Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Komatozna stanja
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Koma se javlja kod značajnih promjena u sustavu homeostaze, što je najčešće uzrokovano teškim oštećenjem unutarnjih organa.
Najčešće opažene su: uremična, hepatička, dijabetička (ketoacidotička, hipoglikemijska) koma, koma zbog traumatske ozljede mozga (TBI) i alkoholna koma.
- Uremična koma nastaje kao posljedica terminalnog zatajenja bubrega zbog poremećenog izlučivanja prvenstveno dušičnih otpadnih produkata iz tijela. Koma se razvija postupno na pozadini drugih znakova (anemija, hiperkalemija, acidoza) uznapredovalog oštećenja bubrega u završnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, rjeđe se javlja kod akutnog zatajenja bubrega. Pravovremena primjena hemodijalize kod ovih bolesnika sprječava razvoj komatoznog stanja povezanog s uremijom.
- Hepatička koma javlja se s teškim oštećenjem jetre i može se razviti u prilično kratkom vremenu. Obično joj prethode mentalne promjene, koje liječnici često smatraju nasumičnim pojavama koje odražavaju karakterne osobine pacijenta (nervoza, inverzija sna).
- Dijabetička (ketoacidotička) koma može se razviti prilično brzo na pozadini zadovoljavajućeg zdravlja, iako joj često prethodi jaka žeđ s oslobađanjem velikih količina urina u kombinaciji sa suhom kožom, o čemu sami pacijenti obično šute.
- Hipoglikemijska koma se obično javlja kod dijabetes melitusa kao posljedica liječenja inzulinom. Iako su pacijenti sa šećernom bolešću dobro upoznati s osjećajem gladi kao prethodnicom ovog stanja, koma se ipak može razviti iznenada (na ulici, u prijevozu). Za te slučajeve svaki pacijent trebao bi imati "Knjigu osobe koja boluje od šećerne bolesti" ili drugu medicinsku dokumentaciju koja ukazuje na primijenjenu dozu inzulina. Jedan od jasnih znakova ove kome, koji je razlikuje od dijabetičke kome, je izražena vlažnost kože.
- Koma zbog traumatske ozljede mozga. U tim slučajevima često je moguće prepoznati vanjske znakove ozljede ili podatke o njoj u anamnezi (hematom, krvarenje iz uha, nosa ili skrotuma itd.); zjenice su ponekad asimetrične, njihove reakcije na svjetlost su spore ili odsutne; priroda disanja je različita (često je rijetko ili nepravilno); puls je promjenjiv (isprva čest, zatim rijedak).
- Kada se pronađe osoba bez svijesti, potrebno je imati na umu alkoholnu komu. Razvija se kada je koncentracija etanola u krvi 0,3-0,7 mg%; miris alkohola iz usta je karakterističan (ipak, potrebno je isključiti traumatsku ozljedu mozga u stanju opijenosti).
[