Krvarenje iz maternice u menopauzi

Krvarenje iz maternice tijekom menopauze vrlo je ozbiljan problem i prije početka liječenja potrebno je znati etiologiju ovog procesa. Razdoblje menopauze karakterizira razvoj različitih patologija na pozadini hormonske neravnoteže te je vrlo važno prepoznati sve te poremećaje i započeti liječenje na vrijeme. Ključ uspješnog liječenja je pravovremena dijagnoza, što je moguće samo ako poznajete određene simptome i kliničke manifestacije takvog krvarenja.

Uzroci krvarenje iz maternice u menopauzi

Kada se govori o uzrocima menopauze, potrebno je razumjeti opće hormonalne promjene u ženskom tijelu tijekom tog razdoblja. Tijekom normalnog menstrualnog ciklusa dolazi do fluktuacije glavnih ženskih steroidnih hormona, koji se mijenjaju, a prema tim fluktuacijama događaju se promjene u cijelom tijelu, uključujući i maternicu.

Menopauza je fiziološki proces promjena u ženskom reproduktivnom sustavu tijekom kojeg dolazi do hormonske neravnoteže u tijelu, a te promjene utječu na mnoge procese u ženskom tijelu - menstrualnu funkciju, aktivnost živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta i koštanog sustava, kao i rad kardiovaskularnog sustava. Stoga su najkarakterističnije manifestacije hormonske neravnoteže poremećaji u radu tih organa. Normalna menstrualna funkcija je poremećena, što može imati različite manifestacije, uključujući krvarenje iz maternice. Proces razvoja menopauze trebao bi imati svoje uzastopne faze. Razdoblje menopauze konvencionalno se dijeli na:

1. premenopauza - razdoblje od 45 godina do početka menopauze;
2. menopauza – razdoblje posljednje menstruacije, prosječna dob je oko pedeset godina;
3. postmenopauza – razdoblje od posljednje menstruacije do kraja ženinog života.

Sva ta razdoblja karakteriziraju se vlastitim osobitostima koje se moraju poznavati kako bi se reguliralo stanje tijela i točno znalo kada nešto nije u redu. Dakle, tijekom premenopauzalnog razdoblja mogu se pojaviti prvi klinički simptomi krvarenja iz maternice, pa je u tom slučaju potrebno ispravno ispraviti takve poremećaje i pronaći uzrok.

Dakle, glavni etiološki faktor za pojavu krvarenja iz maternice tijekom menopauze može se nazvati sam početak menopauze, koja, uz nedovoljnu regulaciju hormonske pozadine, može uzrokovati menstruaciju u obliku krvarenja iz maternice. To se razvija zbog činjenice da dolazi do involucije hipotalamusa i postupnog smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na utjecaj estrogena, što narušava njegovu regulatornu funkciju prema principu povratne regulacije. Dolazi do nedovoljne stimulacije hipofize i poremećeno je oslobađanje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona, što dovodi do anovulacijskog ciklusa bez oslobađanja jajne stanice. Istodobno se smanjuje razina hormona hipofize - folikulostimulirajućih i luteinizirajućih - što narušava njihovu normalnu koncentraciju i mogu se pojaviti prve promjene u menstruaciji. Najspecifičnije promjene javljaju se u jajnicima u obliku atrezije folikula, uništavanja membrana, smrti oocita i očuvanja samo strome, što pomaže u smanjenju količine izlučenog estrogena. To zauzvrat remeti rad funkcionalnog sloja endometrija, što može uzrokovati njegovo prerano i istovremeno odvajanje s razvojem krvarenja iz maternice. To može biti jedan od razloga takvog krvarenja.

Još jedan vrlo čest uzrok krvarenja iz maternice tijekom menopauze može biti miom maternice, koji, ovisno o svom obliku i lokaciji, može imati ozbiljne komplikacije u obliku krvarenja. Miom maternice ili fibromiom je benigna bolest maternice koju prati visoka proliferativna aktivnost stanica miometrija s formiranjem volumetrijske strukture u šupljini maternice. Ova bolest je hormonski ovisna, odnosno poticaj za takvu aktivnu reprodukciju su ženski spolni hormoni. Stoga se glavnim uzrokom može smatrati hormonska neravnoteža koja se javlja s početkom menopauze, pa je razvoj ovih bolesti tipičniji za klimakterijsko razdoblje. U patogenezi, glavnu ulogu u razvoju mioma maternice tijekom menopauze ima kršenje hormonalne razine. Tijekom menopauze razina estrogena pada, smanjuje se njihov regulatorni učinak na prvu fazu menstrualnog ciklusa, što je popraćeno smanjenjem procesa proliferacije stanica endometrija. To pak podrazumijeva kompenzacijsko povećanje proliferacije stanica miometrija, što je popraćeno hiperplazijom tih stanica s razvojem različitih vrsta fibroma maternice.

