Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Habitualna dislokacija mandibule
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Što uzrokuje habitualnu dislokaciju čeljusti?
Uzrok habitualne dislokacije donje čeljusti može biti reumatizam, giht i druge organske patološke lezije temporomandibularnih zglobova. Habitualna dislokacija često se opaža kod epileptičara, kao i kod osoba koje su preboljele encefalitis i pate od kloničkih napadaja. Habitualna dislokacija donje čeljusti može se pojaviti i kao posljedica nepravilnog liječenja akutne dislokacije donje čeljusti (nedostatak njezine imobilizacije određeno vrijeme nakon repozicije). Kao rezultat toga, dolazi do značajnog istezanja zglobne čahure i ligamentnog aparata zgloba.
Posljedice habitualne dislokacije donje čeljusti
Konzervativno liječenje habitualne dislokacije donje čeljusti obično je učinkovito. Ako, unatoč konzervativnom liječenju habitualne dislokacije donje čeljusti, osnovna bolest napreduje, potrebno je pribjeći kirurškoj metodi uklanjanja dislokacije (podizanje zglobnog tuberkula).
Liječenje habitualne dislokacije donje čeljusti
Liječenje habitualne dislokacije donje čeljusti je konzervativno ili kirurško.
Konzervativno liječenje habitualne dislokacije donje čeljusti uključuje terapiju osnovne bolesti (reumatizam, giht, poliartritis) i ortopedski tretman, kao što je nošenje posebne udlage (na gornjoj čeljusti) s jastučićem koji se naslanja na sluznicu prednjeg ruba grane donje čeljusti (udlaga K. S. Yadrove) ili aparat Yu. A. Petrova.
Predlaže se vrlo jednostavan uređaj za ograničavanje abdukcije donje čeljusti, lak za izradu i korištenje. Dvije prešane metalne krunice izrađuju se na premolarima gornje i donje čeljusti (a u njihovoj odsutnosti - na molarima ili očnjacima). Na vestibularnu površinu svake krunice zalemljuje se 3 mm dugi dio injekcijske igle s unutarnjim promjerom od 0,6-0,7 mm. Dijelovi igle zalemljuju se pod kutom od oko 45° u odnosu na žvačnu površinu. Gotove zubne krunice cementiraju se na zube. Nakon što se jedan kraj 10-15 cm dugog dijela monolitne poliamidne niti odgovarajućeg promjera (0,6-0,7 mm) rastopi dok se ne formira proširenje u obliku palice, provlači se odostraga prema naprijed kroz donju cijev, a zatim odostraga prema natrag kroz gornju cijev. Nakon što se odredi potrebna duljina niti, odreže se njezin višak od 3 mm ispred stražnjeg kraja gornje cijevi zagrijanom gumbastom sondom i transformira se izbočeni dio niti (istim zagrijanim instrumentom) u proširenje u obliku palice. Ako u budućnosti bude potrebno smanjiti ili povećati amplitudu pokreta donje čeljusti, to se može lako postići promjenom duljine poliamidne niti.
Kao rezultat ograničavanja pokretljivosti u zglobu, smanjuje se veličina zglobne kapsule i ligamentnog aparata, poboljšava se stanje meniskusa i jača zglob.
Kirurške metode liječenja habitualnih prednjih dislokacija uključuju ili povećanje visine zglobnog tuberkula, ili produbljivanje mandibularne jame, ili jačanje ligamentno-kapsularnog aparata. Na primjer, Lindemann povećava visinu zglobnog tuberkula njegovim odvajanjem i pomicanjem prema dolje na prednjoj pedikuli; AA Kyandskiy formira koštani izrastak ispred submandibularne jame, ojačan hrskavicom (presađivanjem hrskavice ispod malog koštano-periostalnog režnja). Konjetzny pomiče zglobni disk iz horizontalnog u vertikalni položaj ispred glave mandibule.
Zahvaljujući ovim tehnikama, mandibularna jama se produbljuje i stvara se prepreka ispred kondilarnog nastavka.
Neki kirurzi uklanjaju meniskus, jačaju ga šavovima, smanjuju veličinu kapsule ili ga jačaju fascijalnim transplantatom.
Međutim, najučinkovitija i relativno jednostavna metoda je elevacija zglobnog tuberkula prema A. E. Raueru. U ovom slučaju, rez se pravi u mekim tkivima u području stražnjeg dijela zigomatičnog luka i komad rebrene hrskavice uzet od operiranog pacijenta ubacuje se ispod periosta u području zglobnog tuberkula; u tu svrhu može se koristiti i sačuvana alohrskavica, što dodatno pojednostavljuje operaciju.