Uzroci bolova u ramenu

Treba imati na umu da se bol može širiti se iz vrata C5 u deltoidni području na C6, C7 i C8 - na gornji rub noža, a na phrenic živac kroz C3 - ograničenog dijela ramena.

[1], [2], [3], [4]

Suze kovrčavih tetiva (rupture tetive supraspinatusa)

Tetiva supraspinatus, a ponekad i susjedni mišići, subscapular i subacut, mogu se rupturirati naglim potiskom (na primjer, u jesen). Parcijalni odmor popraćen je bolnim "sindromom". Pri punom rupturu, zadržavanje ramena je ograničeno na 45-60 °, pod uvjetom da se lopatica okrene. Ako je ruka pasivno povučena za više od 90 °, deltoidni mišići počinju sudjelovati u vodi, što omogućuje. Pasivno, ruka se pomiče u potpunosti. Bol se osjeća na vrhu šape i na gornjem dijelu ruke. Tu je i opipljiva nježnost pod akromijalnim procesom. Arthrography otkriva komunikaciju između kapsule ramenog zgloba i subakromijske burse. Liječenje: moguće je vratiti integritet tetiva samo kod mladih, au starijih pacijenata to nije tako uspješno.

Uobičajena dislokacija ramena

Obično se dislokacija pojavljuje anteriorno i rezultat je traume, čak i manje. Takva dislokacija također može izazvati povlačenje i vanjsko rotaciju (na primjer, kada je pacijent položen na kauč). Kapsula zgloba ramena pričvršćena je na vrat škapule, ali je udaljena od zajedničkog usana. Ponekad glava humerusa ima posterolateralne „zub”, što je vidljivo na rendgenu, snimljena u položaju ruke, interno okretati medijalno. Liječenje: od Bankart rada (zajednički šavom na posudu koayu glenoid Fossa) ili Puttija-Piatt, na koja je proizvela skraćivanje subkapsularne povlačenjem tetive. Rjeđe dislokacija pozadi dogodi, zglobna čahura je odvojen od stražnjeg površine vrata lopatice, klinčić naramnik glava je tako verhnemedialno. Takva dislokacija ramenog zgloba uzrokovana je povlačenjem ramena i njegovom medijalnom rotacijom. Liječenje: povlačenje tetive subakutnog mišića.

Bolan "sindrom"

U tom slučaju bol u ramenu nastaje kada se rame povuče u intervalima od 45-160 °. Uzroci boli u ramenu kada se nagnuti rame mogu biti kako slijedi.

1. Tendonitis ili djelomično puknuće tetive supraspinatusa. Bol se može reproducirati pritiskom na djelomično povučenu ruku pacijenta. Liječenje uključuje aktivno kretanje u zglobu ramena; uzimanje protuupalnih lijekova, na primjer naproksen 250 mg nakon 8 sati unutra; injekcije steroida, na primjer triamcinolon acetonida (40 mg) i lokalnih anestetika u subakromijskoj sinovijskoj vrećici (bursa).
2. Subakromialni bursitis uzrokuje maksimalnu bol u ramenu kada se ruka povuče u intervalima 30-60 °. Liječenje: protuupalni lijekovi i uvod u subakromijsku sinovijsku vrećicu kortikosteroida.
3. Ovapnjenje od okretaljka pljuska tetiva mišića (obično se odnosi na tetive u supraspinatus mišića lopatice) može uzrokovati bolan „luk sindrom”, s bolovima u ramenu može biti tako teška da je inspekcija zahvaćena ramena postaje nemoguće. Radiografski pregled otkrio je kalcifikaciju manžeta rotatora. Čudotvorni reljef iz boli može se dobiti ubrizgavanjem kortikosteroida u subakromijsku sinovijsku vrećicu.
4. Oštar udarac na područje ispod akromijalnog procesa. Karakteristično za povećanje boli u ramenu s povlačenjem ramena u rasponu od 60-180 °. Reljef može donijeti NSAID, lokalne injekcije glukokortikoida i fizioterapije.
5. Acromoclavicular artritis. U tom je slučaju bol u ramenu kada se ruka izvlači u intervalima od 120-180 °. U slučaju tvrdoglavanjeg protoka treba razmisliti o izrezivanju bočnog dijela kljuène kosti.

Tendonitis dugačke glave biceps brachii

Bol u ramenu se osjeća u prednjem dijelu ramena i, u pravilu, ojačava prisilnim kontrakcijom biceps mišića. U liječenju se koriste NSAID. Opuštanje boli javlja se i nakon injekcija glukokortikoida u tetivu, ali postoji rizik od rupture.

Odvajanje dugačke glave biceps ruke

Nesavršenost se pojavljuje nakon podizanja gravitacije ili jakog guranja, kao da se "nešto razbija". Kada je ruka savinuta na lakat u području mišića bicepsa, pojavljuje se globularna formacija. Sa očuvanjem funkcije mišića biceps, rijetko se koristi kirurška intervencija.

Spolni laparni periartritis ("zamrznuto rame")

U starijih ljudi, ova bolest može nastati nakon lagane ozljede. Bol u ramenima je prilično jak. Oštra smanjenja pasivne i aktivne pokretljivosti u zglobu ramena. Ruka od 90 stupnjeva nije moguća. Liječenje koristi NSAID, intra-artikularnu glukokortikoidnu injekciju, fizioterapijske postupke s ciljem aktiviranja pokreta u ramenu i manipulativnih učinaka. Liječenje može trajati 2-3 godine.