Urocinska kiselina u urinu

Mokraćna kiselina izlučena u urinu odražava unos purina uz hranu i razgradnju endogenih purinskih nukleotida. Oko 70% ukupne mokraćne kiseline u tijelu se izlučuje u urinu. Uklanjanje mokraćne kiseline je 10% od filtrirane količine. Renalni izlučivanje mokraćne kiseline je derivat filtrirane količine koja je gotovo potpuno apsorbirana u proksimalnom tubulu, kao i sekrecija i reapsorpcija u distalnoj tubuli.

Određivanje mokraćne kiseline u urinu treba provesti zajedno s određivanjem u krvi. To ga čini moguće u mnogim slučajevima utvrditi patološki mehanizam u pozadini giht pacijenta (pretjeranu proizvodnju mokraćne kiseline u tijelu, ili povredu njegovog povlačenja). Prijavite hiperprodukciju mokraćne kiseline u tijelu smatra njegov mokraćnog izlučivanje više od 800 mg / dan u slučaju studije nisu ograničeni u prehrani ili 600 mg / dan u malopurinovoy prehrani. Prije ispitivanja treba potvrditi normalnu bubrežnu funkciju (u slučaju smanjenja smanjenja klirensa kreatinina u izlučivanju mokraćne kiseline ne isključuje njegovu hiperprodukciju) i eliminirati mogući utjecaj na izlučivanje lekrstv urata. Ako postoji poremećaj izlučivanja, visoka koncentracija mokraćne kiseline u krvi ne prati porast sadržaja u mokraći.

Referentne vrijednosti (norma) mokraćne kiseline u urinu

	Sadržaj mokraćne kiseline
Vrsta prehrane	Mg / dan	Mmol / dan
Uobičajena prehrana	250-750	1,48-4,43
Non-purulent dijeta:
Ljudi	Do 420	Do 2,48
žene	Do 400	Do 2,36
Dijeta s niskim udjelom purina:
Ljudi	Do 480	Do 2.83
žene	Do 400	Do 2,36
Dijeta s visokim sadržajem purina	Do 1000	Do 5,90 sati

Definicija mehanizma razvoja giht pomaže kliničaru i izboru sheme liječenja bolesnika. Uz povećanu proizvodnju mokraćne kiseline, propisuju se inhibitori ksantin oksidaze, enzima koji igra ključnu ulogu u stvaranju mokraćne kiseline u tijelu. Dozu lijeka (allopurinol) treba odabrati na takav način da smanjenje urikemije nije više od 35,7-47,6 μmol / l. Kada povreda izlučivanje mokraćne kiseline ili da se primijenjena doza urikosurnim agensima povećati blokiraju tubularna reapsorpcija mokraćne kiseline u bubregu, ili za uporabu tih lijekova u kombinaciji s prehrani. U imenovanju urikozuricheskih sredstava treba imati na umu da je jačanje izlučivanje mokraćne kiseline povećava rizik od kamenaca mokraćne kiseline, koji se može smanjiti povećanjem tekućine termin usisa.

Tijekom prvih mjeseci (1-4 mjeseci) liječenje gihta kriterija primarne efikasnosti je dostizanje koncentracije mokraćne kiseline u serumu muškaraca ispod 0,36 mmol / l (idealno 0,24-0,30 mmol / l) u žena - niži 0,3 mmol / 1. Ako koncentracija mokraćne kiseline ne padne ispod 0,4 mmol / 1, ne dolazi do otapanja urata u izvanstaničnoj tekućini i tkivu i postoji opasnost od progresije gihtova.