Uzroci bolova u koljenu

Najčešće se pacijenti žale na bol u prednjem dijelu koljena. Istovremeno, koljeno često otiče. Uzroci boli u koljenu su brojni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hondromalacija patele

Ovo stanje je čest uzrok bolova u koljenu. Češće su pogođene mlade žene. Bol u koljenu primjećuje se nakon dugog sjedenja. Karakteristične značajke uključuju palpacijsku bol u medijalnom retropatelarnom području i bol pri pritisku na patelu i prednji dio bedra.

Dijagnoza se obično postavlja klinički, ali ako je artroskopija uspješna, otkriva se omekšavanje i/ili fibrilno trzanje patelarne zglobne hrskavice. Kao terapijske mjere preporučuju se vježbe usmjerene na jačanje širokog medijalnog mišića bedra - ležanje na leđima s rotiranim stopalom prema van. Zatim se preporučuje podizanje pete 10 cm iznad poda do 500 puta tijekom dana, između toga mišiće treba opustiti (ove vježbe su same po sebi neugodne, ali ublažavaju bol u 80% slučajeva). Ako simptomi bolesti i dalje muče pacijenta, unatoč izvođenju gore navedenih vježbi tijekom godine dana, tada se može pokušati artroskopsko oslobađanje lateralnog patelarnog ligamenta. Ako bol ostane i nakon ovoga, tada treba razmotriti patelektomiju.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sindrom lateralnog previsokog pritiska

U ovom slučaju, osjetljivost i bol pri palpaciji primjećuju se na "stražnjoj" površini patele i lateralno. Bol u koljenu se pojačava tjelesnom aktivnošću. Posebne vježbe za mišić vastus medialis bedra rijetko donose olakšanje. Tijekom artroskopije, patela izgleda normalno. Oslobađanje lateralnog suspenzornog ligamenta ublažava bol.

Bifidna patela

Ovo se stanje obično slučajno otkrije tijekom rendgenskog pregleda, ali često je uzrok boli u koljenu ako je gornji lateralni fragment patele pokretan. U tom slučaju, bol tijekom palpacije primjećuje se iznad područja gdje se ovaj fragment spaja s ostatkom patele. Kirurško uklanjanje ovog fragmenta oslobađa osobu od boli.

[ 9 ], [ 10 ]

Ponavljajuća subluksacija patele

U ovom slučaju, prezategnuti potporni ligament uzrokuje lateralnu subluksaciju patele, što je popraćeno bolom u njenom medijalnom dijelu i opušta koljenski zglob. To je češće kod djevojčica s valgusnim koljenskim zglobovima. Tijekom pregleda uočava se povećana pokretljivost patele u lateralnom smjeru, što može biti popraćeno bolom i refleksnom kontrakcijom mišića kvadricepsa bedra (tj. postoji pozitivan test zaključavanja patele). Ako se nakon izvođenja posebnih vježbi za široki medijalni mišić bedra ponavljanje subluksacija ne zaustavi, tada je, u pravilu, učinkovito otpuštanje lateralnog potpornog ligamenta patele. Potreba za pomicanjem patelarne tetive javlja se rijetko.

Patelarni tendinitis

Patološki proces obično započinje malim puknućem u bilo kojem dijelu patelarne tetive. Najčešće se to javlja kod sportaša (tendinitis na mjestu pričvršćivanja patelarne tetive; tzv. skakačko koljeno). Liječenje: mirovanje i uzimanje NSAID-a. Za pacijente koji ne mogu osigurati mirovanje u krevetu, preporučljivo je koristiti kortikosteroidne injekcije oko tetive (ne u nju). Što se tiče Osgood-Schlatterove bolesti.

Sindrom iliotibijalnog trakta

Sinovijalna membrana, koja se proteže duboko duž ilnotibijalnog trakta, upaljuje se tamo gdje se trlja o lateralni femoralni kondil. To je uobičajeno kod trkača. Liječenje: mirovanje, NSAID-i ili lokalne injekcije glukokortikoida.

Sindrom medijalne police

U ovom slučaju, sinovijalni nabor preko medijalnog meniskusa femura se upali. Ovaj sindrom uzrokuje bol u koljenu u supermedijalnom području. Može doći do kratkotrajne blokade koljenskog zgloba (što imitira rupturu meniskusa). Dijagnoza: artroskopska. Liječenje: mirovanje, NSAID-i, lokalne injekcije steroida ili artroskopska disekcija sinovijalnog nabora.

Sindrom masnih naslaga

Duboka bol u patelarnoj tetivi može biti posljedica pritiska masnog jastučića na tibiofemoralnom spoju. Ova bol u koljenu nestaje s odmorom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]