Postoji još jedan niz razloga povezanih s razvojem fibroida tijekom menopauze - to je skupina nehormonskih razloga. Osnova svih ovih razloga je prirodna fiziološka involucija stanica miometrija tijekom menopauze kod žena, što je popraćeno promjenama u metabolizmu stanica miocita, njihovim antigenim promjenama. U tom slučaju mogu se poremetiti normalni procesi rasta i reprodukcije stanica s povećanom sklonošću proliferaciji, te se stvaraju specifični citokini i faktori rasta krvnih žila, koji dodatno potiču patološku prekomjernu diferencijaciju tih stanica. Kao rezultat toga, dolazi do nekontrolirane diobe stanica, njihove reprodukcije i povećanja volumena miometrija, što može biti lokalno ili difuzno. U slučaju razvoja submukoznih oblika fibroida maternice, vrlo često se razvija krvarenje iz maternice, što zahtijeva hitno djelovanje. Stoga, ako je etiološki faktor krvarenja iz maternice fibroid, taktike liječenja ovdje su drugačije.

Drugi uzrok krvarenja iz maternice može biti endometrioidna cista maternične šupljine, koja se, ako pukne, može manifestirati kao značajno krvarenje. Stoga je potrebno ne isključiti takav uzrok, što zahtijeva posebnu taktiku pregleda i liječenja kako bi se spriječila infekcija.

Zato je važno znati o glavnim uzrocima krvarenja iz maternice tijekom menopauze.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi krvarenje iz maternice u menopauzi

Vrlo često se simptomi krvarenja iz maternice tijekom menopauze razvijaju na pozadini određenih promjena, koje se često manifestiraju emocionalno-vegetativnim poremećajima. Ženu brine razdražljivost, promjene raspoloženja, depresija, smanjena seksualna želja, nesanica, umor. Također, vegetativne manifestacije često mogu biti napadi znojenja, vrućice, glavobolje i palpitacije.

Ako govorimo o krvarenju iz maternice, koje je uzrokovano osobitostima menstruacije, tada će takve promjene biti karakteristične. Poremećaji menstrualnog ciklusa tijekom menopauze imaju karakter neredovite menstruacije - jedan mjesec je ima, a sljedeća dva su odsutna, a zatim potpuno nestaju. Mogu se pojaviti i obilne menstruacije, a sljedeći mjesec su odsutne. U tom slučaju, takav proces od promjena u menstruaciji do njihovog potpunog nestanka traje oko šest mjeseci, ne više. Obilna krvarenja tijekom menopauze, koja se često ponavljaju, zahtijevaju hitnu intervenciju, jer utječu na stanje žene razvojem anemije i narušavanjem općeg stanja. U tom slučaju, pojavit će se simptomi vrtoglavice, nesvjestice i treperenja mušica pred očima. Sve ove manifestacije zahtijevaju hitnu akciju.

Ako je uzrok krvarenja iz maternice tijekom menopauze miom, tada je ova bolest često asimptomatska do trenutka pojave komplikacija. Ako miom maternice započne u premenopauzi, tada se mogu razviti simptomi menstrualnih nepravilnosti, što je povezano s poremećajem strukture endometrija zbog prisutnosti čvorova ili s početnim promjenama u razini hormona. Prvi simptomi mioma maternice tijekom menopauze također mogu biti raznoliki - krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha ili osjećaj težine u zdjelici, seksualna disfunkcija, smanjen libido, poremećaj normalnog funkcioniranja mjehura ili rektuma, sekundarna kronična anemija zbog nedostatka željeza. Ovi simptomi se često pojavljuju već sa značajnim količinama mioma upravo zato što je tijek asimptomatski. Postoje neke značajke kliničke slike mioma maternice tijekom menopauze ovisno o lokaciji i obliku formacije.

