Umjerene i difuzne promjene u ventrikularnom miokardu metaboličke prirode

Prva i najvažnija metoda proučavanja srca smatra se elektrokardiogramom. Ovaj na prvi pogled jednostavan pregled pruža potpune informacije o električnoj vodljivosti srčanog mišića, što zauzvrat ukazuje na stanje metabolizma u njegovim stanicama - kardiomiocitima. Za nas je kardiogram obična isprekidana linija s mnogo vrhova i dolina, što ne govori ništa posebno. Ali za stručnjake je ovo cijelo djelo o zdravlju našeg srca. I čim neki segmenti isprekidane linije na kardiogramu počnu odstupati od izoline u odnosu na koju se smatraju, liječnici donose presudu - metaboličke promjene u miokardu. Ali koliko je ovo stanje opasno može se procijeniti samo prisutnošću dodatnih simptoma koji ukazuju na određenu bolest.

Opasne i bezopasne promjene u miokardu

Pod utjecajem negativnih čimbenika, u našem tijelu se stalno događaju razne promjene, ali budući da u njemu aktivno djeluju kompenzacijski mehanizmi, depolarizacija stanica (promjena) se kompenzira repolarizacijom (obnovom) pod odgovarajućim uvjetima. Ali kvarovi u radu kompenzacijskih mehanizama uzrokovani metaboličkim poremećajima, smanjenim imunitetom itd. dovode do razvoja raznih zdravstvenih patologija i kroničnosti patoloških procesa.

Dakle, metaboličke promjene u miokardu mogu biti i trajne i privremene. Potonje nisu opasne za ljude i ne smatraju se patologijom. One su samo posljedica prekomjernog opterećenja srca, poput fizičkog prenaprezanja, zlouporabe alkohola ili stresa doživljenog dan prije elektrokardiograma.

Obično kardiogram pokazuje umjerene metaboličke promjene u miokardu, što se može smatrati graničnim stanjem između zdravlja i bolesti. Moguće je saznati koliko je ozbiljno tek ponovnim pregledom nakon nekog vremena, tijekom kojeg se pacijentu preporučuje fizički odmor, emocionalni mir i pravilna prehrana. U većini slučajeva to je dovoljno da se kardiogram vrati u normalu.

Ako se to ne dogodi, tada su promjene koje se događaju u miokardu povezane s razvojem neke bolesti koja je uzrokovala promjenu EKG krivulje. To jest, stvar uopće nije u fizičkom naporu, stresu ili zlouporabi alkohola, već govorimo o sustavnom poremećaju metabolizma u kardiomiocitima (depolarizacija bez kompenzacije repolarizacijom), što u konačnici dovodi do zatajenja srca.

Ako kardiogram pokazuje izražene metaboličke promjene u miokardu, više ne govorimo o privremenom stanju ili početnoj fazi razvoja patologije, već o vrhuncu bolesti. U tom slučaju, uz pomoć dodatnih studija, u miokardu se mogu otkriti čak i žarišta nekrotičnog tkiva (mrtvih stanica), čiji učinak struje ne dovodi do mišićne kontrakcije. Govorimo prije o miokardijalnoj distrofiji - patologiji koja se može pojaviti u različitim oblicima (akutni, subakutni i kronični) i često dovodi do razvoja dekompenziranog zatajenja srca, pa čak i smrti pacijenta zbog iznenadnog srčanog zastoja.

Metaboličke promjene mogu se otkriti u različitim dijelovima srca, ali najčešće su lokalizirane u području lijeve klijetke. Ovo stanje povezano je s osobitostima strukture srca, zbog čega upravo taj dio miokarda prije svega doživljava nedostatak energetski vrijednih tvari. Vjerojatno je to razlog zašto se zatajenje srca lijeve klijetke smatra jednom od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava.

Promjene u kardiomiocitima mogu biti fokalne (na primjer, kod infarkta miokarda ili reume, kada je malo područje organa teško zahvaćeno stvaranjem žarišta sa slabom električnom vodljivošću, poput ožiljnog tkiva) i dismetaboličke (bez obzira na područje oštećenja, povezane su s lokalnim ili općim metaboličkim poremećajem).

Podtip dismetaboličkih poremećaja mogu se smatrati difuzne metaboličke promjene u miokardu. O takvim metaboličkim poremećajima govorimo ako srčani mišić prolazi kroz promjene duž cijelog svog perimetra. Najčešći uzrok difuznih promjena su upalne bolesti miokarda srca (miokarditis, miokardioskleroza itd.). Rjeđe se volumetrijske promjene na kardiogramu opažaju kao posljedica fizičke iscrpljenosti ili dugotrajne upotrebe lijekova. Ako se difuznim promjenama ne posveti dužna pažnja, tada u nekom trenutku srce može jednostavno stati, nesposobno poslušati poziv razuma, tj. mozga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Uzroci metaboličke promjene u miokardu

Liječnici ne smatraju metaboličke promjene u miokardu nekom vrstom patologije. To je prije simptom manje ili više opasnih bolesti različitih sustava i organa. Zbog toga, nakon što otkrije odstupanja nekih segmenata na kardiogramu, terapeut ili kardiolog prvo pokušava otkriti razlog koji je uzrokovao pojavu ovog simptoma.

