Urođena katarakta: liječenje

Metode liječenja kongenitalnih katarakta određene su sljedećim značajkama:

• odsutnost guste jezgre u leći djeteta;
• snaga ligamenta (zinn i hialoid-kapsular).

Liječenje bolesnika s prirođenim kataraktama kirurški je i indicirano je samo značajnim smanjenjem vidne oštrine i nemogućnosti čitanja.

Kod neprozirnosti na periferiji leće, kada vidna oštrina ne prelazi 0,1 i ne poboljšava se nakon dilatacije učenika, ukazuje se uklanjanje (izlučivanje) zamagljive leće. Za rad je neophodno što je prije moguće, u dobi ne kasnije od 2-2,5 godina. Što je ranija operacija izvedena, to su bolje rezultate glede funkcije vizije.

Značajke tehnike - mali rez, katarakta se uvijek uklanja izvankapsularno; postoji mogućnost udisanja mase leća. Metode uklanjanja:

• najstarija metoda je masivna disleksija leće. Trenutno se ova metoda ne primjenjuje;
• optička iridektomija. Indikacije za ovu operaciju: očuvanje široke prozirne zone na periferiji leće, ako u tom slučaju vidna oštrina raste dovoljno nakon širenja učenika. Iskopavanje dijela irisa otvara svjetlosne zrake na mrežnici kroz prozirne periferne dijelove leće. Iako iridektomija daje mali porast vidljivosti (u usporedbi s radom odstranjivanja leće), očuvanje leće i smještaja je od velike važnosti, posebno za dijete;
• Aspiracija (aspiracija) masenih leća. Dječje katarakte obično su blage. Jednostavno se uklanja ekstrakapsularnom metodom usisavanja i ispiranja pomoću posebnog alata kroz mali rez (do 3 mm);
• ekstrakapsularna ekstrakcija (linearna ekstrakcija) - izradite mali rez, odrežite prednju kapsulu leće, uklonite katarhalnu žlicu. Nakon ekstrakcije katarakte, korekcije afakije, pleoptičkog liječenja, mjera usmjerenih na uklanjanje strabizma, liječenje nistagusa;
• Idealna kombinacija kirurškog tretmana je aspiracija i ekstrakcija;
• s filmskom katarakta izrezanom u optičkoj zoni i ukloniti ga pincetom;
• laserski kapsulofakopunktura;
• emulgiranje - lomljenje leće ultrazvukom uz istodobno usisavanje.

Vrijeme za uklanjanje kongenitalne katarakte odlučuje pojedinačno na temelju kliničkih oblika katarakte, preostalog vidne oštrine, katarakte etiologije, općeg stanja djeteta. U vezi s rizikom od ambliopije obsturatsionnoy - ili bolje rečeno, nerazvijenost vidnog analizatora kao rezultat mrežnice lezija u dugoročnom postojanja prirođenih katarakte, kao i potrebom za poboljšanje oštrine vida, tako da dijete može u potpunosti razviti, postupak se ponajprije provodi u ranim fazama. Rane operacije su operacije u dobi od šest mjeseci do jedne godine s potpunim, polu-raspadaju i nabrane, bilateralne katarakte. Ako postoji upala simptoma i znakova infarkta uveitis razdoblje produži za 1,5 godina, a operacija je provedena nakon prethodnog pročišćavanja. S centralnim katarakte djeluje na 3-5 godina, ako je vizija 0.2 i niža. Što je niža vizija s centralnom katarakta, ranije se operacija izvodi. Ako je djetetova vizija 0,3, ne podliježe kirurškom liječenju; ako je vizija 0.2, tada je pitanje operacije odgođeno, proizvodi se u dobi od 9 do 11 godina. Kako bi se spriječilo Visual Analyser lezije trajnu dilataciju učenika vrši se putem midrijatike slijedi očne iritacije svjetlosne podražaje. Te bi manipulacije trebalo provoditi u prvim mjesecima života, ako do sada nije izvršena nikakva operacija - vađenje katarakte. Pitanje kirurške intervencije s zonskih katarakti rješava se individualno ovisno o početnoj vidnoj oštrici pacijenta. Uz ukupne ili difuzne katarakte, područje učenika je sivilo. Zamućenje je homogeno, nema objektivne vizije, U takvim slučajevima potrebno je rano kirurško liječenje. Operacija se treba provesti u prvoj godini života djeteta sve dok se ne razvije duboka ambliopija (sljepilo od neaktivnosti).

Sada zamagljena leća može biti zamijenjena umjetnim lećama, koja se ubrizgava u oči.

Kontraindikacije za kirurško liječenje katarakta:

• kontraindikacije za anesteziju;
• prizor = 0;
• promjene staklastog tijela;
• očekivano odvajanje retine.

Ovisno o vizualnoj oštrici, djeca mogu studirati u različitim školama:

• opće obrazovanje - viziju 0,3 ili više;
• za vizualno oštećenu, viziju je više od 0,05;
• za slijepe, vizija je manja od 0,05. Postoperativna vizija ne zadovoljava uvijek kirurga, jer kongenitalne katarakte prate druge kongenitalne patologije s teškom opstrukcijskom ambliopijom.

[1], [2], [3], [4], [5]