Kod nodularnog oblika mioma maternice, kliničke manifestacije izravno ovise o lokaciji čvora. Kada se formiraju subserozni čvorovi, menstrualna funkcija nije narušena ako je očuvana u premenopauzi. Često se opaža akutni abdomen, budući da su takvi čvorovi vrlo labilni u svom položaju i mogu se pomicati, stvarajući torziju ili nekrozu peteljke čvora. Ponekad bol nije oštra, već tupa, bolna, stalna, ako čvor iritira peritoneum ili živčane završetke, tada se može javiti i težina u trbuhu. Ako je subserozni miomatozni čvor značajne veličine, može uzrokovati sindrom kompresije susjednih organa s poteškoćama u činu defekacije s kompresijom rektuma, s poteškoćama u mokrenju ili reaktivnošću mjehura, a kompresija može poremetiti i odljev venske krvi i limfe s stvaranjem stagnacije u maloj zdjelici i razvojem hemoroida. Često, s subseroznom lokacijom fibromatoznog čvora u miomu maternice tijekom menopauze, opažaju se lokalni neurološki simptomi zbog kompresije živčanih struktura s razvojem poremećaja poput parestezije ili osteohondroze lumbalne kralježnice. Tada je vrlo važno ispravno dijagnosticirati patologiju, a ne liječiti ove neurološke poremećaje.

Kod submukoznog položaja čvora, klinička slika je manje izražena u smislu simptoma kompresije, ali su lokalne manifestacije izraženije. Može se primijetiti metroragija, čak i ako uopće nema menstruacije tijekom menopauze, tada se takav iscjedak može pojaviti kod mioma maternice tijekom menopauze. Ovi iscjedci su bolni, praćeni bolovima u donjem dijelu trbuha. Iscjedak kod mioma maternice tijekom menopauze može biti i u slučaju infekcije čvora, tada se razvija infektivna upala sa žuto-zelenim iscjetkom neugodnog mirisa, što je također popraćeno simptomima intoksikacije. Ali u određenom trenutku može se razviti jako krvarenje iz čvora, što može biti prva epizoda i jedini simptom ove patologije.

Ako je uzrok krvarenja endometrioidna cista, karakteriziraju je manja mrlja prije i nakon menstruacije, što može biti dijagnostički znak bolesti. Kada cista potpuno pukne, dolazi do jakog krvarenja iz maternice, koje je popraćeno značajnom boli u trbuhu spazmodične prirode.

Stoga, ako se dogode bilo kakve promjene u zdravlju žene, potrebno je obratiti pozornost na to i provesti sveobuhvatan pregled radi rane dijagnoze i sprječavanja takvih komplikacija.

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti u slučaju krvarenja iz maternice su razvoj akutne posthemoragičke anemije ili hemoragijskog šoka, ako je krvarenje vrlo izraženo. Ostale komplikacije koje se mogu pojaviti su uzlazna infekcija s razvojem sekundarnih komplikacija u obliku gnojnog miometritisa ili gnojenja miomatoznog čvora. Posljedice mogu nastati ako se miom ne dijagnosticira na vrijeme. Tada se javljaju jaki bolovi u trbuhu i krvavi iscjedak, što je povezano s odbacivanjem fibromatoznog čvora i njegovim izlaskom u šupljinu maternice. Takva komplikacija je vrlo opasna i zahtijeva kiruršku intervenciju s daljnjom kompleksnom terapijom. Stoga, ako miom maternice ima simptome krvarenja iz maternice, onda je to indikacija za kirurško liječenje kako bi se spriječile takve komplikacije.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dijagnostika krvarenje iz maternice u menopauzi

