Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci čira na želucu i dvanaesniku
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci razvoja čira na želucu i dvanaesniku
- prisutnost Helicobacter pylori;
- povećano lučenje želučanog soka i smanjena aktivnost zaštitnih faktora sluznice (mukoproteini, bikarbonati).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Uzroci nastanka ulkusa
Uništavanje dijela sluznice i stvaranje ulkusa nastaju zbog neravnoteže između čimbenika agresije i obrane.
Glavni faktori agresije su:
- klorovodična kiselina
- Pepsin je probavni enzim sposoban za probavu proteina. Osim toga, agresivni čimbenici uključuju:
- refluks žuči u želudac (žuč uništava zaštitnu sluz)
- poremećaj evakuacije želučanog sadržaja u dvanaesnik (i usporavanje i ubrzanje) zbog oštećene motoričke funkcije želuca
- traumatski učinak hrane.
Zaštitni faktori uključuju:
- netopljiva želučana sluz
- sama sluznica, koja ima visoku sposobnost obnove
- dobra opskrba sluznice krvlju, kao i bikarbonati koje proizvodi gušterača.
Najvažniju ulogu u razvoju peptičkog ulkusa imaju mikroorganizmi Helicobacter pylori (pilorične helikobakterije), otkriveni krajem 20. stoljeća, koji smanjuju zaštitna svojstva sluznice i povećavaju agresivnost želučanog soka. Helicobacter pylori se otkriva kod 90% pacijenata s duodenalnim ulkusom i kod 85% pacijenata s želučanim ulkusom. Mišljenja liječnika i znanstvenika o ulozi Helicobacter pylori u razvoju peptičkog ulkusa su dvosmislena: trenutno je općeprihvaćeno da bolest može biti povezana s Helicobacter pylori ili nije povezana (nije povezana) s ovim mikroorganizmom.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Faktori rizika za želučane i dvanaesničke ulkuse
- uzimanje NSAID-a;
- neuropsihički faktor, prvenstveno stres;
- nasljedna i konstitucijska predispozicija (kod osoba s prvom krvnom grupom - 0 (I) - vjerojatnost razvoja ulkusa je 30-40% veća);
- muški spol;
- prisutnost loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola, jaka prirodna kava);
- nepravilna prehrana: jedenje suhe hrane, brzopleto konzumiranje hrane, loše žvakanje hrane, pretjerano gruba i začinjena hrana, neredoviti obroci, nedostatak proteina i vitamina u hrani;
- prisutnost peptičkog ulkusa kod bliskih srodnika.
Potrebno je razlikovati želučane i dvanaesničke ulkuse od simptomatskih ulkusa koji se javljaju u kontekstu gastropatije uzrokovane primjenom NSAID-a.
Faktori rizika za nastanak ulkusa tijekom uzimanja NSAID-a
- dob preko 65 godina;
- povijest peptičkog ulkusa i njegovih komplikacija, prvenstveno krvarenja;
- potreba za korištenjem visokih doza NSAID-a;
- potreba za istodobnom primjenom glukokortikoida;
- povijest koronarne bolesti srca;
- istodobna primjena antikoagulansa.