Jasno je da se prvo posumnja na moguće kardiovaskularne bolesti, poput angine pektoris, hipertenzije i nekih drugih vaskularnih patologija, srčanih mana, kardioskleroze, reumatskih lezija srčanog mišića. Najčešće se metaboličke promjene u miokardu opažaju na pozadini kardiomiopatije - patologije koja se razvija kao posljedica poremećaja prehrane stanica miokarda. Jasno je da se nedostatak tvari potrebnih za normalan metabolizam odmah odražava u obliku promjena na elektrokardiogramu.

Brzina razvoja procesa može se procijeniti komparativnim karakteristikama kardiograma snimljenih u određenom vremenskom intervalu. Ali veličina odstupanja od izoline i broj atipičnih segmenata ukazat će na opseg patološkog procesa, u rasponu od blagih ili umjerenih odstupanja do miokardijalne distrofije.

No, vratimo se našim razlozima. Uostalom, ispada da bolest srca nije jedina patologija koja može biti popraćena metaboličkim promjenama u miokardu. Slične promjene mogu se vidjeti na kardiogramu pacijenata s kroničnim upalnim žarištima u tijelu (na primjer, s rekurentnim tonzilitisom, pa čak i s uznapredovalim karijesom). Najčešće je uzrok upale bakterijska i virusna infekcija (ARI, gripa, herpes infekcija, bakterijski ili virusni tonzilitis itd.). Ali to mogu biti i alergijske reakcije koje se javljaju u kroničnom obliku.

Drugi patološki uzrok metaboličkih promjena u miokardu mogu biti endokrine patologije povezane s disfunkcijom hipofize, štitnjače i paratireoidnih žlijezda. U ovom slučaju opažaju se hormonalne i enzimske promjene, što uzrokuje kršenje općeg metabolizma, što ne može ne negativno utjecati na metaboličke procese koji se odvijaju u srčanom mišiću. Metaboličke promjene na kardiogramu mogu se vidjeti kod dijabetesa melitusa, hipertireoze, tijekom menopauze i trudnoće.

Čak i akutna upala gastrointestinalnog trakta, poput gušterače ili crijeva, može negativno utjecati na metaboličke procese u tijelu, što se naknadno može odraziti na kardiogramu. Vjerojatno ne vrijedi govoriti o kroničnom tijeku takvih patologija, toliko je velik njihov negativan doprinos metaboličkim procesima koji se odvijaju u cijelom tijelu, uključujući srčani mišić.

U vezi s ovim problemom potrebno je spomenuti i ekskretorni sustav, čije se bolesti smatraju faktorom rizika za pojavu metaboličkih promjena u stanicama. Oštećena funkcija bubrega dovodi do činjenice da štetne tvari počinju ulaziti u krv, sposobne uništiti energetski vrijedne tvari. A ako tako važan filter kao što je jetra zakaže, tada srčane stanice počinju primati štetne tvari s krvlju, koje nisu samo sposobne poremetiti metabolizam, već i uništiti kardiomiocite.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj metaboličkih poremećaja miokarda uključuju:

• pretilost uzrokovana metaboličkim poremećajima u tijelu,
• avitaminoza, najčešće povezana s lošom prehranom, kada u prehrani nedostaju namirnice koje sadrže vitamine,
• anemije povezane s nedostatkom minerala, posebno željeza,
• kronični alkoholizam,
• patologije praćene vrućicom, povraćanjem i proljevom, koje, uz dehidraciju, dovode do neravnoteže elektrolita.

Mogući nepatološki uzroci koji mogu uzrokovati privremene umjerene promjene u miokardu također uključuju:

• strast prema vegetarijanskoj hrani, zbog čega tijelo ne prima potrebnu količinu životinjskih proteina,
• produžene epizode gladovanja, kada tijelo određeno vrijeme nije primalo hranjive tvari potrebne za normalno funkcioniranje,
• nekontrolirani unos lijekova bez uzimanja u obzir reakcije tijela na njih,
• bliski kontakt s otrovnim tvarima i kućanskim kemikalijama,
• rad u kemijskim postrojenjima, u uvjetima povećanog zračenja ili vibracijske aktivnosti,
• učinak visokih ili niskih temperatura, što dovodi do pregrijavanja ili hipotermije tijela, što usporava metaboličke procese
• pretjerani fizički napor.

Kao što vidimo, postoji više razloga za metaboličke promjene u miokardu nego što bi se moglo očekivati. Bit će teško opovrgnuti pretpostavku da svaka osoba barem jednom u životu naiđe na takve poremećaje na kardiogramu zbog hormonalnih, fizioloških ili patoloških promjena.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneza

Kada čujete tako nejasnu i neodređenu presudu liječnika, javlja se mnoštvo pitanja na koja biste željeli dobiti odgovore kako biste imali konkretne informacije o tome koliko je naše srce stabilno. Što je ta dijagnoza? Zašto se javljaju takve promjene? S čime su povezane? Po što su opasne? Kako živjeti s metaboličkim promjenama u miokardu? Jesu li lječive?

Zapravo, metaboličke promjene u miokardu nisu baš dijagnoza. One su preduvjet za donošenje točnije presude, jer se takve promjene mogu pojaviti i kod zdravih ljudi i kod pacijenata s raznim patologijama.

Unatoč važnoj funkciji koju naše srce obavlja, smatra se motorom cijelog tijela, ono je šuplji mišićni organ čijim radom upravljaju mozak i središnji živčani sustav. Odatle dolaze električni signali, prisiljavajući srce da se kontrahira određenim ritmom i pumpa krv po cijelom tijelu poput velike, snažne pumpe.