Pravovremena dijagnoza krvarenja iz maternice i ispravna diferencijalna dijagnoza njegovog uzroka vrlo su važni ne samo za liječenje ove patologije, već i za sprječavanje epizoda ponovljenog krvarenja i sprječavanje komplikacija. Stoga je prije svega potrebno saznati anamnestičke podatke. Potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu s detaljima o pritužbama i točnom definicijom opstetričke anamneze. Potrebno je saznati kada je počeo klimakterijski period, karakteristike menstrualnog ciklusa, prisutnost aktivnog seksualnog života. Također je potrebno saznati je li krvarenje povezano s obilnom menstruacijom kao manifestacijom menopauze. Ako je uzrok krvarenja iz maternice fibroid, tada žena u pravilu već zna za njegovu prisutnost, rjeđe se to događa kada krvarenje prvi put ukazuje na bolest. Zatim se pristupa pregledu. Potrebno je pregledati ženu na stolici, što omogućuje prepoznavanje poremećaja u obliku suhoće vaginalne sluznice, istodobnog patološkog iscjetka, volumena krvarenja iz maternice, što nam omogućuje pretpostavku vjerojatne dijagnoze. Ako govorimo o miomu maternice, tada se tijekom bimanualnog pregleda žene utvrđuje tumoroliki oblik različitih veličina i lokacija, bezbolan je, pokretljiv - u slučaju nodularnog mioma maternice. Ako je miom difuzan, tada se opaža povećanje cijele maternice, što odgovara određenom razdoblju trudnoće, maternica je gusta, malo pokretljiva i bezbolna. U ovom slučaju moguće je palpirati i submukozni čvor koji je uzrokovao krvarenje. Pretrage koje su potrebne za razjašnjenje dijagnoze su općekliničke i posebne. Opći su krvni test, biokemijski krvni test s lipidogramom i pokazateljima funkcije bubrega te test urina. U općem krvnom testu za produljeno krvarenje iz maternice može se utvrditi kronična posthemoragična anemija, što nam omogućuje procjenu trajanja ove bolesti. Što se tiče posebnih testova, potrebno je odrediti razinu glavnih ženskih hormona u krvi. To je potrebno ne samo za daljnje liječenje menopauze, već i za analizu razine hormonalnih promjena i trajanja patologije.

Instrumentalna dijagnostika krvarenja iz maternice tijekom menopauze usmjerena je na utvrđivanje etiologije i isključivanje drugih organskih patologija. Provode se obavezne i posebne metode istraživanja. Ultrazvuk zdjeličnih organa omogućuje utvrđivanje organskih promjena u zdjelici, kao i utvrđivanje stanja jajnika kako bi se predvidjela patologija, ako je krvarenje iz maternice obilna menstruacija, kao manifestacija menopauze. Ako se sumnja na miom, ultrazvuk će omogućiti određivanje njegove veličine i lokalizacije, što je potrebno za predviđanje bolesti i odabir taktike liječenja. Ova metoda omogućuje vam da vidite anehoičnu formaciju u slučaju miomatoznog čvora s točnim određivanjem lokacije ove formacije, njezine veličine, strukture, kao i stupnja povećanja maternice u slučaju difuznog oblika fibroma.

Histerografija je jedna od metoda posebne dijagnostike, koja se provodi punjenjem maternice kontrastnom tekućinom u volumenu od 5-7 mililitara s naknadnom registracijom promjena. U tom slučaju može se uočiti defekt punjenja, koji odgovara lokaciji čvora, kao i smanjenje šupljine maternice. Drugi pregled je histeroskopija. To je posebna metoda pregleda šupljine maternice posebnim uređajem s videokamerom na kraju, koji omogućuje pregled šupljine maternice, kao i provođenje biopsije s daljnjim pregledom punkcije radi točne provjere dijagnoze.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika akutnog krvarenja iz maternice tijekom menopauze treba se provoditi prvenstveno s komplikacijom submukoznog mioma maternice u obliku metroragije. U ovom slučaju, anamneza i objektivni pregled su važni. Vrlo je važno, s obzirom na stariju dob žene, provesti diferencijalnu dijagnostiku krvarenja iz maternice s rakom endometrija tijekom menopauze, budući da onkološka budnost uvijek treba biti prisutna. Rak endometrija karakterizira pojava krvavog iscjetka već nekoliko godina nakon početka menopauze. No, krvarenje u slučaju mioma maternice karakterizira periodično krvarenje, a čvor je jasno definiran tijekom pregleda. U slučaju sumnje u prirodu formacije u maternici, provodi se dijagnostička kiretaža maternične šupljine s histološkim pregledom ovog materijala, što vam omogućuje točno određivanje benigne ili maligne prirode formacije.

