Ultrazvuk placente

Stanje placente u velikoj mjeri ovisi o stanju fetusa, njegovom rastu i razvoju; Stanje placente može se precizno i precizno procijeniti pomoću ekografije. Točno mjesto placente određuje se u odnosu na fetus i na osi cerviksa. Također se može procijeniti struktura posteljice i uteropentalnog povezivanja.

Proučavanje posteljice je vrlo važan dio svakog ultrazvukom opstetrije.

Lokalno zadebljanje miometrija s kontrakcijom maternice može simulirati placentu ili stvaranje stijenke maternice.

Tehnike skeniranja

Pacijent bi trebao imati napunjen, ali ne i premazani mjehur, tako da se donji dio maternice i vagine jasno vizualiziraju. Pitajte bolesnika da piju 3 ili 4 čaše vode prije ispitivanja.

Za proučavanje placente potrebno je izraditi više uzdužnih i poprečnih presjeka. Možda će vam također trebati i kosi kriške.

Normalna posteljica

U 16. Tjednu trudnoće placenta zauzima polovicu unutarnje površine maternice. Što se tiče 36-40 tjedana, placenta od 1/4 do 1/3 površine unutarnje površine maternice.

Smanjenje maternice može simulirati placentu ili tvorbu u zidu maternice. Ponovite ispitivanje nakon 5 minuta, ali imajte na umu da kontrakcija može trajati duže vrijeme. Ako ste u nedoumici, pričekajte neko vrijeme.

Precizno određivanje položaja posteljice je vrlo važno za pacijente s vaginalnim krvarenjem ili u prisutnosti znakova fetalnih problema, osobito u kasnoj trudnoći.

Prekomjerno rastezanje mjehura ponekad može stvoriti lažan ešografski uzorak placente previa. Zamolite pacijenta da djelomično isprazni mjehur i ponovite test.

Mjesto placente

Placenta se lako vizualizira počevši od 14. Tjedna trudnoće. Za ispitivanje posteljice koja se nalazi na stražnjem zidu, potrebno je napraviti koso rezanje.

Mjesto placente se procjenjuje u odnosu na stijenku maternice i osi cervikalnog kanala. Položaj placente može biti sljedeći: duž srednje linije, na desnoj strani zida, na lijevoj strani zida. Isto tako, posteljica se može nalaziti na prednjoj stjenci, na prednjoj stijenci, a širenje na dno. Na polju dna, na stražnjem zidu, na stražnjoj stijeni s prijelazom na dno.

Placenta previa

Izuzetno je važno vizualizirati cervikalni kanal kad se sumnja na placentu previa. Cervikalni kanal je vizualiziran kao ehogena linija okružena dvama hipo- ili anekogenim obručima, ili može biti posve hipoekološka. Cerviks i donji dio maternice prikazat će se drugačije, ovisno o stupnju punjenja mokraćnog mjehura. S punim mokraćnim mjehurom cerviks se pojavljuje izduženim; bočne sjene iz glave fetusa, mjehur ili kosti zdjelice mogu sakriti neke detalje. S manjim punjenjem mjehura, maternica mijenja svoju orijentaciju na više okomito i postaje okomita na ravninu skeniranja. Cervix je teže vizualizirati s praznim mokraćnim mjehurom, no pod tim je uvjetima manje pristran, a odnos između placente i cervikalnog kanala je jasnije definiran.

Dijagnoza posteljice previa, uspostavljena tijekom studije s potpunim mokraćnim mjehurom, treba potvrditi u studiji nakon parcijalnog pražnjenja.

Mjesto placente

1. Ako posteljica u potpunosti prekriva unutrašnju mokraćnu mast, to je središnja placenta previa.
2. Ako rub posteljice preklapa unutrašnje čireve maternice, postoji marginalna prezentacija placente (unutrašnja ždrijelo maternice još uvijek je potpuno pokrivena placentnim tkivom).
3. Ako se donji rub placente nalazi blizu internog grla maternice, postoji slaba povezanost posteljice. Upravo je takva dijagnoza teško utvrditi jer je samo dio grla maternice prekriveno posteljicom.

Položaj placente može se promijeniti tijekom trudnoće. Ako se studija izvodi s ispunjenim mjehura, ponovite studiju s djelomično praznim mokraćnim mjehurom.

Prepozicija posteljice može se odrediti u ranoj fazi trudnoće i nije određena na kraju. Međutim, središnja placenta previa se dijagnosticira u bilo kojem trenutku trudnoće, marginalne placente previa - nakon 30 tjedana, a nakon toga se ne bilježe značajne promjene. Ako se krvarenje ne opaža u drugom tromjesečju trudnoće, drugi standardni ultrazvučni pregled placente može se odgoditi do 36 tjedana trudnoće kako bi se potvrdila dijagnoza prikaza. Ako postoje sumnje, test bi trebao biti ponovljen prije 38. Tjedna trudnoće ili neposredno prije porođaja.

Normalna eko-struktura posteljice

Placenta može biti ujednačena ili imati izoekogene ili hiperehogene žarišta duž bazalnog sloja. U posljednjim fazama trudnoće, ehogena septa može se odrediti kroz debljinu posteljice.

Anehogena područja koja se odmah nalaze ispod korionske ploče ili unutar posteljice često su otkrivena kao posljedica tromboze i naknadne akumulacije fibrina. Ako nisu opsežni, mogu se smatrati normalnim.

Intraplacentalna anekogena područja mogu biti uzrokovana protjecanjem krvi u povećanim žilama. Ako utječu samo na mali dio placente, oni nemaju klinički značaj.

Pod bazalnim slojem posteljice moguće je vidjeti retroplacentalne hipoekoloških kanala duž stjenke maternice kao rezultat venskog odljeva. Ne smiju se miješati s retroplaznim hematomom.

Patologija posteljice

Pomicanje mjehurića lako se može dijagnosticirati pomoću inherentnog ekoografskog znaka "snježne oluje". Treba napomenuti da fetus još uvijek može biti živ ako proces utječe samo na dio posteljice.

Proširenje (zadebljanje) posteljice

Mjerenje debljine placente je previše netočno, kako bi značajno utjecalo na proces dijagnoze. Svaka evaluacija je prilično subjektivna.

1. Debljanja placente javljaju se Rh-sukobom ili fekalnim edemom.
2. Difuzno zadebljanje posteljice može se promatrati u blagim oblicima majčine dijabetes.
3. Placenta se može zgusnuti ako je majka imala zaraznu bolest tijekom trudnoće.
4. Placenta može biti zadebljana placentnim abruption.

[1], [2], [3], [4]

Razrjeđivanje posteljice

1. Placentu se obično razrjeđuje ako majka ima dijabetes ovisan o inzulinu.
2. Placenta može biti razrjeđivač! Ako majka ima preeklampsiju ili intrauternu retardaciju rasta.

Placentalni poremećaj

Ehoografija nije vrlo osjetljiva metoda za dijagnosticiranje abrupcija placente. Odjeljak se odlikuje prisutnošću hipo- ili anekogenih područja ispod posteljice ili podizanja ruba posteljice. Krv može ponekad ljuštiti placentu.

Hematoma može izgledati pretjerano glasno, a ponekad echogenicitetom može se usporediti s normalnom placentom. U tom slučaju, jedini znak hematoma može biti lokalno zadebljanje placente, no posteljica može izgledati potpuno nepromijenjena.

Ultrazvuk nije vrlo precizan način dijagnosticiranja abrupcija placente. Klinička istraživanja još uvijek su izuzetno važna.