Normalno, električna vodljivost u cijelom srčanom mišiću trebala bi biti ujednačena (homogena), tada srce radi stabilno. Kršenje električne vodljivosti u malom području mišića povezano je s pojavom određenih brtvi, neoplazmi, ožiljnog tkiva u njemu, što inhibira provođenje živčanih impulsa, što utječe na kontraktilnost miokarda i srčani ritam. U težim slučajevima dolazi do atrofije mišića na velikim područjima, što ih čini manje elastičnima i pokretnima.

Pojava raznih "prepreka" u mišićnim vlaknima povezana je s poremećajem metaboličkih procesa u njemu, jer takve formacije imaju sastav i strukturu različitu od opće mase. Takva područja mogu se naći i u srčanim mišićima, uzrokujući promjene u provođenju živaca, što negativno utječe na funkcioniranje organa.

Miokard, kao i svaki mišić u ljudskom tijelu, sastoji se od pojedinačnih stanica - miocita, koje imaju bogat sastav i sposobne su se kontrahirati (skupljati) pod utjecajem električnih impulsa. To jest, stanice moraju imati određenu rezervu energije, koju primaju kao rezultat biokemijskih reakcija u kojima sudjeluju proteini, masti (lipoproteini), ugljikohidrati, razni enzimi, aminokiseline, vitamini, elektroliti (soli anorganskih tvari).

Kao rezultat neravnoteže korisnih tvari u mišićnim vlaknima (kardiomiocitima i međustaničnom prostoru), stanice gube energiju koja im je potrebna za održavanje kontraktilne funkcije miokarda. Osim toga, nakupljanje anorganskih soli u mišićima može stvoriti prepreke za prolaz živčanih impulsa. Stoga se miokardna vlakna mijenjaju, odnosno atrofiraju, te više ne mogu obavljati svoju funkciju.

Metaboličke promjene nazivaju se tako jer su povezane s metaboličkim poremećajima u stanicama srčanog mišića, a ne s poremećajima protoka krvi u koronarnim žilama ili traumom samog srca. Iako su zapravo ti događaji međusobno povezani, jer kardiomiociti primaju kisik i hranjive tvari iz krvi, pa poremećaji cirkulacije krvi u svakom slučaju dovode do poremećaja staničnog disanja i staničnog gladovanja, što će biti vidljivo na kardiogramu.

Koliko su raširene metaboličke promjene u miokardu može se procijeniti statistikom bolesti uzrokovanih tim promjenama. A bolesti srca su među prvima na popisu najčešćih ljudskih patologija. Ali nije sve tako jednostavno, stvar nije ograničena samo na srčane patologije, a u to se možete uvjeriti pažljivim proučavanjem uzroka koji mogu dovesti do metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Simptomi metaboličke promjene u miokardu

Budući da metaboličke promjene u miokardu, određene na kardiogramu, mogu biti manifestacije različitih bolesti, one će u svakom konkretnom slučaju biti popraćene različitim simptomima karakterističnim za određenu patologiju.

U mnogim slučajevima, metaboličke promjene u miokardu otkrivaju se slučajno, a osoba ih nije ni sumnjala. Kardiogram, koji je dio sveobuhvatnog pregleda tijela, provedenog na inicijativu pacijenta ili organizacije koja je osobu poslala na liječnički pregled, može pokazati odstupanja krivulje od izoline čak i na pozadini prividnog zdravlja.

Kod umjerenih metaboličkih promjena u miokardu, simptomi mogu biti toliko blagi da osoba jednostavno ne obraća pažnju na njih. Povećani umor, kratkoća daha nakon vježbanja ili fizičkog rada i blaga nelagoda u prsima mogu biti prvi znakovi razvoja metaboličke patologije u miokardu, ali malo ljudi ih smatra razlogom za kontaktiranje stručnjaka.

Samo pojava ozbiljnijih simptoma koji značajno utječu na kvalitetu života pacijenata izaziva zabrinutost:

• pojava kratkoće daha ne samo nakon teškog fizičkog napora, već i u mirovanju ili s manjim naporom,
• osjećaj nedostatka zraka,
• ekstremni stupanj povećanog umora, nazvan iscrpljenost,
• poremećaji srčanog ritma,
• neprirodno blijed ton kože,
• epizode boli u prsima (trnci i nelagoda).

Ovi simptomi nisu pokazatelj metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću, ali kod izraženih promjena u miokardu prisutni su češće od drugih. Međutim, čak ni prijelaz metaboličkih poremećaja u miokardijalnu distrofiju nije uvijek popraćen pojavom jasne kliničke slike. Simptomi mogu biti potpuno odsutni, a iznenadna smrt tijekom intenzivnog fizičkog napora mnogima će ostati misterij. U tim slučajevima kažu da se osoba nikada nije žalila na svoje srce, a iznenada je umrla od njegovog zastoja.

Kako biste spriječili da se to dogodi bilo kojem od čitatelja, potrebno je redovito obavljati EKG preglede čak i ako vas srce ne muči. Tko zna što liječnik može vidjeti na kardiogramu? Možda će tijekom preventivnog liječničkog pregleda vidjeti opasnost koja osobu može koštati života.

Metaboličke promjene u miokardu kod različitih skupina pacijenata

Mnogi ljudi vjeruju da su bolesti srca sudbina starijih osoba i ne žure posjetiti liječnika čak ni kada postoji nelagoda u prsima, a cijeli izgled ukazuje na to da se osoba ne osjeća dobro. Nema temperature, jakog proljeva i povraćanja, bolnog kašlja ili bolova u trbuhu, pa nema razloga za odlazak u bolnicu. Ovo je uobičajeno, ali pogrešno mišljenje svih mladih ljudi.