Diferencijalnu dijagnostiku treba provesti i s rupturiranom cistom maternice, posebno ako se radi o endometrioidnoj cisti. Na ultrazvuku cista ima anehogenu strukturu, ovalni oblik, jasne rubove s tankom kapsulom i ujednačenim sadržajem. Miomatozni čvor je također anehogen, ali je heterogen i po gustoći odgovara miometriju, često ima peteljku i dobro je opskrbljen krvlju, za razliku od ciste koja je avaskularna.

Krvarenje iz maternice tijekom menopauze također je potrebno razlikovati od unutarnje endometrioze, koju također može pratiti obilni krvavi iscjedak iz maternice. No, kod endometrioze postoji karakteristična anamneza u obliku krvarenja koje odgovara menstruaciji. Ove dvije dijagnoze mogu se točno provjeriti pomoću histologije, kao i točne ultrazvučne dijagnostike.

S obzirom na razdoblje menopauze, odnosno ne mladu dob žene, potrebno je pažljivo dijagnosticirati krvarenje iz maternice i diferencijalnu dijagnostiku, budući da su u toj dobi mogući različiti maligni procesi, koje je potrebno što ranije dijagnosticirati uz početak odgovarajućeg liječenja. Vrlo je važno pružiti pravovremenu pomoć, jer je ovo stanje opasno po život.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liječenje krvarenje iz maternice u menopauzi

Taktika liječenja akutnog krvarenja iz maternice tijekom menopauze trebala bi biti hitna i imati hemostatski karakter, kao i preventivni karakter kako bi se spriječilo ponovno krvarenje i razvoj ozbiljnijih simptoma. Postoje lijekovi i nelijekovi. Liječenje lijekovima uglavnom je usmjereno na upotrebu hemostatskih lijekova, kao i na nadomjesnu terapiju hormonskog nedostatka tijekom menopauze ili fibroma maternice. Nelijekovi imaju za cilj ispravljanje hormonske neravnoteže s jedne strane i preventivni učinak s druge strane. Također možete koristiti bilje i infuzije koje pomažu u obnavljanju tijela nakon krvarenja. Stoga je upotreba narodnih lijekova prioritet samo u kompleksnom liječenju tijekom remisije.

Sredstva za zaustavljanje takvog krvarenja moraju biti precizno poznata kako bi se odredila taktika. Ovo pitanje treba biti prioritet u slučaju akutnog krvarenja iz maternice i u tu svrhu se koriste hemostatski lijekovi.

1. Tranexam je jedno od najčešće korištenih hemostatskih sredstava u ginekologiji. Ovaj lijek utječe na vanjski mehanizam koagulacije inhibirajući stvaranje plazmina iz plazminogena. Zbog tog učinka otkriva se njegovo antifibrinolitičko svojstvo. Lijek je dostupan u farmakološkom obliku tableta i otopine u ampulama za injekcije. Kod akutnog krvarenja iz maternice, tranexaminska kiselina se primjenjuje intravenski putem kapanja. Doziranje je u ovom slučaju oko deset do petnaest miligrama po kilogramu tjelesne težine s intravenskom primjenom kapanjem brzinom od oko jedne kapi u minuti. Indikacije za primjenu lijeka su akutna krvarenja, uglavnom u postoperativnom razdoblju ili ona koja su popraćena povećanom količinom fibrinolizina. Lijek također ima protuupalna i antialergijska svojstva, što ublažava težinu simptoma kod fibroma maternice ili endometrioidnih cista. Kontraindikacije za primjenu Tranexama su preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i vaskularna patologija u obliku tromboze u anamnezi, moždanog ili srčanog udara. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih reakcija, kao i promjena u probavnom sustavu - gubitak apetita, žgaravica, bolovi u trbuhu, mučnina. Manifestacije iz krvožilnog sustava moguće su u obliku hipotenzije s brzom primjenom lijeka, kao i ubrzan rad srca, povećana trombotička aktivnost s rizikom od tromboze ili tromboembolije.
2. Dicynone je dodatni lijek za liječenje akutnog krvarenja iz maternice tijekom menopauze, budući da lijek djeluje uglavnom na vaskularno-trombocitni dio hemostaze. Lijek povećava propusnost vaskularne stanice, a također povećava brzinu stvaranja tromboplastina, što povećava reakciju na stvaranje primarnog tromba tijekom krvarenja. Lijek počinje djelovati nekoliko minuta nakon primjene, a trajanje djelovanja je oko pet sati. Lijek je dostupan u farmakološkom obliku tableta i otopine za intravenske injekcije. U slučaju akutnog krvarenja iz maternice, lijek se primjenjuje u dozi od 500 miligrama intramuskularno. Kontraindikacije za primjenu lijeka su preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i vaskularna patologija u obliku tromboze u anamnezi, moždanog ili srčanog udara, predoziranja lijekovima iz antikoagulantne skupine. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih reakcija, kao i promjene u gastrointestinalnom traktu - mučnina, žgaravica, bolovi u trbuhu, gubitak apetita. Moguće su manifestacije iz živčanog sustava u obliku vrtoglavice, pospanosti, poremećaja spavanja i glavobolje.

