Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci hiperplazije endometrija
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Za pravilno liječenje bolesti maternice povezanih s patološkom proliferacijom stromalnih i žljezdanih komponenti sluznice njezine šupljine, potrebno je utvrditi uzroke hiperplazije endometrija i njezinu prirodu.
Ovisno o karakteristikama strukturnih promjena tijekom hiperplastičnih procesa u tkivima unutarnje sluznice maternice, ginekolozi razlikuju žljezdanu, cističnu (žljezdano-cističnu) i polipoidnu hiperplaziju. Što uzrokuje razvoj ove uobičajene patologije?
[ 1 ]
Uzroci žljezdane hiperplazije endometrija
Hiperplazija se definira kao žljezdana kada epitelne stanice tubularnih žlijezda prisutnih u debljini sluznice maternice abnormalno rastu. Glavni uzroci žljezdane hiperplazije endometrija (kao i drugih strukturnih oblika ove patologije) ukorijenjeni su u poremećajima u proizvodnji ženskih spolnih hormona estrogena i progesterona ili u nedostatku njihove fiziološke ravnoteže.
Sinteza spolnih hormona u ženskom tijelu odvija se ciklički, a također ciklički - pod utjecajem ovih steroida - mjesečno se događaju trofazne morfološke transformacije endometrija: proliferacija (faza djelovanja folikulina), sekrecija (faza djelovanja luteina) i deskvamacija (odbacivanje). One utječu na funkcionalni sloj endometrija (koji se sastoji od površinskih i spužvastih podslojeva sa žlijezdama i stromom) koji je podložan odbacivanju, a koji se tijekom srednje faze ciklusa zadeblja gotovo pet puta. Endometrij je najdeblji prije početka menstruacije, a najtanji - neposredno nakon njezina završetka.
Učinak estrogena, koji potiče proliferaciju stanica svih endometrijskih struktura, neutralizira se progesteronom, koji u drugoj polovici ciklusa potiskuje rast sluznice maternične šupljine - tako da se tijekom sljedeće pripreme za implantaciju embrija u epitel maternice pretvara u takozvano decidualno tkivo, potrebno za daljnji razvoj embrija.
A glavni razlog za hiperplaziju endometrija je višak estrogena i nedostatak progesterona koji bi mu se suprotstavio. Uostalom, ovi hormoni kontroliraju mjesečni proces pripreme maternice za trudnoću.
Uzroci žljezdane cistične hiperplazije endometrija
Uzroci žljezdano-cistične hiperplazije endometrija ne razlikuju se mnogo od etiologije žljezdane hiperplazije: jedina razlika je u strukturi. A ta razlika nastaje zbog pojave cista u donjim slojevima sluznice maternice - malih kapsula ograničenih ljuskom s različitim sadržajem, najčešće tekućim. Ciste se mogu formirati i izravno u endometrijskim žlijezdama. To remeti normalnu opskrbu tkiva krvlju, stiskajući krvne žile, što, na pozadini neravnoteže estrogena i progesterona, pogoršava njegov abnormalni rast.
Osim toga, razvoj svih oblika hiperplastičnih procesa u sluznici maternice može biti povezan s kroničnim bolestima (dijabetes melitus, bolest policističnih jajnika, nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom); upalnim bolestima (endometrioza, endocervikoza, ooforitis, salpingitis, adneksitis); neoplazmama u maternici (adenomioza, miom, fibromiom, leiomiom, tumori jajnika koji luče estrogen), kao i infekcijom herpes virusom i papiloma virusom.
Pretilost značajno "doprinosi" razvoju ove patologije, budući da se "višak" estrogena pohranjuje u masnom tkivu. Zbog toga se hiperplazija endometrija mnogo češće dijagnosticira kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom.
Kao što pokazuje ginekološka praksa, žene koje imaju poremećaje menstrualnog ciklusa imaju veći rizik od razvoja hiperplazije endometrija. Također, proces patološke proliferacije stanica sluznice maternice i sklonost stvaranju cista mogu biti genetski određeni i naslijeđeni.
Uzroci polipoidne hiperplazije endometrija
Uzroci polipoidne endometrijske hiperplazije, koju ginekolozi nazivaju fokalnom, povezani su sa svim gore navedenim čimbenicima, a posebno s nedostatkom progesterona.
U ovom obliku bolesti, hiperplastični proces koji se javlja u tkivima endometrija popraćen je stvaranjem abnormalnih formacija u obliku polipa - pojedinačnih ili višestrukih čvorova koji strše iznad površine sluznice na "stabljici" različite visine i debljine. Kao što ginekolozi primjećuju, to se najčešće javlja kod žena u premenopauzi i iz istog razloga kao i sama hiperplazija endometrija. Polipi se mogu sastojati od stanica vezivnog ili žljezdanog tkiva, endometrijskih žlijezda i vlaknastih vlaknastih čestica.
Kod mlađih žena, razvoj polipoidne hiperplazije endometrija olakšavaju mehanički pobačaji, druge metode prekida neželjene trudnoće, spontani prekid (pobačaj), kiretaža (struganje) maternične šupljine i dugotrajna kontracepcija pomoću intrauterinog uređaja.
Dakle, nakon poroda ili pobačaja, polipi u maternici mogu nastati iz čestica posteljice (placentalni polipi). Histološki pregled uzoraka uzetih tijekom biopsije može otkriti atipične stanice, što ukazuje na povećani rizik od malignosti polipoznih formacija.
Kao što vidite, uzroci hiperplazije endometrija su ozbiljni, a proces koji se ne otkrije na vrijeme - bez liječenja - može dovesti do jednako ozbiljnih posljedica. Stoga, kod bilo kakvog poremećaja menstrualnog ciklusa, s "nerazumljivim" krvavim iscjetkom iz vagine (ili krvarenjem), potrebno je otići ginekologu.