Trovanje plinom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Različiti fiziološki (npr. O2, N, CO2) i nefiziološki plinovi (npr. ugljični monoksid) mogu uzrokovati patološka stanja tijekom ronjenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2 intoksikacija

Do trovanja kisikom (O2) obično dolazi pri udisanju zraka s parcijalnim tlakom O2 od 1,6 atm, što je ekvivalentno dubini od približno 60 metara. Simptomi uključuju paresteziju, lokalizirane napadaje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje i suženje vidnog polja. Oko 10% pacijenata razvije generalizirane napadaje ili sinkopu, što obično rezultira utapanjem.

Dušikova narkoza

Pri udisanju komprimiranog zraka na dubinama većim od 30 m (>100 stopa), povišeni parcijalni tlak N2 uzrokuje učinke slične dušikovom oksidulu (plinu za smijanje). Dušikova narkoza (intoksikacija dušikom) uzrokuje simptome i znakove slične onima kod alkohola (npr. intelektualno i neuromuskularno oštećenje, promjene u ponašanju i osobnosti). Oštećena kritička prosudba može dovesti do utapanja. Halucinacije i gubitak svijesti mogu se pojaviti na dubinama većim od 91 m (>300 stopa).

Budući da se većina ronilaca brzo oporavlja nakon izranjanja, dijagnoza je klinička. Liječenje uključuje trenutni, ali kontrolirani izron. Dušikova narkoza može se spriječiti korištenjem helija za razrjeđivanje O2 u dubokom ronjenju, budući da helij nema anestetička svojstva N. Međutim, upotreba čistih smjesa helija i kisika povećava rizik od razvoja neuroloških oštećenja zbog visokog tlaka.

Trovanje ugljičnim dioksidom

Hipoventilaciju mogu uzrokovati nedovoljno disanje, usko ronilačko odijelo, fizički napor, disfunkcija regulatora, duboko ronjenje ili kontaminacija dovoda zraka izdahnutim plinom. Hipoventilacija može povećati CO2 u krvi, uzrokujući kratkoću daha i sedaciju. U težim slučajevima mogu se javiti mučnina, povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, ubrzano disanje, napadaji, zbunjenost i gubitak svijesti.

Na umjereno trovanje se sumnja ako ronilac često razvija glavobolje povezane s ronjenjem ili smanjenje volumena zraka. Hipoventilacija se obično povlači tijekom izrona. Stoga, analiza plinova u krvi nakon ronjenja obično ne otkriva porast CO2. Liječenje je postupan izron i prekid ronjenja ili uklanjanje uzroka.

Trovanje ugljičnim monoksidom

Ugljični monoksid može ući u smjesu za disanje ronioca ako se usisni ventil zračnog kompresora nalazi preblizu ispušne cijevi motora ili ako se ulje za podmazivanje u neispravnom kompresoru pregrije i djelomično zapali („bljesne“), oslobađajući ugljični monoksid.

Simptomi uključuju mučninu, glavobolju, opću slabost, nespretnost i mentalne promjene. U težim slučajevima mogu se javiti napadaji, nesvjestica ili koma. Dijagnoza se postavlja povišenim CO u krvi (COHb); pulsna oksimetrija je beskorisna jer obično pokazuje normalne razine jer ne može razlikovati oksihemoglobin od karboksihemoglobina. Zrak koji se dovodi roniocu može se testirati na CO.

Liječenje - inhalacija 100% O2 s velikim protokom, najbolje kroz nereverzibilnu masku, što smanjuje vrijeme poluraspada COHb s 4-8 sati na sobnom zraku na 40-80 minuta. U težim slučajevima indicirano je liječenje hiperbaričnim O2, što poboljšava oksigenaciju tkiva i dodatno smanjuje vrijeme poluraspada COHb na 15-30 minuta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sindrom neurološkog visokog krvnog tlaka

Slabo shvaćen sindrom neuromuskularnih i moždanih poremećaja može se razviti na dubinama od 180 m (600 stopa), posebno kada se ronilac brzo komprimira dok udiše helij/kisik. Simptomi uključuju mučninu, povraćanje, fino tremorje, nekoordiniranost, vrtoglavicu, umor, pospanost, miokloničke trzaje, želučane grčeve te intelektualno i psihomotorno oštećenje. Dijagnoza je klinička.