Da, nema spora da s godinama metabolički procesi u tijelu odvijaju sve manje aktivno, što je primjetno čak i izvana po stanju kože, koja gubi elastičnost, nabora se i postaje suša. Nešto slično se događa i sa srčanim mišićem. Stoga ne čudi što se pri pregledu kardiograma starije osobe vide značajna odstupanja od normalnih pokazatelja.

Štoviše, ta odstupanja mogu započeti u srednjoj dobi. Na primjer, čak i općenito zdrava žena počinje primjećivati neobične i neželjene promjene u svom izgledu i dobrobiti kada nastupi menopauza. Isti valungi, tipični za razdoblje prije menopauze, prije menopauze i nakon nje, povezani su s fluktuacijama tlaka, što ukazuje na probleme s kardiovaskularnim sustavom. Kao rezultat takvih problema, poremećena je prehrana kardiomiocita, a time i metabolički procesi u njima, koji uključuju kisik, enzime i druge potrebne tvari.

A razlog svemu tome je hormonska neravnoteža, jer hormoni izravno utječu na metabolizam. Nije bez razloga što se pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove često žale na debljanje i pojavu drugih neugodnih simptoma koji ukazuju na promjenu metabolizma.

Liječnici se često susreću sa sličnom situacijom kod trudnica. Metaboličke promjene u miokardu tijekom trudnoće mogu se primijetiti na pozadini različitih patologija tipičnih za ovo razdoblje. Govorimo o anemiji, nedostatku vitamina, općoj iscrpljenosti tijela, koja se može razviti na pozadini rane toksikoze trudnoće ili s neuravnoteženom prehranom (ne smijemo zaboraviti da bi trebalo biti dovoljno vitamina i mikroelemenata za dvoje).

To uključuje i endokrine poremećaje i probavne poremećaje, koji također nisu neuobičajeni među budućim majkama, prekomjerni rad, opijenost itd. Jasno je da organske srčane lezije (kongenitalne ili stečene, na primjer, ista upala srčanog mišića, nazvana miokarditis) mogu lako dovesti do miokardijalne distrofije.

Što nas navodi da se smatramo nepobjedivima ako čak i mala djeca mogu patiti od srčanih bolesti, bilo da se radi o urođenim manama ili stečenim bolestima. Općenito, liječnici umjerene metaboličke promjene u miokardu kod malog djeteta ne smatraju patologijom, jer je metabolizam beba još uvijek u fazi formiranja, kao i mnogi drugi tjelesni sustavi. Liječnici su uznemireni izraženim promjenama u kardiogramu, koje ukazuju na različite patologije, što zahtijeva detaljniji pregled.

Sasvim je moguće da su metaboličke promjene uzrokovane stresom (na primjer, stalnim svađama, razvodom ili smrću roditelja) ili infektivnom i upalnom patologijom poput popularnih akutnih respiratornih virusnih infekcija i tonzilitisa. Ali ne treba isključiti ni ozbiljnije patologije povezane s bubrezima (na primjer, glomerulonefritis), srcem, probavnim organima (isto trovanje hranom).

Postoji još više razloga za pojavu metaboličkih promjena u miokardu u adolescenciji i odrasloj dobi, počevši od hormonalne neravnoteže i raznih patologija, a završavajući kroničnim alkoholizmom. Dakle, nitko nije imun na takve poremećaje, a mogu se otkriti na vrijeme samo redovitom provjerom rada vašeg srca pomoću elektrokardiograma.

Komplikacije i posljedice

Što se tiče posljedica kvarova otkrivenih na kardiogramu, sve ovisi o trajanju, učestalosti i težini patoloških promjena. Kao što smo već spomenuli, u ranom djetinjstvu takve se promjene smatraju normalnom varijantom i nestaju bez traga s godinama. Isto se može reći i za kratkotrajne promjene na EKG-u kod odraslih povezanih s konzumacijom alkohola, tjelesnom aktivnošću, stresnim situacijama. Vrijedi ukloniti nadražujući faktor, normalizirati mentalno i fizičko stanje, početi pravilno jesti i neće biti govora o srčanim bolestima.

Druga je stvar ako su metaboličke promjene u miokardu, čak i umjerene, vidljive na kardiogramu redovito ili trajno. To ukazuje na to da srce ne može raditi punim kapacitetom. I samo liječnik može otkriti što to ometa i kako se nositi s tim. Inače, zanemarivanje vašeg zdravlja rezultirat će komplikacijama opasnim po život poput dekompenziranog zatajenja srca i degeneracije (distrofije) miokarda, što može dovesti do smrti u bilo kojem trenutku.

Dakle, kronične i akutne zarazne patologije, kao i kvarovi u endokrinom sustavu, mogu uzrokovati kalijevu distrofiju s poremećajem staničnih membrana. A stres, hormonska neravnoteža tijekom menopauze i trudnoće, smanjena funkcija endokrinih žlijezda (na primjer, hipotireoza), feokromocitom mogu dovesti do povećanja koncentracije kalcija u kardiomiocitima, što smanjuje mišićni tonus (degeneracija kateholamina). Povećana aktivnost proteaznih enzima doprinosi uništavanju staničnih mitohondrija i slabi fibrilne veze, što dovodi do pojave žarišta nekroze u miokardu, smanjujući ukupnu kontraktilnost mišićnog organa (enzimska degeneracija).

