Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Testovi razrjeđivanja urina
Posljednji pregledao: 07.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Testovi razrjeđivanja urina karakteriziraju sposobnost bubrega da maksimalno razrijede urin u uvjetima umjetno stvorene hiperhidracije. Stanje hiperhidracije postiže se opterećenjem vodom, koje može biti jednokratno ili dugotrajno.
U jednokratnom opterećenju vodom, ispitanik se zamoli da pije tekućinu (vodu, slabi čaj) natašte tijekom 30-45 minuta brzinom od 20-22 mg/kg tjelesne težine. Zatim se prikupljaju porcije urina u kojima se određuje relativna gustoća i osmolalnost. Kod dugotrajnog opterećenja vodom, ispitanici piju tekućinu u količini jednakoj 2% tjelesne težine tijekom 30-40 minuta. U sljedeća 3 sata, porcije urina za testiranje se prikupljaju svakih 30 minuta. Nakon toga, opterećenje vodom se održava pijenjem tekućine svakih 30 minuta, čiji je volumen 50 ml veći od dijela izlučenog urina.
U zdravih osoba, pri provođenju testa maksimalnog razrjeđenja, relativna gustoća urina smanjuje se na 1003, osmolalnost urina - na 50 mOsm/l. Tijekom prva 2 sata testa izlučuje se više od 50% ukupnog volumena popijene tekućine, tijekom 4 sata - više od 80%. Maksimalna brzina izlučivanja urina prelazi 2-3 ml/min. Indeks koncentracije uvijek je manji od 1, češće 0,2-0,3; osmolarni klirens se ne mijenja značajno. Klirens osmotski slobodne vode uvijek je pozitivna vrijednost i, u pravilu, veći je od 10 ml/min.
Oštećena funkcija razrjeđivanja urina određena je nemogućnošću bubrega da smanje relativnu gustoću urina ispod 1004-1005 u testovima razrjeđivanja, te vrijednostima osmolalnosti urina koje prelaze 80 mOsm/l u testovima razrjeđivanja.
Izotenurija i hiperstenurija ukazuju na potpuni gubitak funkcije osmotskog razrjeđivanja. Kod zdrave osobe nemogućnost izlučivanja razrijeđenog urina opaža se tijekom prijelaza iz produljene hipokinezije u normalnu motoričku aktivnost (svemirski letovi). Kašnjenje u izlučivanju vode posljedica je kompenzacijske preraspodjele tekućinskih prostora.
U kliničkoj praksi, oštećena sposobnost bubrega za maksimalno razrjeđivanje, koja nije izravno povezana s bubrežnom patologijom, otkriva se kod sindroma s prekomjernom proizvodnjom antidiuretskog hormona. To je moguće kod ektopične sekrecije antidiuretskog hormona (rak pluća, gušterača, leukemija, Hodgkinov limfom, timom); bolesti središnjeg živčanog sustava (SŽS) - tumori mozga, encefalitis, meningitis; neke plućne bolesti (upala pluća, tuberkuloza, apsces). Osim toga, oštećena sposobnost razrjeđivanja primjećuje se kod adrenalne insuficijencije, hipotireoze, zatajenja srca, ciroze jetre, pretilosti, sindroma malapsorpcije. Ovi poremećaji mogu se pojaviti pri uzimanju niza lijekova (analozi antidiuretskog hormona, lijekovi koji stimuliraju proizvodnju antidiuretskog hormona, amitriptilin, barbiturati, nikotin, morfij, derivati sulfonilureje itd.).
U nefrološkoj praksi, poremećena sposobnost razrjeđivanja urina opaža se kod kroničnih difuznih bolesti bubrega i kod pacijenata s transplantiranim bubregom.