Katarakte

Katarakte su kongenitalna ili stečena degenerativna neprozirnost leće. Glavni simptom je postupan bezbolan zamućenje vida. Dijagnoza je uspostavljena ili ugrađena oftalmoskopski i pri pregledu raspršene svjetiljke. Liječenje katarakta sastoji se od kirurškog uklanjanja leće i implantacije intraokularne leće.

Katarakta - sve neprozirnosti leće. Nedavno je pronađeno da katarakta napredovanje zamućenosti smanjuje količina obscheyu (naročito topljive) protein nestaju aminokiseline, mijenja sadržaj slobodnog, čvrsto vezan labilno- i uree kao pratitelj dijela optičkog sustava. Značajno smanjenje aktivnosti laktatdegidrogeiazy, a tu je i pomak u izoenzima spektra, što ukazuje na usporavanje stope glikolize, smanjiti oksigenaciju tkiva, razvoj metaboličke acidoze. Međusobni odnos procesa razmjene je prekinut.

Dakle, katarakte su bolest proteina. Na temelju razvoja patoloških promjena u objektivu koji dovodi do katarakta, postoje kršenja metaboličkih procesa. Značajan utjecaj na razvoj tih procesa čini okoliša, t. E. čimbenika okoliša, uvjete života, kronične i sustavne bolesti, loših navika (pušenje, konzumacija alkohola) i drugi. U tom smislu, kako bi se spriječilo napredovala neprozirnost je potrebno provesti objašnjenje rada s bolesnika o potrebi isključivanja pušenja, redovitog liječenja koronarnih bolesti srca, respiratornih neuspjeha, dijabetesa, helmintičke invazije. Velika važnost dana za sprečavanje bolesti leća je uklanjanje ekološki štetnih čimbenika (radionuklidi, kemikalije koje zagađuju tlo), borbu protiv alkoholizma.

Objektiv, za razliku od svih ostalih tvari u oku, raste tijekom cijelog života zbog epitela iznutra, u sebe. To se događa kako slijedi. Epitel leće se nalazi u obliku sloja ili milijuna stanica. Množe se cijelo vrijeme i kreću se prema ekvatoru. Kada epitelnih stanica dosegne ekvator, postaje majka i stvara leća vlakna - dvije blizanke, od kojih je jedan u prednjem dijelu, drugi - u pozadini. Stanica koja je dala potomstvo, umire, lizu. Ali nema praznine u prirodi, mjesto ove stanice zauzima njezina sestra, a proces se nastavlja. S godinama se na periferiji nakupljaju mlađi vlakna za leće, stariji oko jezgre. Što je stariji pacijent, to je gušća njezina jezgra. Dakle, vlakna za leće u procesu reprodukcije imaju tendenciju da se središte i sudaraju jedna s drugom, što dovodi do stvaranja kortikalnih šavova. Šav kortexa je mjesto sudara vlakana na objektivu, gdje je grupa vlakana prestala rasti, tj. Zrake leće zvijezde su se pojavile - šavova korteksa. Poznavanje optičkih zona objektiva je neophodno za točno određivanje lokalizacije neprozirnosti i tipa katarakte.

U leći nema plovila i živaca. S tim u vezi, u njemu nema upale. Međutim, rad objektiva je intenzivan. S godinama se pojavljuju distrofične promjene, tj. Katarakt.

Katarakta - promjene u sastavu intraokularne tekućine u slučaju prodora bilo neuobičajenih sastojaka, ili nedostatak potrebnih tvari, što dovodi do poremećaja metabolizma u epitelnim stanicama i vlakana leće. Za bilo kakvo oštećenje metabolizma u stanicama epitela, vlakna za leće reagiraju istom reakcijom; oni nabubre, rastu mutno i raspadaju. Zamućenje i propadanje vlakana za leće mogu se pojaviti i kod mehaničkih oštećenja kapsule objektiva. Riječ „mrena” znači „slap”, koji je povezan sa starom konceptu katarakte kao blatnim sivom filmu, poput slapa spušta prema dolje u oku između šarenice i leće.