Da, sve su to tvari potrebne za vitalnu aktivnost stanica, ali u prekomjernoj količini pokazuju suprotan učinak. A metabolički poremećaji uvijek su povezani s prednošću nekih važnih komponenti nad drugima.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dijagnostika metaboličke promjene u miokardu

Budući da se metaboličke promjene u miokardu u većini slučajeva ne manifestiraju ni na koji način s gledišta dobrobiti pacijenta, mogu se otkriti samo provođenjem najpopularnije studije rada srca - elektrokardiografije. Prilikom dekodiranja kardiograma, liječnika trebaju upozoriti takvi trenuci na EKG-u koji ukazuju na metaboličke promjene u miokardu kao što su produljenje ventrikularne sistole (najčešće lijeve), nizak napon T vala ili drugih valova, nizak sistolički i minutni volumen itd.

Bez ulaska u detalje kardiogramskog pregleda (ovo je stvar za stručnjake), reći ćemo da umjerene promjene na njemu u odsutnosti drugih sumnjivih simptoma prije ukazuju na njihovu privremenu prirodu. U tom slučaju, liječnik će dati preporuke o tome kako se ponašati i jesti u bliskoj budućnosti te će propisati kontrolni EKG za nekoliko dana.

Pacijentima s umjerenim i teškim metaboličkim promjenama ne propisuju se nikakve posebne vrste laboratorijskih testova. Obično su klinički testovi krvi i urina ograničeni. Ako se otkriju degenerativni procesi u tkivima miokarda s područjima nekroze, može se propisati morfološka studija.

Dodatne instrumentalne dijagnostičke metode koje pomažu u razjašnjavanju dijagnoze uključuju ehokardiografiju (EchoCG), koja određuje granice srca i veličinu šupljina unutar njega, kao i ultrazvuk ili radiografiju srca.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se proučavanjem pacijentove medicinske anamneze i pritužbi na neobične simptome (vrtoglavica, nagle promjene tjelesne težine u jednom ili drugom smjeru, drhtanje ruku, probadajuća ili bolna bol u području srca, pojava slabosti i umora itd.). To nam omogućuje razlikovanje nepatoloških promjena od poremećaja uzrokovanih raznim bolestima.

Proučavanje pacijentove medicinske dokumentacije omogućuje pretpostavku ili isključivanje infektivne prirode patologija koje uzrokuju metaboličke promjene. Liječnik također može pitati pacijenta o prošlim ili postojećim akutnim upalnim bolestima.

Vrsta EKG-a koja se naziva stresna kardiografija od velike je pomoći u postavljanju točne dijagnoze i razlikovanju metaboličkih i ishemijskih poremećaja u miokardu. To jest, prvo se mjeri miokardna vodljivost u mirovanju. Zatim se provodi ponovljena studija tijekom stresa (pedaliranje na posebnom uređaju, duboko i često disanje, injekcija lijeka koji sadrži kalij). Treća studija se provodi nakon kratkog vremena. Ako se jako odstupanje EKG zubaca opaža samo pod stresom, a nakon nekog vremena vraća se na početne rezultate, govorimo o metaboličkim promjenama.

Liječenje metaboličke promjene u miokardu

Počnimo s činjenicom da liječenje takvih slučajeva nije uvijek potrebno. Ne biste trebali propisivati lijekove osobi čije je srce doživjelo mali privremeni kvar i može se vratiti u normalu kada se neuropsihičko i fizičko stanje stabilizira. U tom slučaju, najbolji lijek bit će odmor i uravnotežena prehrana bogata esencijalnim vitaminima, mikroelementima, aminokiselinama i drugim tvarima odgovornim za zdravlje kardiomiocita.

U ozbiljnijim situacijama, liječnik prvo nastoji utvrditi patološki uzrok metaboličkih promjena u miokardu kako bi propisao liječenje osnovne bolesti, a ne samo jednog od njezinih simptoma. Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da bez obzira na uzrok metaboličkih poremećaja, od njih prije svega pati srce. To znači da postoje opći principi liječenja metaboličkih promjena u miokardu.

Na temelju situacije i uzroka metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću, liječnik može propisati lijekove koji normaliziraju hormonsku razinu (na primjer, tijekom menopauze) i sedative ako je poremećaj uzrokovan čestim stresnim situacijama. Ali glavni naglasak će i dalje biti na onim lijekovima koji reguliraju energetski metabolizam u stanicama, tj. nadoknađuju njihovu potrebu za energijom.

Značajne promjene u miokardu uzrokovane metaboličkim poremećajima u kardiomiocitima na kraju dovode do zatajenja srca, što znači da je potrebno poduzeti mjere za potporu srčanoj aktivnosti, uz istovremeno vraćanje vodljivosti srčanog mišića i srčanog ritma. Najboljim pomagačima u tom pogledu smatraju se pripravci kalijeve soli (većina ih sadrži i magnezij, koji je uključen u vodljivost živčanih impulsa). Takvi pripravci uključuju: Panangin, Asparkam, ATP itd.

Regulacija živčane aktivnosti i mišićne vodljivosti jednostavno je nemoguća bez vitamina B skupine (B1, B2, B6, B12), sadržanih u lijekovima "Neurovitan", "Neurobex" i drugima. Preporučuje se uzimanje takvih lijekova u kombinaciji s lijekovima lipoične i pantotenske kiseline, kao i s antioksidansima, koji uključuju lijek "Actovegin", vitamin E i nikotinsku kiselinu.

