Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci i patogeneza autonomnih poremećaja u ekstremitetima
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci i patogeneza neurovaskularnih sindroma. Vertebrogeni faktor igra vodeću ulogu u nastanku neurovaskularnih poremećaja, a njegova uloga je dvosmislena: mehanizmi tih poremećaja mogu biti kompresijski (izravna kompresija živčanih i vaskularnih formacija hernijom, osteofitima, hipertrofiranim ligamentima, patološki promijenjenim mišićima) i refleksni. Refleksni mehanizmi odnose se i na napetost nekih mišića i na patološke vaskularne reakcije. Važna je i iritacija perivaskularnih simpatičkih formacija. Patogenetska uloga motorno-visceralnih refleksa ne može se isključiti.
Spastično stanje krvnih žila održava se patološkim impulsima (bol, proprioceptivnim) iz tkiva zahvaćene kralježnice i spinalnih ganglija.
Razvoj kompresijskih neurovaskularnih sindroma prolazi kroz dvije faze - funkcionalnu i organsku. Postoje dva mehanizma prijelaza iz jedne faze u drugu: miogeni, kada vaskularni spazam uzrokuje poremećaj prehrane mišića, a njegova produljena kontrakcija doprinosi poremećaju cirkulacije krvi u njemu, i neurogeni, kada kontrahirani mišić može komprimirati vegetativna1 živčana vlakna, što zauzvrat pogoršava prehranu mišića. U nastanku neurovaskularnih poremećaja određenu ulogu nesumnjivo igra poremećaj adaptivno-trofičkog utjecaja simpatičkog živčanog sustava.
Opća pitanja patogeneze vegetativnih poremećaja u ekstremitetima
Klinički simptomi vegetativnih poremećaja u udovima imaju neke karakteristične značajke ovisno o lokalnoj organizaciji sindroma. Vegetativni poremećaji u patologiji leđne moždine povezani su s oštećenjem segmentalnih vegetativnih formacija i vodiča smještenih u leđnoj moždini. Osim čestih bolnih pojava, otkrivaju se i vaskularni poremećaji koji se u početnoj fazi bolesti manifestiraju vaskularnom parezom, a zatim spazmom, što često dovodi do asimetrije krvnog tlaka, boje kože, temperature kože, znojenja, pilomotornih refleksa, dermografizma. Otkrivaju se trofički poremećaji (hiperkeratoza, edem, dekubitusi, trofički ulkusi, promjene u rastu kose, poremećaji pigmentacije). Primjer ove vrste poremećaja je siringomijelija, za koju su vegetativni poremećaji obvezni simptom.
U slučaju oštećenja korijena leđne moždine, vegetativni poremećaji su živopisni, praćeni vazodilatacijom, povišenom temperaturom kože, gubitkom funkcija znojenja, promjenama u pilomotornim reakcijama i električnoj vodljivosti kože. Vegetativna komponenta u radikularnom sindromu često je simpatičke prirode. Iritacija preganglijskih vlakana koja idu uz vratne korijene leđne moždine uzrokuje istovremeno midrijazu, egzoftalmus, sužavanje kože i žlijezdanih žila sa smanjenjem viskoznosti njihovog sekreta. Presijecanje ovih simpatičkih grana uzrokuje suprotan učinak: miozu, anoftalmus, sužavanje očne pukotine (Hornerov sindrom) i dilataciju žila glave i vrata.
Vegetativni poremećaji su često paroksizmalni i manifestiraju se lateralizirano. Iritacija torakalnih korijena dovodi do vazokonstrikcije, smanjenog znojenja, piloerekcije, aktivacije prsnih organa. Parasimpatička vagusna inervacija ima suprotan učinak na prsne organe i aktivira trbušne organe. Lumbosakralne radikularne lezije uvijek su popraćene sindromom boli s vaskularnim poremećajima na strani radikularnog sindroma, što se manifestira promjenama boje kože, temperature kože, promjenama stanja velikih vaskularnih stabala, malih arterija, kapilara i poremećajima u intenzitetu rasta dlaka.
Oštećenje živčanih pleksusa prati izražena simpatalgija na zahvaćenoj strani, kao i neurovaskularni poremećaji. Također se razlikuju simptomi gubitka i iritacije, ali kombinacija ovih simptoma je češća.
Kada su periferni živci oštećeni, javljaju se i vegetativni poremećaji, ali su izraženiji kod živaca bogatih vegetativnim vlaknima - išijadičnog i medijalnog. Kauzalgija je poznata kada su ovi živci oštećeni, javlja se s jakim sindromom boli, hiperpatijom, trofičkim i vegetativnim poremećajima. Vaskularni poremećaji nalaze se uglavnom u distalnim dijelovima udova. Bol je izrazite vegetativne prirode, praćena senestopatijama.
U slučaju patologije suprasegmentalnih vegetativnih formacija, opažaju se polimorfni klinički sindromi vegetativnih poremećaja u ekstremitetima. Njihove karakteristične značajke su simetrija, paroksizmalna priroda, ovisnost o funkcionalnim stanjima mozga i određena bioritmološka ovisnost.
Psihovegetativni sindrom, koji je obavezna komponenta neuroza, migrena i Raynaudove bolesti, klinički se karakterizira distalnom hiperhidrozom, promjenama boje kože ekstremiteta, povećanom osjetljivošću tih područja na promjene temperature okoline te, u termografiji, amputacijskim poremećajima termotopografije u ekstremitetima.
[