Neprozirnost leće otkriva se ispitivanjem oka metodom prenošene svjetlosti. U prenesenoj svjetlosti, djelomične neprozirnosti leće su vidljive kao tamne vrpce, mrlje na pozadini sjajne crvene svjetlosti učenika. Značajno i potpuno zamagljivanje leće vidljivo je čak i na bočnoj osvjetljenosti. Istodobno, uobičajeno područje crvene boje, kao i obično, ne izgleda sivo i čak bijelo. Kada proučavate crveno svjetlo u prenošenoj svjetlosti, učenik neće.

Na pregledu, da biste vidjeli cijelu leću (periferne dijelove i centar), pribjegavajte medicinskoj dilataciji učenika (ubrizgajte 1% atropina, tropikamida),

Kod starijih ljudi, prije proširenja očiju, potrebno je izmjeriti intraokularni tlak, budući da mnogi lijekovi koji diljem pupka mogu povećati intraokularni tlak. Ako pacijent pati od glaukoma, te je potrebno proširiti učenik za proučavanje, a zatim pomoću otopine 1% od amfetamina, koji se polako i umjereno proširuje učenik i nakon studije sužava učeniku 1% - fiziološku otopinu pilocarpine.

Za proučavanje leće najčešće se koristi raspršena svjetiljka. Koncentrirana svjetlosna zraka iz raspršene svjetiljke, kao što je to slučaj, smanjuje leću, daje njezin optički presjek u kojem su vidljivi detalji normalne strukture i patoloških promjena. Ovom metodom moguće je otkriti početne promjene leće i kapsula, dok se u drugim metodama još ne mogu otkriti. Ovisno o intenzitetu i mjestu zamućenosti, simptomi zamagljivanja leće su vizualni poremećaji. S malim opacitima leće, vizija se ne smanjuje. Osoba ih ne primjećuje ako se nalaze u području učenika (na primjer, s polarnim kataraktama).

Sa značajnijom neprozirnošću leće, posebno njezinom središnjom lokacijom, vizualna oštrina se u određenoj mjeri smanjuje. S potpunom neprozirnošću leća, vizija je potpuno izgubljena, ali ostaje sposobnost osjeta svjetlosti - percepcije svjetlosti. Kako bi se osiguralo da kada je leća potpuno zamagljena, mrežnica i optički živac funkcionalno su zdravi, odrediti percepciju svjetlosti i njegovu projekciju.

Pacijent s potpunim zamagljivanjem leće može slobodno i pravilno locirati mjesto izvora svjetlosti (svjetiljke, svijeće), što ukazuje na očuvanje optički živčanog aparata i njegovu funkciju. Opačenje leće može utjecati na viziju objekta.

S potpunom neprozirnošću leće i normalno funkcioniranim optičko-nervnim aparatom zadržava se ne samo svjetlosna percepcija već i percepcija boja. Točno prepoznavanje boja označava očuvanje funkcije žute točke.

Pored smanjenja vida, pacijenti s neprozirnim objektivom često se žale na monokularnu poliopiju, kada ih umjesto jedne svjetiljke ili supozitorija vidi u množini. To ovisi o razlici loma u prozirnim i zamagljenim dijelovima leće.

S početkom katarakta, također je karakterističan razvoj miopijskog refrakcije slabog stupnja u proporcionalnom oku. Starije osobe koje su se prethodno dobro vidjele u daljini, a koje su koristile naočale za čitanje, primijetiti da su se u daljini pogoršale i čitaju bez naočala. Pojava kratkovidnosti također je posljedica povećanja indeksa loma lomljenih leća. Dijagnoza katarakte, unatoč jednostavnosti neprozirnost otkrivanje leća, ne može se staviti na sam vanjski pregled ili bočnim osvjetljenjem, osobito u starijih osoba, u kojem jezgra objektiva zapečaćena. Samo istraživanje u prenošenoj svjetlosti čini dijagnozu katarakte precizno.

Opačenje leće (katarakta) se razlikuje po kliničkoj slici, lokalizaciji, vremenu razvoja i tečaju, podijeljenog na stečene i prirođene. Progresivne katarakte, u pravilu, stječu se, kongenitalno - stacionarno.

Ovisno o lokalizaciji oblaka su sljedeće vrste katarakte: prednji i stražnji polarni vreteno, zonulyarnuyu, nuklearno, kortikalne, sve-out, leđa, kup, polimorfne, krunu.

[1], [2], [3]