Ako postoje problemi s apsorpcijom proteina, mogu se propisati steroidni lijekovi iz anaboličke skupine (na primjer, Nerobol ili Methandrostenolone). Za poboljšanje živčane regulacije srčane aktivnosti korisni će biti nootropni lijekovi, od kojih je najpopularniji Piracetam.

Ako postoje bolesti koronarnih arterija, zbog kojih stanice ne dobivaju dovoljno kisika, liječnik može propisati antispazmodike (na primjer, "No-shpa") i dekongestive (u slučaju edema uzrokovanog zatajenjem srca, "Spironolakton" se dobro pokazao). Kako bi kardiomiociti lakše funkcionirali u uvjetima nedostatka kisika zbog poremećaja cirkulacije, liječnik može propisati biljne tinkture (ginseng, eleuterokok, rosea rhodiola, magnolija).

Ako govorimo o difuznim promjenama u miokardu uzrokovanim upalnim patologijama, tada se mogu propisati protuupalni lijekovi i antibiotici, budući da se bakterije i dalje smatraju najčešćim uzrokom unutarnje upale.

Ali najosnovniji princip liječenja metaboličkih promjena u miokardu smatra se individualnim pristupom svakom pacijentu, jer može postojati mnogo razloga za poremećaj funkcioniranja stanica srčanog mišića, što znači da može postojati jednako mnogo režima liječenja.

Važno je shvatiti da terapija lijekovima nije jedino rješenje. Ovisno o prisutnim patologijama, pacijentima se može propisati fizioterapija i spa tretman, u kojima vodeni postupci igraju glavnu ulogu. Osim toga, pacijent će morati preispitati svoj način života i dnevnu prehranu.

Liječnik će svakako preporučiti odricanje od loših navika i teške tjelesne aktivnosti. Ali svakodnevne šetnje na svježem zraku i pravilan odmor (najmanje 8-9 sati sna noću) bit će samo korisni. Ako osoba ima lako uzbudljiv živčani sustav i vrlo burno reagira na stresne situacije i manje probleme, preporučit će mu se psihološke sesije koje će pacijenta naučiti da se opusti i mirno reagira na različite nadražujuće čimbenike.

Ako pacijent ima problem poput dugotrajnog karijesa, morat će posjetiti stomatologa i ispraviti situaciju kako ne bi pogoršao situaciju tako opasnom "sitnicom".

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani, odbacujući "delicije" brze hrane, poluproizvoda, alkohola, slatkih gaziranih pića koja nemaju nutritivnu vrijednost, ali zasićuju tijelo kancerogenima, otrovnim tvarima, slabo probavljivim sintetičkim komponentama. Prednost treba dati proizvodima koji sadrže lako probavljive proteine, vitamine, minerale.

Ako je osoba prethodno radila u opasnim industrijama ili je bila izložena vibracijama, ponudit će joj se promjena specijalnosti ili prelazak na drugi posao koji neće negativno utjecati na srce. Isto vrijedi i za one koji rade u smjenama, jer je u takvim uvjetima vrlo teško regulirati režim rada i odmora.

Kirurško liječenje, ako je propisano, nije zbog metaboličkih poremećaja u miokardu (kirurška intervencija ne rješava ovaj problem), već zbog osnovne bolesti (srčane mane, vaskularne patologije itd.).

Liječenje lijekovima

No, vratimo se situacijama kada su lijekovi neophodni i navedimo primjere lijekova koje će liječnik vjerojatno propisati za teške metaboličke promjene u miokardu.

Panangin

Lijek koji sadrži ione kalija i magnezija, koji se prvenstveno koristi za srčane patologije (zatajenje srca, poremećaji srčanog ritma, kao i neravnoteža kalija i magnezija u tijelu).

Lijek se propisuje u obliku tableta tri puta dnevno nakon obroka. Jedna doza može varirati od 1 do 3 tablete.

Otopina za injekciju koristi se za spore intravenske infuzije. Za 1 kapaljku uzmite 1-2 ampule lijeka, koje se razrjeđuju otopinom glukoze. Kapaljka se ponovno primjenjuje najranije nakon 4 sata.

Što se tiče nuspojava lijeka, one su prilično rijetke. Može doći do povećanja učestalosti stolice, kao i crvenila kože (s intravenskim infuzijama). U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi koji ukazuju na višak kalija ili magnezija u tijelu.

Lijek se ne koristi u pedijatriji zbog nedovoljne proučenosti njegovog učinka na djetetov organizam. Kontraindikacije također uključuju zatajenje bubrega, Addisonovu bolest, srčani blok trećeg stupnja, kardiogeni šok s padom sistoličkog tlaka ispod 90 mm Hg.

Lijek treba uzimati pod kontrolom EKG-a i elektrolitne homeostaze. Potreban je oprez pri propisivanju Panangina kao dijela kompleksnog liječenja s ACE inhibitorima. Potrebna je apstinencija od alkohola.

ATP-LONG

Lijek koji utječe na metabolizam u srčanom mišiću, koji također sprječava ishemijske lezije srčanog tkiva i poremećaje srčanog ritma. Spada u kategoriju lijekova koji štede energiju, sprječava oštećenje staničnih membrana i curenje tvari potrebnih za sintezu energije u stanicama. Poboljšava cirkulaciju krvi i kontraktilnu funkciju miokarda, normalizira razinu kalija i magnezija.

ATP tablete se mogu uzimati prije, tijekom ili nakon obroka. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Lijek je dostupan samo kao sublingvalne tablete, koje se moraju držati u ustima dok se potpuno ne otope.

