Uzroci ahalazije kardije
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci ahalalije kardijala nisu razjašnjeni do današnjeg dana.
U etiologiji srčane ahalalije dva su faktora od primarne važnosti u ovom trenutku:
- Histološki, degenerativne promjene u intramuralni živčani pleksus jednjaka gotovo se uvijek nalaze. (Slične promjene opisane su u Chagasovoj bolesti i stoga je trypanosomiasis prepoznata kao jedan od mogućih uzroka mega-jednjaka, kao kod megakolona). Ali ostaje pitanje. Bez obzira na to jesu li te promjene ne posljedice, na primjer, nekroze od pritiska tijekom zagušenja u proširenom jednjaku.
- Psiogeneza je očigledna u većini bolesnika.
Određene uloge igraju psihoemotionalne stresne situacije i korištenje vrlo hladne hrane.
U početnim stadijima srčane akhalacije, esophagoscopy i biopsija uzoraka sluznice ne pokazuju organske promjene. Međutim, u nizu radova posvećenih detaljnom histološkom istraživanju zglobova jednjaka utvrđene su trajne promjene intramuralnog živčanog sustava. Trenutno se utvrđuje da je temelj takve povrede deficit specifičnog neurotransmitera - dušikov oksid (NO), koji je nastao iz L-arginina uz sudjelovanje enzima NO sintetaze. NO učinci se ostvaruju putem cikličkog gvanozin monofosfata. NO dovodi do relaksacije glatke mišićne stanice. Posljednjih godina bolesnici s kardijalnom bolesti pokazali su značajno smanjenje sadržaja enzima NO sintetaze u tkivima donjeg sfinktera jednjaka. To dovodi do smanjenja formiranja NO i gubitka sposobnosti da se opusti donji ezofagealni sfinkter. Kao što bolest napreduje, postoje promjene u mišićnim vlaknima jednjaka (proliferacija kolagenih vlakana između myofiobilija). Uz pomoć elektronske mikroskopije također su otkrivene degenerativne promjene u granama vagusnog živca.
Vjerojatno je kršenje inervacije jednjaka glavni mehanizam za razvoj srčane ahalalije. Zajedno s oštećenjem opuštanje donjeg sfinktera jednjaka također smanjuje kontraktilnost prsišta jednjaka zbog prisutnosti prepreka za prolaz hrane u obliku nerasslablyayuschegosya donji ezofagealni sfinkter.
[Pathogenesis of achalasia of cardia
Patogeneza akalazija povezana s kongenitalnim ili stečeni jednjaka lezije intramuralnih živca pleksusa (intermuskularnih - auerbahovskogo) sa smanjenim brojem ganglijskih stanica. Kao rezultat toga, slomljena sekvencijalni peristaltic aktivnost jednjaka zid i nema opuštanja donjeg sfinktera jednjaka, kao odgovor na gutanje (koji je poslužio kao temelj za uvođenje pojma „akalazije”. Gk A - odsutnost, chalasis - opuštanje). Najvjerojatnije je to zbog nedostatka inhibitora neurotransmitera, prvenstveno dušikovog oksida (N0). Dakle, način bolus prepreka pojavljuje u obliku nerasslabivshegosya sfinktera i unosa hrane u želucu je teško, na primjer, može se dogoditi samo kod punjenja dodatne tekućine u jednjak kad ima težinu na srčani sfinkter mehaničkog djelovanja stupca.