Ugrizi morskih životinja

Neki ugrizi morskih životinja su otrovni; svi ugrizi uzrokuju rane s visokim rizikom od infekcije morskim mikroorganizmima, posebno Vibrio, vrstama Aeromonas i Mycobacterium marinum. Ugrizi morskog psa uzrokuju nazubljene, posjekotine, s djelomičnim ili potpunim amputacijama udova, što zahtijeva isti tretman kao i druge veće traume.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cnidaria (coelenterati)

Žarnjaci - koralji, morske anemone, meduze (uključujući meduze koje žare) i hidroidi (poput portugalskog ratnog broda) - uzrokuju više trovanja od bilo koje druge morske životinje. Međutim, od 9000 vrsta, samo oko 100 riba je otrovno za ljude. Žarnjaci imaju više, visoko razvijenih žarnih struktura na svojim pipcima (žaonim stanicama) koje mogu prodrijeti kroz ljudsku kožu; pri kontaktu, jedan pipak može lansirati tisuće žarnih stanica u kožu.

Različite vrste Cnidaria imaju različite lezije. Tipično, lezije se u početku pojavljuju kao male linearne papularne erupcije koje se brzo spajaju u jednu ili više diskontinuiranih linija, povremeno okružene podignutim područjem hiperemije. Bol je trenutna i može biti jaka; svrbež je čest. Papule se mogu povećati, gnojiti, krvariti i ljuštiti. Sistemske manifestacije uključuju opću slabost, mučninu, glavobolju, bolove i grčeve u mišićima, suzenje i rinitis, pojačano znojenje, promjene pulsa i pleuritičnu bol.

U sjevernoameričkim vodama, portugalski ratni brod izazvao je nekoliko smrtnih slučajeva. U Indijskom i Tihom oceanu, najopasniji i također uzrokujući nekoliko smrtnih slučajeva su pripadnici reda Cubomedusae, posebno morska osa (Chironex fleckeri) i kutijasta meduza (Chiropsalmus quadrigatus).

Kako bi se zaustavio osjećaj peckanja uzrokovan žarećim stanicama, ocat i soda bikarbona u omjeru 50:50 nanose se na ubod meduze kutijaste i portugalske ratne lađe. Slatka voda može aktivirati neispraznjene žareće stanice. Pipke treba odmah ukloniti pincetom ili rukom s dvostrukom rukavicom. Liječenje je potporno. Manje opekline mogu se liječiti NSAID-ima ili drugim analgeticima; opioidni analgetici koriste se za jake bolove. Bolni grčevi mišića mogu se ublažiti benzodiazepinima. Intravenske tekućine i adrenalin mogu se koristiti kao početni empirijski tretman za šok. Protuotrovi su dostupni za ubode C. fleckeri i meduze kutijaste, ali su neučinkoviti protiv sjevernoameričkih vrsta.

Plivački osip je peckajući, svrbežni, makulopapularni osip koji pogađa plivače u nekim atlantskim regijama (npr. Florida, Karibi, Long Island). Osip je uzrokovan ugrizom ličinke morske anemone Edwardsiella lineata. Osip se obično pojavljuje na područjima gdje kupaći kostim pritišće kožu. Simptomi nestaju kada se ličinke isperu.

[ 4 ], [ 5 ]