Hormonska terapija za istodobni miom maternice, ako je on etiološki faktor krvarenja, je obavezna, kao i za korekciju hormonske neravnoteže tijekom menopauze. U tom slučaju se koristi hormonska nadomjesna terapija.

Hormonska terapija za fibrome maternice može uključivati nekoliko skupina lijekova:

1. Agonisti faktora oslobađanja gonadotropina, čiji je predstavnik Dipherelin ili Triptorelin, koriste se od 3. dana menstrualnog ciklusa tijekom šest mjeseci u dozi od 3,75 miligrama.

• Goserelin - koristi se šest mjeseci u dozi od 3,6 miligrama potkožno
• Buserelin - 200 mikrograma u nos dva puta dnevno tijekom šestomjesečne kure
• Zoladex – od 1. do 5. dana ciklusa injekcijom.

1. Antagonisti gonadotropnih hormona, čiji je predstavnik lijek Danazol, koriste se u dozi od 400-800 miligrama dnevno, također s tijekom liječenja od šest mjeseci.
2. Lijekovi progesteronske serije su različiti lijekovi koji mogu regulirati ovariomenstrualni ciklus u slučaju insuficijencije njegove druge lutealne faze. Glavni predstavnici ove serije su:

• Noretisteron acetat – koristi se od petog dana menstrualnog ciklusa, 5-10 miligrama dva puta dnevno tijekom šest mjeseci.
• Medroksiprogesteron acetat se koristi u istoj dozi i tijekom istog ciklusa.
• Mirena sustav je intrauterini uložak koji se umeće pet godina uz praćenje njegovog stanja.
• Norcolut i Primolut su lijekovi koji se koriste od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa tijekom tri do šest mjeseci.

Također je moguće koristiti kombinirane oralne hormonske lijekove, dvofazne, s velikom količinom progesterona.

1. Triziston je kompleksni hormonski nadomjesni lijek. Ovaj lijek se proizvodi u farmakološkom obliku dražeja tri boje, koje se koriste prema posebnoj shemi tri tjedna, a zatim pauza od tjedan dana. Tijek liječenja je najmanje tri do šest mjeseci. Kontraindikacije za propisivanje lijeka su maligni tumori bilo koje lokalizacije, vaskularna patologija u obliku tromboze u anamnezi, hepatitis. Potrebno ga je koristiti s oprezom kod dijabetes melitusa, budući da lijek može promijeniti toleranciju glukoze, kao i kod arterijske hipertenzije. Nuspojave se mogu pojaviti u obliku kolestaze, disfunkcije jetre, embolije, kao i alergijskih i dispeptičnih reakcija.
2. Logest je lijek koji sadrži estradiol i gestagen, lijek je visoke doze, zbog čega se njegova preventivna uloga očituje ne samo u korekciji hormonalne razine, već i u prevenciji onkoloških bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Lijek pomaže u izravnavanju hormonske neravnoteže i zbog toga su poremećaji menopauze manje izraženi, posebno u pogledu obilnog krvarenja. Logest je dostupan u farmakološkom obliku kapsula, koje sadrže 21 komad po pakiranju. Uzimanje treba započeti prvog dana ciklusa. Možete ga početi uzimati petog dana menstrualnog ciklusa u slučaju menopauze kod žena. Tijek primjene je jedna kapsula dnevno tijekom tri tjedna, zatim pauza od sedam dana, a zatim je potrebno nastaviti s uzimanjem. Nuspojave su moguće iz gastrointestinalnog trakta u obliku poremećaja stolice, mučnine, osjećaja gorčine u ustima, povraćanja. Mogu se pojaviti i astenovegetativne reakcije, manifestacije hormonskog liječenja iz prsa u obliku osjećaja težine, boli, iscjetka i pojačanog vaginalnog sekreta. Kontraindikacije za upotrebu lijeka za liječenje su problemi sa zgrušavanjem krvi i povijest srčanog ili moždanog udara, maligne neoplazme, teško oštećenje jetre, oštećenje gušterače i dijabetes.

