Anomalije i deformacije čeljusti

Veličina i oblik čeljusti mogu znatno varirati ovisno o individualnoj veličini i obliku cijelog lica. Deformacija jedne ili obje čeljusti može se pojaviti samo ako dođe do oštrog odstupanja od uvjetnih srednjih vrijednosti koje najčešće odgovaraju ostatku lica pojedinca.

Drugi kriterij za prisutnost deformacije čeljusti je kršenje žvakanja i govora.

Prekomjerni razvoj donje čeljusti naziva se prognoza ili makrogena, a njena nerazvijenost naziva se mikrogenijom ili retrognatijom.

Prekomjerni razvoj gornje čeljusti naziva se makrognatija ili prognathija, a nerazvijenost se naziva micrognathia ili opistognathia.

[1], [2], [3]

Što uzrokuje anomalije i deformacije čeljusti?

Uzroci zuba-maksilofacijalnih deformacija vrlo su raznoliki. Dakle, organsko i morfologije u raljama fetus može biti slomljena pod utjecajem nasljednih učinaka na embriju, bolest roditelja (uključujući i endokrinih i metaboličkih poremećaja u majčinom tijelu, zarazne bolesti ), zračenja izloženosti, kao i zbog fizioloških i anatomskih poremećaja genitalnih organa majke i pogrešnom položaju fetusa.

U ranom djetinjstvu čeljusti razvoj može biti slomljena pod utjecajem endogenih čimbenika (nasljednosti, endokrinih poremećaja, različitih infektivnih bolesti, metabolički poremećaji) i egzogenih čimbenika (upale u područjima rasta čeljusti, traume, uključujući rođenja, ozljede zračenjem, mehaničkog pritiska, štetno navike - palac sisa, mirotvorac, donja usna ili obraz podkladyvanie kamera za vrijeme spavanja, koja se širi i donju čeljust prema naprijed tijekom erupcije umnjaka, dok je igrao u dječjem violine, itd , G., disfunkcija žvačnih sustava gutanje i disanje sur.).

U djetinjstvu i mladosti, kao u odraslih čeljusti deformacije mogu se pojaviti pod utjecajem traume, cicatricial grubih kvržica, kirurške intervencije i patoloških procesa (osteomijelitis, ankiloza, itd Nome. D.). Potonji mogu dovesti do prekomjerne regeneracije kosti ili, obrnuto, resorpcije i atrofije.

Distrofični proces može dovesti do polovice, dvostrane ili ograničene atrofije mekih tkiva i kostura lica (na primjer, takozvana hemiatrofija).

U nazočnosti stanja koja promiču hipertrofiju kosti lica, postoji akromegalički rast kostiju, osobito donje čeljusti.

Vrlo čest uzrok stečene hemignathia su osteomijelitis, gnojna upala čeljusnog zgloba i mehaničkih oštećenja kondila u prvom desetljeću života pacijenta.

Patogeneza anomalija čeljusti i deformacija

Osnova od patogenetskih mehanizama čeljusti deformacija leže depresije ili djelomično isključivanje zone čeljust rasta, smanjenje koštane tvari ili onemogućavanje funkcija otvaranja žvakanje usta. Konkretno, glavni faktor je razvoj jednostranog microgeny povrede čeljusti rastu u dužinu zbog urođenih ili osteomijelitis lezije ili deaktiviranje zametnih zonama, posebno onih koji se nalazi u donjoj čeljusti glave.

Značajnu ulogu u patogenezi deformacija čeljusti igraju endokrini poremećaji u rastućem organizmu.

Patogeneza kombiniranih deformiteta kostiju lica usko je povezana s oštećenjem funkcije sinhronoze baze lubanje. Mikro- i makrognatija uzrokuju se ugnjetavanjem ili iritacijom zona rasta, lokaliziranih u glavi mandibularne kosti.

U razvoju prognoze važnu ulogu ima pritisak pogrešno lociranog jezika i smanjenje volumena usne šupljine.

