva. U nedostatku restorativnog liječenja, zona rupture vlakana zamjenjuje se ožiljkom, što dovodi do nestabilnosti u zglobu, razvoja degenerativnih promjena i ponovljenih ozljeda. Liječenje se sastoji od repozicioniranja vlakana rupturiranog ligamenta. Stoga je važno ne samo dijagnosticirati rupturu ligamenta, već i odrediti njezin stupanj, jer to utječe na izbor taktike liječenja.
"Skakačko koljeno". Lokalni tendinitis je čest kod ponavljajućeg naprezanja kod skakača, trkača na duge staze, odbojkaša i košarkaša. Naziva se "skakačko koljeno" i "obrnuto skakačko koljeno". U ovom slučaju, ligament se zadeblja ili na mjestu pričvršćivanja za patelu ili na mjestu pričvršćivanja za tibiju. Oštećenje ligamenta povezano je s izljevom u infrapatelarnoj burzi.
Kronični tendinitis lako uzrokuje rupture ligamenta. Kod potpune rupture, fibrilarna struktura ligamenta nestaje, na njegovom mjestu se pojavljuje hematom, kao i izljev u subpatelarnu burzu. Kod djelomične rupture, fibrilarna struktura ligamenta je djelomično očuvana. Kod kroničnog tendinitisa, na mjestu pričvršćivanja ligamenta za kost pojavljuju se kalcifikacije i područja fibroze.
Ostuden-Schlatterova bolest. Ovo je vrsta hondropatija koje zahvaćaju patelarni ligament i tuberkulozu tibije. Nastaje kao posljedica ponovljenih mikrotrauma. Kod ove bolesti pacijent osjeća spontanu bol koja se pojačava pri savijanju koljenskog zgloba. Distalni dio patelarnog ligamenta se zadeblja i u njemu se određuju hipoehogena područja s fragmentima prednje tuberkuloze tibije. Ultrazvučni znakovi su isti kao i kod upale ligamenta, ali kod ove patologije postoje koštane inkluzije u ligamentu.