Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ultrasonografija živaca
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pojava novih visokofrekventnih matrica i senzora širokog dometa, nove tehnologije za obradu ultrazvučnog signala (harmonici tkiva, skeniranje spojeva) pružili su ultrazvučni prioritet u istraživanju perifernih živaca. Uobičajeno je povezati živčani put s njegovom projekcijom na koži.
Metode ultrazvuka živaca.
Za precizniju dijagnozu patologije živaca potrebno je proučiti neurološke simptome, provoditi odgovarajuće testove i testove. Važno je raspitati se o prisutnosti boli, hiperesteziji, slabosti kod pojedinih mišićnih skupina ili njihovom umoru, oštećenoj funkciji, atrofiji mišića, poremećajima kože osjetljivosti.
Za studiju se, u pravilu, koriste senzori s frekvencijom od 3-5 (sciaticni živac) i 7-15 MHz. U studiji je bolje primjeniti veliku količinu gela na površinu senzora pri pričvršćivanju ruba senzora s malim prstom čime se čuva gel sloj i osiguravajući minimalni pritisak na područje koje se istražuje.
Poznavanje točnog tijeka živaca uvelike pomaže u njihovom pretraživanju. Pokretanje skeniranja živaca nužno je s topografskim pretraživanjem. Tada će se potrošiti minimalna količina vremena kako bi pronašli odgovarajući odjel štete.
Medialni živac u zglobnom području nalazi se iza duge palmarske tetive, odmah iza mrežnice tetive flexor. Dakle, u procesu skeniranja, čak i uz gubitak vizualizacije živca, uvijek se može vratiti u svoju topografsku početnu točku traženja.
Prvo se dobiva poprečni presjek živca s malim povećanjem, a zatim analizom strukture živca u uzdužnom dijelu slike se povećava.
Mapiranje energije Doppler koristi se ne samo za procjenu vaskularizacije perifernih živčanih tumora nego i potragu za malim granama živaca koji uvijek prate arterija. Neki patološki procesi se otkrivaju samo kod izvođenja dinamičkih funkcionalnih testova. Na primjer, ulnarni živac može se kretati od ulnarnog fossa medijalno na epikondil samo kada je savijen na spoju u lakat.
Ili medijalni živac koji može smanjiti njegov pomak u frontalnoj ravnini unutar karpalnog tunela kada savijanje i širenje prstiju. Usput, ovo je prvi simptom sindroma karpalnog tunela. Također je moguće detektirati osteofita koji oštećuju živce prilikom pomicanja u zglobu.
Ekokardiogrami živaca su normalni.
Potrebno je mjeriti poprečne i antero-stražnje dimenzije živca, kako bi se procijenio oblik poprečnog presjeka, kontura, eko-struktura. Usporedite s distalnom ili proksimalnom ili kontralateralnom stranom. U poprečnom presjeku stječu granularnu strukturu tipa "sol i papar", uvučene u hipereokusnu membranu. Kada se longitudinalno skeniraju duž duge osi, živci izgledaju poput fine hipereobične fibrilarne strukture, koje se nadilaze iznad i ispod hiperehogenske linije. Živac se sastoji od mnoštva živčanih vlakana koji se nalaze u ljusci. Za razliku od tetiva i ligamenata, živci imaju rjeđe i deblje vlakna. Oni su manje osjetljivi na anizotropiju, manje pomaka kada se kreće kretanje.
Patologija živaca na ultrazvuku.
Tumora. Postoje dva najčešća tumora perifernih živaca: schwannoma i neurofibroma. Razvijaju se od školjaka živaca.
Neurofibroma je proliferacija stanica sličnih Schwannovim stanicama. Raste iz unutrašnjosti živca, među živčanim vlaknima, čineći resekciju tumora bez prelaska živca nemogućim. Schwannoma također raste iz Schwannovih stanica, ali za razliku od neurofibroma zamjenjuje živac na periferiju u procesu rasta, što omogućuje mogućnost resekcije tumora bez križanja živca. Ovi tumori, u pravilu, imaju oblik hipoakemije s jasnim konturama zadebljanja vretena duž živčanog debla s povećanjem ultrazvučnog signala iza tumora. S ultrazvučnom angiografijom, Schwannomi su prilično vaskularni.
Ozljede. Postoje akutne i kronične ozljede živaca. Akutno se javlja kao posljedica istezanja ili lomljenja živčanih vlakana tijekom ozljeda mišića ili fraktura kostiju. Ruptura nerve se očituje u kršenju integriteta svojih vlakana, zadebljanjem njezinih krajeva. Kao rezultat traume, neuromi se formiraju na distalnim krajevima, koji nisu istinski tumori, već zadebljanje zbog regeneracije živčanih vlakana.
Kompresija (sindrom tunela). Tipične manifestacije kompresije živca su njegova deformacija na mjestu kompresije, zadebljanje proksimalno do kompresije i ponekad i stvaranje neuroma. U distalnom odjelu se opaža atrofija živca.
Sa kompresijom, širina živca se povećava. Kompresija živca u kosti ili fibroznom tunelu zove se sindrom tunela. Osteofiti, bursitis, sinovičke ciste, gangliji mogu dovesti do kršenja živaca. Ishemija može dovesti do zadebljanja živca, kao npr. U slučaju Mortonovog neuroma.
Mortonov neurom. To pseudotumor - tumor zgušnjavanje interdigitalni živaca na podnožju tipično između 3 i 4 prstiju gdje interdigitalni živaca uključuje na vlakna medijalni i lateralni plantarne živaca.
Često je dijagnoza uspostavljena klinički, kada se javlja lokalna bol u tijelu. Odsutnost zadebljanja duž interdigitalnog živca ne isključuje dijagnozu.