Upala tetive

Upala tetiva je simptomski kompleks koji se razvija zbog njihove patologije, a prati ga bol i oštećenje pokreta u segmentu.

Tendovaginitis je predominantni tip - upala tetiva, i to sinovijalne ovojnice. Tendovaginitis treba razlikovati od peritendinitisa, kada je patološki proces lokaliziran u ovojnicama, paratendinitisa - upale tetiva i rastresitog tkiva koje ih okružuje, lokalizirane izvan sinovijalne ovojnice na podlaktici, potkoljenici, u području Ahilove tetive, iako se često kombiniraju, budući da su to upalni periprocesi, kao i ligamentitis.

Prema etiologiji, upala tetiva dijeli se na: infektivnu, uzrokovanu piogenom mikroflorom koja ulazi u sinovijalnu ovojnicu kroz rane ili prodiranjem iz susjednih žarišta infekcije; infektivno-alergijsku, koja se razvija kao reaktivna upala tetiva kod sistemskih bolesti; aseptičnu (akutni krepitirajući i kronični stenozirajući tendovaginitis), koja se javlja s mikrotraumom i prenaponom, obično kod ljudi određenih zanimanja koji izvode monotone pokrete (glazbenici, daktilografkinje itd.), te sportaša, posebno često kod klizača i skijaša.

Akutna infektivna upala tetiva često se razvija kada je apsces ili rana lokalizirana s otvorom sinovijalne ovojnice na dlanskoj površini šake ili plantarnoj površini stopala. Proces je popraćen oštrom boli, oticanjem, hiperemijom, disfunkcijom šake ili stopala s brzim širenjem procesa na podlakticu ili potkoljenicu. Potreba za hitnim otvaranjem sinovijalne ovojnice kako bi se spriječila nekroza zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici.

Infektivno-alergijska upala tetiva razvija se tijekom pogoršanja kronične sistemske bolesti, poput reumatizma, kombinira se s poliartritisom i polimiozitisom te je njima obuhvaćena u kliničkim manifestacijama, otkriva se bolom tijekom palpacije mišića. Za liječenje se pacijent upućuje reumatologu.

Akutni krepitirajući tendovaginitis češće se opaža kada postoji upala tetiva šake, stopala i bicepsa. Prisutna je bol, ograničena pokretljivost, oteklina; područje patološkog procesa je bolno na palpaciju, pasivni pokreti su bolni, a tijekom njih se javlja karakteristično krckanje. Sportaši mogu osjetiti Albertov sindrom - bol tijekom napora i bolnu upalu tetiva u području tuberkula petne kosti i mjesta pričvršćivanja Ahilove tetive. Konzervativno liječenje provodi kirurg.

Ligamentitis ("okidački prst") je reaktivna upala tetiva prstenastog ligamenta ovojnice u razini baze proksimalne falange prstiju, što dovodi do njihovog zbijanja i sužavanja ligamentnog prstena. Nastaje kao posljedica funkcionalnog prenaprezanja, ozljede, kao posljedica panaritija. Pokreti unutar prstenastog ligamenta su otežani, javlja se simptom "pucanja", kada je prst fiksiran u flektiranom položaju i pacijent osjeća prepreku pri njegovom ispružanju. Uglavnom su zahvaćeni 1., 3. i 4. prst. Znakovi su oticanje i bol u području zadebljanog ligamenta, otežano savijanje i ispružanje prsta.

Postoje 3 faze razvoja bolesti:

1. otežano pomicanje prsta, uglavnom ujutro;
2. razvoj simptoma "pucketanja" prsta, čije je produženje popraćeno oštrom boli i karakterističnim klikom;
3. razvoj fleksijske kontrakture, kada su pokreti prstiju nemogući. U prvoj fazi liječenje je konzervativno, u drugoj i trećoj fazi kirurško na odjelu mikrokirurgije šake.

Ganglion je cistična tvorba u perisinovijalnom tkivu zglobne kapsule.

To je vlaknasta jednodomna ili višedomna cista ispunjena želatinoznom tvari bogatom mucinom. Uglavnom je lokalizirana na nadlanici šake i ručnog zgloba između ekstenzora, a rijetko se može naći u području koljenskog zgloba, gležnjeva ili na nadlanici stopala. Pojavljuje se kao jasno konturirana, gusta, zaobljena tvorba promjera od 3 cm do 5-6 cm. Koža nije s njom srasla niti promijenjena. Ako ganglion smeta kao kozmetički nedostatak, male je veličine i lokaliziran je na nadlanici šake ili stopala, može se koristiti tehnika drobljenja (nekoliko udaraca drvenim čekićem srednje jačine), u svim ostalim slučajevima kirurško liječenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]