Kirurško liječenje akutnog krvarenja iz maternice tijekom menopauze provodi se ako je uzrok krvarenja miomatozni čvor. U tom slučaju, nakon jednostavne predoperativne pripreme, provodi se kirurško liječenje. Nužno je zaustaviti krvarenje, potvrditi prisutnost čvora i tek onda provesti kirurško liječenje. Kirurško liječenje može se provesti u opsegu intervencije koja čuva organe i radikalne intervencije. Taktika ovisi o vrsti mioma, njegovoj veličini, lokaciji i trajanju operacije. Operacije koje čuvaju organe su miomektomija - uklanjanje samog miomatoznog čvora unutar zdravih tkiva - i embolizacija materničnih arterija, što remeti opskrbu krvlju čvora i on regresira.

Radikalne operacije uključuju supravaginalnu amputaciju maternice, subtotalnu histerektomiju i ekstirpaciju maternice, što također ovisi o veličini i položaju fibroida te dobi žene, kao i o mogućnosti brzog zaustavljanja krvarenja iz maternice.

Tradicionalno liječenje krvarenja iz maternice tijekom menopauze

Tradicionalno liječenje krvarenja iz maternice, zbog rizika od komplikacija, provodi se tijekom razdoblja remisije. Tradicionalne metode liječenja koje se koriste usmjerene su na ispravljanje hormonske homeostaze, a glavne su:

1. Med ima sposobnost povećanja lokalnog imuniteta i poticanja regeneracije. Za izradu lijeka od meda potrebno je uzeti jezgru luka i staviti je u čašu meda tako da bude potpuno ispunjena njime. Ostavite ovu otopinu preko noći, a ujutro namočite tampon u ovoj otopini i umetnite ga u vaginu preko noći, ponavljajte to 10 dana, nakon čega bi se fibroid, ako je uzrokovao krvarenje, trebao smanjiti.
2. Med, kao prirodni izvor hranjivih tvari i mikroelemenata koji povećavaju lokalni imunitet i potiču regeneraciju, široko se koristi za liječenje patologija ženskih genitalnih organa, uključujući menopauzu. Za izradu lijeka od meda potrebno je napraviti otopinu od tri žlice meda, pet kapi lanenog ulja i tri žlice prokuhane vode te uzimati žličicu dva puta dnevno, tečaj je 10 dana. Ovaj lijek pomaže u normalizaciji hormonalne razine, što je također usmjereno na sprječavanje poremećaja lokalnog imuniteta.
3. Listovi aloe, koji imaju izražen protuupalni i regenerirajući učinak, istisnu se u čašu i, nakon što se navlaži tampon, umetnu u vaginu, ponavljajući postupak jednom dnevno tijekom cijelog mjeseca.
4. Sok od čička izvrstan je za ublažavanje iritacije, oteklina i ima antiproliferativni učinak, što povećava sposobnost endometrioidne ciste da se riješi. Da biste to učinili, iscijedite sok iz prethodno opranih listova čička i uzimajte jednu čajnu žličicu tri puta dnevno tijekom pet dana, a zatim jednu čajnu žličicu dva puta dnevno tijekom još pet dana.
5. Listove žutike, valerijane, lipe, korijandera, majčine trave i origana treba preliti litrom vruće vode i nakon infuzije piti 2 čajne žličice ujutro i navečer. Ova otopina smiruje živčani sustav i smanjuje krvavi iscjedak stabilizirajući sustav hemostaze. To sprječava poremećaje živčanog sustava tijekom menopauze, što ublažava simptome vegetativno-emocionalnih manifestacija i sprječava poremećaje vaskularnog tonusa.

Homeopatski lijekovi ne samo da mogu ispraviti hormonsku neravnotežu, već se mogu uzimati i za obnovu tijela nakon krvarenja.

