Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci i patogeneza citomegalovirusne infekcije
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Citomegalovirusna infekcija je raširena kod djece, većina ljudi pati od latentnog, skrivenog ili inaparentnog oblika bolesti u ranoj dobi. Kod 70-80% odraslih, antitijela koja neutraliziraju virus nalaze se u krvi. Kod 4-5% trudnica virus se izlučuje urinom, u strugotinama s vrata maternice kod 10% žena, u mlijeku - kod 5-15% dojilja. Među novorođenčadi koja je umrla od različitih uzroka, stanice koje sadrže citomegalovirus u slinovnicama nalaze se u 5-30% slučajeva, a znakovi generalizirane infekcije otkrivaju se u 5-15%.
Izvor infekcije citomegalovirusom je isključivo osoba, bolesna osoba ili nositelj virusa. Prijenos se događa uglavnom kontaktom, rjeđe - kapljicama u zraku. Osim toga, infekcija se može dogoditi i parenteralno tijekom transfuzije krvi ili njezinih produkata. Novorođenčad se može zaraziti majčinim mlijekom. Transplacentalni put prijenosa infekcije citomegalovirusom pouzdano je dokazan. Infekcija fetusa događa se od majke - nositelja virusa. U tim slučajevima citomegalovirus se može otkriti u posteljici, iako se kliničke manifestacije bolesti kod majke ne otkrivaju. Infekcija citomegalovirusom prenosi se izravno kroz oštećenu posteljicu ili tijekom prolaska djeteta kroz majčin rodni kanal. Međutim, ne rađaju se svi zaraženi intrauterino s manifestnim znakovima bolesti. Češće je kod novorođenčadi infekcija latentna s metamorfozom divovskih stanica u slinovnicama. S godinama se učestalost otkrivanja stanica koje sadrže citomegalovirus smanjuje uz istodobno povećanje broja osoba s antitijelima na citomegalovirus u krvi. Humoralni imunološki odgovor se također javlja tijekom latentne infekcije - u serumu se pojavljuju antitijela koja vežu komplement i antitijela koja neutraliziraju virus.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Patogeneza infekcije citomegalovirusom
U slučaju intrauterine infekcije, citomegalovirus lako prodire kroz posteljicu i može uzrokovati prijevremeni porod, mrtvorođenče, kongenitalne malformacije i deformacije. U slučaju infekcije tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili neposredno nakon poroda, citomegalovirusna infekcija se u postnatalnom razdoblju manifestira kao lokalizirana lezija slinovnica ili u generaliziranom obliku, s oštećenjem mozga i leđne moždine, jetre, slezene, pluća, bubrega i drugih organa. U tom slučaju, epiteliotropizam virusa je od najveće važnosti, posebno epitela žljezdanih organa. Kao odgovor na unutarstanični parazitizam virusa, dolazi do izraženog infiltrativno-proliferativnog procesa s disfunkcijom zahvaćenog organa. U patogenezi generaliziranih oblika, važan može biti i opći toksični učinak virusa, kao i DIC sindrom i funkcionalna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.
Priroda patološkog procesa u razvoju (lokalizirana ili generalizirana) ovisi isključivo o stupnju zrelosti fetusa, popratnim bolestima, imunološkoj reaktivnosti, uključujući rezidualni anticitomegalovirusni imunitet kod majke i djeteta.
U nastanku kroničnih oblika infekcije, sposobnost citomegalovirusa da dugo perzistira i razmnožava se u leukocitima, mononuklearnom fagocitnom sustavu i limfoidnim organima je od velike važnosti. Kod imunodepresije virus može napustiti stanice i utjecati na mnoge organe.