Raže

U prošlosti su raže bile odgovorne za oko 750 uboda godišnje duž sjevernoameričke obale; trenutne statistike nisu poznate i većina slučajeva ostaje neprijavljena. Otrov se nalazi u jednoj ili više bodlji na dorzalnoj strani repa životinje. Ozljede se obično događaju kada neoprezni plivač koji hoda dnom zaljeva stane na ražu zakopanu u pijesku, zbog čega životinja podigne rep prema gore i naprijed te zabije dorzalnu bodlju (ili bodlje) u stopalo ili nogu žrtve. Pokrovne ovojnice bodlji puknu, oslobađajući otrov u tkiva žrtve, uzrokujući trenutnu, intenzivnu bol. Iako je bol često ograničena na ozlijeđeno područje, može se brzo pojačati, dostižući najveći intenzitet nakon otprilike 90 minuta. U većini slučajeva bol postupno nestaje tijekom 6 do 48 sati, ali povremeno može trajati danima ili tjednima. Nesvjestica, opća slabost, mučnina i nemir su karakteristični i mogu biti djelomično posljedica periferne vazodilatacije. Prijavljeni su limfangitis, povraćanje, proljev, znojenje, generalizirani grčevi, bol u preponama ili pazuhu i respiratorni problemi. Rana je obično poderana, posjekotina, obilno krvari i često je kontaminirana pokrovnim membranama. Rubovi rane često su promijenjene boje, a lokalizirano uništavanje tkiva vjerojatno će se pojaviti na nekoliko područja. Postoji određena oteklina. Otvorene rane se lako inficiraju. Lezije ekstremiteta treba isprati slanom vodom. Treba pokušati ukloniti pokrovne membrane ako su vidljive u rani. Ekstremitet treba uroniti u vodu 30 do 90 minuta (toplu koliko pacijent može podnijeti bez razvoja opeklina) kako bi se inaktivirao otrov. Ranu treba ponovno pregledati na ostatke membrane i očistiti je, po potrebi pod lokalnom anestezijom. U slučaju ozljeda trupa, potreban je temeljit pregled kako bi se isključila punkcija unutarnjih organa. Liječenje je simptomatsko. Potrebna je profilaksa tetanusa, ozlijeđeni ud treba biti podignut nekoliko dana. Može biti potrebna antibiotska terapija i kirurško zatvaranje rane.

Mekušci

Mekušci uključuju češere (uključujući češere), hobotnice i školjke. Conus californicus je jedini poznati opasni češer u sjevernoameričkim vodama. Njegov ubod uzrokuje lokalnu bol, oticanje, crvenilo i utrnulost koji rijetko napreduju do šoka. Liječenje je općenito simptomatsko. Lokalno liječenje igra manju ulogu, s lokalnim injekcijama adrenalina i neostigmin metil sulfata bez potpore. Teški ubodi konusa mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju i antišok mjere.

Konusni puževi rijedak su uzrok trovanja ronilaca i sakupljača školjki u Indijskom i Tihom oceanu. Puž ubrizgava otrov kroz zub sličan harpunu kada ga se naglo poremeti (npr. prilikom čišćenja školjke ili stavljanja u vrećicu). Otrov sadrži više neurotoksina koji blokiraju ionske kanale i receptore neurotransmitera, uzrokujući paralizu koja je obično reverzibilna, ali je bila i fatalna. Liječenje je simptomatsko i uključuje lokalnu imobilizaciju kompresivnim zavojem, uranjanje u vruću vodu i profilaksu protiv tetanusa. U teškim slučajevima može biti potrebna respiratorna potpora.

Ugrizi sjevernoameričke hobotnice rijetko su ozbiljni. Ugrizi plavoprstenaste hobotnice, češće u australskim vodama, uzrokuju trovanje tetrodotoksinom s lokaliziranim gubitkom osjeta, neuromuskularnom paralizom i respiratornim zatajenjem. Liječenje je simptomatsko.

Morski ježevi

Većina ozljeda uzrokovanih morskim ježevima nastaje kada bodlje ostanu ugrađene u kožu, uzrokujući lokalne reakcije na koži. Bez liječenja, bodlje mogu migrirati u dublja tkiva, formirajući granulomatozne čvoriće ili se mogu ugraditi u kost ili živac. Mogu se javiti bolovi u mišićima i zglobovima te dermatitis. Neki morski ježevi (npr. Globiferous pedicellariae) imaju otrovne organe s vapnenastim čeljustima koje mogu prodrijeti kroz ljudsku kožu, ali rijetko uzrokuju ozbiljne ozljede.

Dijagnoza je obično očita iz anamneze. Plavkasta diskoloracija na mjestu ulaska može pomoći u lociranju bodlji. Ako se ne mogu vizualizirati, rade se rendgenske snimke. Liječenje se sastoji od trenutnog uklanjanja bodlji. Ocat otapa većinu površinskih bodlji; namakanje rane u octu nekoliko puta dnevno, nanošenje vlažnog obloga od octa ili kombinacija obojega obično je dovoljno. Ponekad se mora napraviti mali rez kako bi se izvadila bodlja. Potreban je oprez jer je bodlja vrlo krhka. Bodlja koja je migrirala dublje u tkivo uklanja se kirurški. Nakon što se bodlje uklone, bol može trajati mnogo dana; trajanje boli dulje od 5 do 7 dana trebalo bi potaknuti sumnju na infekciju ili zadržano strano tijelo.

Ugrizi G. pedicellariae liječe se pranjem mentol balzamom.