1. Klimakthel je homeopatski lijek koji ima sastav sličan fitoestrogenskim lijekovima i pomaže u normalizaciji hormonalne razine tijekom menopauze. Lijek također smanjuje proliferativne procese na staničnoj razini. Klimakthel se koristi u tabletama, jedna tableta prije obroka ili sat vremena nakon obroka tri puta dnevno. Trajanje liječenja lijekom je oko dva mjeseca. Nisu utvrđene nuspojave. Kontraindikacije za uzimanje Klimakthela su preosjetljivost na sastojke Klimakthela.
2. Dysmenorm je homeopatski lijek koji regulira hormonalnu razinu i utječe na benigne tvorbe maternice poput cista ili fibroma. Dysmenorm se koristi za liječenje u tabletama u dozi od jedne tablete tri puta dnevno jedan sat nakon obroka.
3. Remens je homeopatski lijek koji pomaže u regulaciji hormonske neravnoteže tijekom menopauze utjecajem na hipotalamičko-hipofiznu zonu, a ima i zaštitna svojstva na endometrij. To sprječava razvoj ponovnog krvarenja i obnavlja funkcionalni sloj maternice. Lijek je dostupan u obliku otopine i tableta. Lijek se koristi prvog i drugog dana u povećanoj dozi - jedna tableta ili deset kapi osam puta dnevno, a zatim tri mjeseca u istoj dozi, ali samo tri puta dnevno. Nisu utvrđene nuspojave. Kontraindikacije za uzimanje Remensa su preosjetljivost na pojedinačni sadržaj lijeka.
4. Ginekohel je kombinirani homeopatski lijek koji djeluje na poremećaje menopauze normalizirajući sintezu estrogena i progesterona, što pomaže u smanjenju učinaka nedostatka ovih hormona. Lijek je dostupan u kapima i dozira se deset kapi tri puta dnevno, može se otopiti u vodi ili uzimati kao čista otopina. Nuspojave su rijetke, ali mogu se pojaviti poremećaji stolice, dispeptičke pojave i alergijske reakcije. Nisu utvrđene kontraindikacije.

Dakle, glavna stvar u liječenju krvarenja iz maternice tijekom menopauze je njegov trenutni prestanak, a tek tada se provode dodatne metode istraživanja, razjašnjava se dijagnoza i odlučuje se o taktici daljnjeg liječenja - kirurškoj ili konzervativnoj. Takav širok raspon lijekova, ne samo medicinskih, već i narodnih lijekova, kao i homeopatskih lijekova, omogućuje vam odabir potrebnog liječenja i uspješno ispravljanje promjena hormonalne razine tijekom menopauze uz sprječavanje daljnjih poremećaja, ali ove metode su moguće tijekom razdoblja remisije.

[ 15 ]

Prevencija

Specifična prevencija može se provesti u slučaju prvih simptoma menopauze, zatim možete početi uzimati homeopatske lijekove za regulaciju hormonalne razine, što može spriječiti ozbiljne menstrualne nepravilnosti u obliku obilnog krvarenja iz maternice. Nespecifične preventivne mjere uključuju redovite preglede kod ginekologa, pregled u slučaju prvih simptoma menopauze. To može otkriti fibroid ili cistu maternice u ranoj fazi, što omogućuje rano liječenje patologije i sprječavanje komplikacije poput krvarenja iz maternice.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Prognoza za krvarenje iz maternice tijekom menopauze za oporavak je relativno povoljna u slučaju pravovremenog liječenja i pravilnog liječenja, budući da ovo stanje predstavlja izravnu prijetnju životu. Prognoza za život je povoljna, budući da se krvarenje pravilnim liječenjem može zaustaviti i spriječiti druge komplikacije.

Krvarenje iz maternice tijekom menopauze vrlo je ozbiljan simptom koji se može razviti kao manifestacija same menopauze, a može biti i simptom mioma maternice ili endometrioidnih cista. Stoga je važno provesti diferencijalnu dijagnostiku i, nakon zaustavljanja krvarenja, odlučiti o liječenju patologije. Ali najbolja opcija u ovom slučaju je sprječavanje takvog krvarenja pravovremenim pregledima i praćenjem vašeg zdravlja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]