Lijek u obliku tableta propisuje se u jednokratnoj dozi od 10 do 40 mg (1 do 4 tablete). Učestalost uzimanja lijeka je 3 ili 4 puta dnevno tijekom terapijskog tijeka do 1 mjeseca. Nakon pola mjeseca, tijek liječenja može se ponoviti.

Lijek u otopini koristi se za intramuskularne injekcije i spore intravenske infuzije kroz sustav. U prvom slučaju, doza za odrasle je 1-2 ml, koja se primjenjuje 1 ili 2 puta dnevno. U drugom slučaju, doza se može povećati na 5 ml. Terapijski tečaj je od 1,5 do 2 tjedna.

Intravenske infuzije daju se samo u bolničkom okruženju. U tom slučaju medicinsko osoblje mora pratiti promjene krvnog tlaka.

Nuspojave lijeka ovise o načinu primjene. Intramuskularne injekcije mogu biti popraćene glavoboljom, ubrzanim radom srca, čestim mokrenjem. Za intravenske infuzije tipičniji su sljedeći simptomi: mučnina, vrućica i crvenilo kože lica zbog naleta krvi, vrtoglavica, nelagoda iza prsne kosti, češća stolica, bronhospazam, posebno u slučaju alergijske predispozicije.

Lijek se ne propisuje za opstrukciju dišnih putova, šokna stanja, srčani blok, akutni infarkt miokarda ili u teškim slučajevima bronhijalne astme.

Ne preporučuje se primjena lijeka za liječenje pacijenata s hipotenzijom, djece, trudnica. Ne propisujte istodobno sa srčanim glikozidima.

Actovegin

Pripravak iz kategorije antioksidansa koji aktivira metabolizam u stanicama poticanjem transporta i akumulacije kisika i glukoze, kao sudionika u sintezi energije. Poboljšava opskrbu krvlju tkiva.

Za pacijente s metaboličkim promjenama u miokardu povezanim s različitim patologijama, lijek se može propisati u obliku tableta za oralnu primjenu i otopine koja se koristi za intravensku, intraarterijsku i intramuskularnu primjenu.

U obliku tableta, lijek se propisuje tri puta dnevno. Jedna doza je 1-2 tablete, koje treba progutati s vodom.

Početna doza otopine za intravenske i intraestetske injekcije je 10-20 ml. Zatim se smanjuje na 5 ml ili se ista doza otopine primjenjuje intramuskularno.

Za primjenu infuzije, otopina lijeka se razrjeđuje vodom za injekcije, glukozom ili otopinom natrijevog klorida. Ovisno o stanju pacijenta, može biti potrebno 10 do 20 infuzija.

Jedine zabilježene nuspojave su alergijske reakcije, valungi, hiperhidroza i hipertermija.

Kontraindikacije za uporabu lijeka uključuju preosjetljivost na njegove sastojke i dojenje. Potreban je oprez pri liječenju trudnica.

Nerobol

Lijek iz kategorije anaboličkih steroida. U slučaju metaboličkih poremećaja u stanicama, stimulira sintezu DNK i proteina, poboljšava disanje tkiva i metabolizam ATP-a uz oslobađanje energije.

Lijek je dostupan u obliku tableta, koje se propisuju u dozi od 5-10 mg dnevno (maksimalno 50 mg). Pedijatrijska doza izračunava se na temelju težine djeteta. Tablete se uzimaju prije obroka. Tijek liječenja nije dulji od 28 dana s mogućnošću ponavljanja tečaja nakon 1,5-2 mjeseca.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na njega, onkologije prostate, prsnog koša ili mliječnih žlijezda, viška kalcija u tijelu, teškog oštećenja jetre i bubrega, trudnoće.

Lijek treba koristiti s oprezom u liječenju starijih pacijenata, dojilja, djece, pacijenata s kroničnim zatajenjem srca, koronarnom aterosklerozom, dijabetesom melitusom i hiperplazijom prostate.

Lijek ima mnogo nuspojava, čija je pojava razlog za prekid uzimanja lijeka: sindrom edema, razvoj anemije, disfunkcija jetre, smanjena viskoznost krvi i krvarenje, hiperkalcemija, razni poremećaji kod djece itd.

Tijekom liječenja lijekom potrebno je stalno praćenje razine kalcija, kolesterola, šećera, fosfora i drugih komponenti u krvi. Također se mora pratiti stanje jetre.

Što se tiče homeopatije, u slučaju metaboličkih poremećaja u kardiomiocitima, višekomponentni lijek poput "Ubiquinone compositum" može se propisati u obliku otopine za intramuskularnu primjenu.

Odraslim pacijentima se propisuje u dnevnoj dozi od 1 ampule. Učestalost primjene je od 1 do 3 puta tjedno s tijekom liječenja od najmanje 2 tjedna.

Primjena lijeka može biti popraćena alergijskim reakcijama. Kontraindikacije su preosjetljivost na barem jednu od komponenti (a ima ih više od 25), dob ispod 18 godina, razdoblja trudnoće i dojenja.

Može se koristiti kao dio kompleksne terapije za srčane i druge bolesti.

Narodni lijekovi

Glavne metode i tradicionalnog i narodnog liječenja umjerenih metaboličkih promjena u miokardu su zdrav način života, odmor i uravnotežena prehrana. Ali u slučaju izraženih metaboličkih poremećaja koji dovode do miokardijalne distrofije i zatajenja srca, to nije dovoljno. Potrebna su nam sredstva koja podržavaju srčani mišić, stimuliraju energetske procese u njegovim stanicama, poboljšavaju prehranu i disanje kardiomiocita.