Simptomi anomalija i deformacija čeljusti

Među simptomima deformacija čeljusti, prvo mjesto je obično nezadovoljstvo pacijenta (i često - i ljudi oko njega) s pojavom lica. Posebno uporno izražavaju tu žalbu djevojke i mladića: traže uklanjanje "zlostavljanja" svoje osobe.

Drugi simptom - povreda jednog ili drugog funkcija aparata zuba-vilici lica (žvakanje, govor, sposobnost pjevati, igrati Puhački, osmijeh široko, zabavu i provokativno se smijati s prijateljima, obitelji, poslu).

Kršenje usta komplicira proces žvakanja hrane, prisiljavajući ga da ga proguta brzo, bez liječenja sline. Neki čvrsti tipovi hrane uglavnom su nedostupni. Prehrana u blagovaonici, restoranu ili kafiću jednostavno je nemoguće, jer izgled pacijenata izaziva gađenje drugima.

Među pritužbama može se pokazati nelagoda koja se pojavljuje (u želucu) nakon jela, što je posljedica prihvaćanja grube, neoplađene hrane.

Otuđenje u obitelji i na poslu prisiljava pacijente da se samolaze protiv kolektiva rada, obitelji, stvara mentalnu neravnotežu.

Neki (osobito oni s mikroorganizmom) žale se na vrlo glasno hrkanje (tijekom spavanja na leđima): "To je poput vožnje motociklom ili kamionom cijelu noć" - kako je to rekao jedan od naših pacijenata. To isključuje mogućnost dijeljenja sna s suprugom (suprugom) i ponekad služi kao razlog razvoda; Ovo zauzvrat otežava psihoemocionalnu neravnotežu, a ponekad i pokušaja samoubojstva. Ukratko, kategorija pacijenata je vrlo teško i zahtijeva vrlo striktno pridržavanje svih etičkih pravila, temeljito preoperativna sedativni premedikaiii, zamišljen izbor metoda anestezije tijekom i nakon operacije.

Kada anomalija i čeljusti deformacije često javljaju naglih promjena sustava zuba čeljusti (karijesni zubne cakline hipoplazije, abnormalnog abrazije anomaliynoe položaj zuba, parodontalno tkivo i promjene disfunkcije žvačnog).

Učestalost lezije i klinička slika njihove manifestacije su različite. Konkretno, učestalost karijesa kod ovih bolesnika opažena je 2-3 puta češće nego kod bolesnika bez malocclususa. Intenzitet oštećenja karijesa s deformacijom gornje čeljusti nakon kilo- i uranoplastike (u svim dobnim skupinama) znatno je veći nego kada je donja čeljust savijena i ugriz je otvoren.

U većini bolesnika zabilježene su upalne-distrofične promjene u parodontitisu. Kada je donja čeljust savijena i ugriz je otvoren blizu zuba koji nisu u kontaktu s antagonistima, otkrivena je ograničena katarhalni gingivitis.

Struktura parodontnog koštanog tkiva karakterizirana je kaotičnim i mutnim koštanim strukturom s dominantnom lezijom donje čeljusti.

Za deformacije gornjeg čeljusti karakteristične patološke gingive džepove, hipertrofične gingivitis difuznog karaktera, često u području prednjih zuba koji se nalaze na rubovima rascjep, i zubima je zabilježen najveći teret.

Poremećaji žvačne funkcije (prema mastyciogramu) se očituju brušenjem i miješanim vrstama žvakanja.

Elektroekstavivost pulpe zuba u uvjetima preopterećenja i opterećenja, kao iu disfunkcionalnim zubima, smanjuje se.

Za potpunost izrade slike prekršaja lokalnog statusa potrebno je koristiti takve metode istraživanja kao linearna i kutna mjerenja obrisa cijelog lica i njegovih dijelova; izradu fotografskih slika (u profilu i u punom licu) i maske od gipsa; elektromiografska procjena mišića žvačne i lica; Radiografsko ispitivanje kostiju lica i mozga (teleradiografija Schwarza, ortopantografija, tomografija). Svi ti podaci omogućuju ne samo razjasniti dijagnozu nego i odabrati najprihvatljiviju varijantu operacije.