Uzroci povišene tjelesne temperature

Najčešći uzrok povišene tjelesne temperature je infektivni proces različitih etiologija, ali moguć je i neinfektivni upalni proces (npr. tijekom infarkta miokarda ili tzv. autoimune upale). Pirogeni nastali tijekom upale utječu na aktivirane leukocite, koji sintetiziraju interleukin-1 (kao i interleukin-6, faktor tumorske nekroze (TNF) i druge biološki aktivne tvari), potičući stvaranje prostaglandina E2, pod čijim utjecajem se povećava razina "zadane vrijednosti" centra za termoregulaciju (i, sukladno tome, tjelesna temperatura). Ponekad uzroci vrućice mogu dugo ostati nejasni ("sindrom vrućice nepoznate geneze").

Mnogi maligni tumori popraćeni su porastom tjelesne temperature, poput bronhogenog raka ili tumora bubrežnog parenhima, ali posebno često limfogranulomatoze, kod koje se često opaža dugotrajna visoka temperatura koja traje više mjeseci. Vrućica kod malignih tumora uključena je u koncept "paraneoplastičnog sindroma".

Povećanje tjelesne temperature može biti uzrokovano uzimanjem raznih lijekova, poput određenih antibiotika i analgetika.

Endokrini sustav utječe na proizvodnju topline. Najupečatljiviji primjer je da povećanu funkciju štitnjače često prati subfebrilna tjelesna temperatura.

Povećanje tjelesne temperature moguće je kod lezija diencefalona različitih etiologija (encefalitis, krvarenje u ventrikule mozga itd.).

Povišenje tjelesne temperature može se javiti i kod tzv. termalnih bolesti uzrokovanih poremećajem ravnoteže između procesa proizvodnje topline i prijenosa topline uz održavanje normalne razine "zadane točke" hipotalamičkog centra za termoregulaciju. U nekim slučajevima proizvodnja topline ili egzogena opskrba toplinom znatno premašuje mogućnosti mehanizama prijenosa topline (pri njihovoj maksimalnoj napetosti), u drugima su procesi prijenosa topline poremećeni uz normalnu proizvodnju topline. Moguća je kombinacija oba uzroka. Tjelesna temperatura raste unatoč naporima termoregulacijskog centra da je održi u normalnim granicama.

U svim slučajevima, razjašnjavanje uzroka porasta tjelesne temperature od velike je važnosti. Treba još jednom naglasiti da vrućica nije uvijek zarazna i stoga zahtijeva imenovanje antimikrobnog liječenja.

Temperaturna krivulja

Temperaturna krivulja - graf promjena tjelesne temperature tijekom vremena. Za bilježenje temperaturne krivulje koristi se poseban temperaturni list, gdje se vrijednosti tjelesne temperature (u stupnjevima Celzija) ucrtavaju duž apscise, a dani s detaljima "jutro" i "večer" duž ordinate. Tjelesna temperatura je na grafu označena točkama, čije povezivanje dobivamo temperaturnu krivulju. Razlikuju se sljedeće vrste temperaturnih krivulja.

• Stalna vrućica (febris continua). Fluktuacije tjelesne temperature tijekom dana ne prelaze 1 °C, obično unutar 38-39 °C. Ova vrsta vrućice tipična je za akutne zarazne bolesti (upala pluća, akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI)).
• Remitentna ili remitentna vrućica (febris remittens). Tjelesna temperatura raste do različitih vrijednosti s dnevnim fluktuacijama od 1-2 °C; karakteristično za gnojne bolesti.
• Intermitentna vrućica (febris intermittens). Tjelesna temperatura naglo raste na 39-40 °C i nakon nekog vremena (sati) brzo se smanjuje na normalne, pa čak i subnormalne vrijednosti. Nakon 1-3 dana takav porast temperature se ponavlja itd. Ova vrsta vrućice karakteristična je za malariju.
• Povratna vrućica (febris recurrent). Za razliku od intermitentne vrućice, tjelesna temperatura odmah raste do visokih vrijednosti i ostaje na povišenoj razini nekoliko dana, zatim privremeno pada na normalu s naknadnim novim razdobljem porasta (od 2 do 5 napadaja). Povratna vrućica tipična je za neke spirochitoze (recidivna vrućica).

• Hektička ili iscrpljujuća vrućica (febris hectica). Fluktuacije tjelesne temperature tijekom dana iznose -3-5 °C. Ova vrsta temperaturne krivulje posebno je karakteristična za sepsu.
• Undulirajuća groznica (febris undulatts). Tjelesna temperatura raste neko vrijeme iz dana u dan, dostižući sve više i više vrijednosti, a zatim postupno, svakim danom, postaje sve niža i niža. Nakon što dostigne subfebrilne ili normalne razine, ponovno daje prilično redoviti val porasta itd. Karakteristična značajka undulirajuće groznice u usporedbi s rekurentnom groznicom je postupan porast tjelesne temperature i njezin jednako postupan pad. Takva groznica u svom najtipičnijem obliku opaža se kod bruceloze.
• Nepravilna vrućica (febris irregularis). Karakteriziraju je nepravilni porasti tjelesne temperature do različitih vrijednosti. Najčešće se opaža kod reume, gripe, dizenterije.
• Perverzna groznica (febris inversa). Jutarnja tjelesna temperatura je viša od večernje. Ova vrsta temperaturne krivulje ponekad se opaža kod tuberkuloze, produžene sepse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]