To uključuje jabuke, krastavce, luk, krumpir i morske alge. Liječenje ovim ukusnim i zdravim prirodnim "lijekovima" temelji se na promjeni prehrane. Na primjer, dobar učinak kod srčanih patologija zabilježen je kod pacijenata koji su jednom tjedno prakticirali dane posta na jabukama, krumpirima ili krastavcima. To znači da tijekom dana trebate jesti samo jednu vrstu hrane (u ovom slučaju jabuke, krumpir ili krastavce) u količini od 1 do 2 kg dnevno.

Za one koji se ne mogu nositi s takvom dijetom zbog nedostatka raznolikosti jela, ona se može poboljšati. Na primjer, na dan kada su dopuštene samo jabuke, smanjujemo njihovu količinu na jedan kilogram, ali u prehranu uvodimo 300 g nemasnog domaćeg svježeg sira. Tijekom dana posta od krastavaca dopušteno je popiti oko 1 litru svježeg kiselog mlijeka ili sirutke. Kod krumpirove dijete dopušteno je 1 kg kuhanog krumpira bez dodavanja soli i 1 litra kiselog mlijeka.

Preporučuje se jesti djelomično: u malim porcijama 5-6 puta dnevno, temeljito žvakajući hranu kako bi se hranjive tvari u njoj bolje apsorbirale.

Još jedan ne baš ugodan lijek je kaša od luka i svježih jabuka, uzeta u jednakim omjerima (može se usitniti u blenderu ili mljevenju mesa). Lijek uzimajte 1 žlicu 3 puta dnevno.

Mnogi su čuli o blagodatima morskih algi za lijepu kožu, ali ne znaju svi da one poboljšavaju prehranu kardiomiocita. Ako su metabolički procesi u miokardu poremećeni, vrijedi kupiti prah kelpa u ljekarni i uzimati ga po jednu čajnu žličicu tri puta dnevno.

Šipak i glog također se smatraju dobrim pomagačima za srce, jer normaliziraju metaboličke procese i povećavaju otpornost kardiomiocita na nepovoljne uvjete gladovanja kisikom.

Što se tiče liječenja biljem, cvjetovi bazge i arnike, kora viburnuma, ružmarin, adonis, valerijana, majčina trava, stolisnik i neke druge ljekovite biljke, koje se koriste u obliku ljekovitih infuzija, smatraju se korisnima za srce.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prevencija

Jedan od najvažnijih uvjeta za zdravo funkcioniranje srčanog mišića tijekom mnogih godina smatra se ispravna izmjena energije u njegovim stanicama. I ovdje puno toga ovisi o nama, o našem načinu života, o tome kako pratimo svoje zdravlje.

Da bi se metaboličke promjene u miokardu na kardiogramu uočile samo u iznimnim slučajevima, potrebno je dobro paziti na svoje zdravlje. Taj stav uključuje:

• odustajanje od loših navika (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama, prejedanje itd.),
• normalizacija dnevne rutine kako bi se tijelo moglo potpuno odmoriti,
• prijelaz na uravnoteženu frakcijsku prehranu (proizvodi bi trebali imati nutritivnu vrijednost, a ne samo ubijati glad i zadovoljavati naše daleko od zdravih prehrambenih preferencija), što isključuje prejedanje i nezdravu hranu,
• aktivan način života bez pretjeranog fizičkog napora (morate naučiti racionalno raspoređivati svoju energiju),
• obuka u psihološkim metodama suočavanja sa stresom,
• ako je potrebno, promijenite posao (uostalom, zdravlje je važnije, ponekad nijedna plaća nije dovoljna da ga poboljša),
• redoviti pregled kod kardiologa ako imate srčanih problema, a ako ih nemate, vrijedi napraviti elektrokardiogram barem 1-2 puta godišnje, posebno za osobe srednje i starije dobi (činjenica da srce ne boli ne znači da je apsolutno zdravo),
• pravovremeno liječenje raznih zaraznih i upalnih patologija, endokrinih bolesti, zdravstvenih problema povezanih s nepravilnim funkcioniranjem živčanog i izlučujućeg sustava te, naravno, karijesa, parodontoze, parodontitisa i drugih stomatoloških problema.

Samo s takvim sveobuhvatnim pristupom održavanju zdravlja možete biti sigurni da će vam srce služiti dugo i bez prekida, a vaš život neće završiti zbog neočekivanog srčanog zastoja, čiji će uzrok biti metaboličke promjene u miokardu koje nisu uočene na vrijeme.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognoza

Prognoza metaboličkih promjena u miokardu ovisi o težini metaboličkih procesa uočenih na elektrokardiogramu i stupnju oštećenja srčanog mišića. Kod umjerenih promjena prognoza je povoljna, ali ishod liječenja teških metaboličkih poremećaja ovisi o pravovremenosti traženja pomoći i točnosti pridržavanja liječničkih uputa.

Najgora prognoza opaža se kod difuznih promjena u tkivu miokarda i prijelaza upalnog procesa u degenerativni. Važno je razumjeti da miokardijalna distrofija, čak i teškog stupnja, može proći gotovo asimptomatski, bez uzrokovanja boli u srcu ili drugih neugodnih osjeta. Može se otkriti samo jednostavnim dijagnostičkim testovima, poput EKG-a i ultrazvuka srca.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]