Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci i patogeneza pneumokokne infekcije
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci pneumokokne infekcije
Prema modernoj klasifikaciji, pneumokoki pripadaju porodici Streptococcaceae, rodu Streptococcus . To su gram-pozitivne koke ovalnog ili sferičnog oblika, veličine 0,5-1,25 µm, smještene u parovima, ponekad u kratkim lancima. Pneumokoki imaju dobro organiziranu kapsulu. Prema sastavu polisaharida identificirano je više od 85 serotipova (serovara) pneumokoka. Za ljude su patogeni samo glatkokapsularni sojevi koji se, korištenjem posebnih seruma, klasificiraju kao jedan od prvih 8 tipova; preostali serovari su slabo patogeni za ljude.
Kada se pneumokoki unište, oslobađa se endotoksin.
Patogeneza pneumokokne infekcije
Pneumokoki mogu utjecati na bilo koji organ i sustav, ali pluća i dišni put treba smatrati trostrukim organom. Razlozi koji određuju tropizam pneumokoka prema bronhopulmonalnom sustavu nisu pouzdano utvrđeni. Vjerojatnije je da kapsularni antigeni pneumokoka imaju afinitet prema plućnom tkivu i epitelu dišnih putova. Unos patogena u plućno tkivo olakšavaju akutne respiratorne infekcije, koje eliminiraju zaštitnu funkciju epitela dišnih putova i smanjuju ukupnu imunoreaktivnost. Važni su i različiti kongenitalni i stečeni defekti sustava eliminacije bakterijskih antigena: defekti surfaktantnog sustava pluća, nedovoljna fagocitna aktivnost neutrofila i alveolarnih makrofaga, oštećena bronhijalna prohodnost, smanjeni refleks kašlja itd. Posebno mjesto u patogenezi oštećenja pluća kod pneumokokne infekcije zauzima disfunkcija cilijarnog epitela bronha, kao i promjene u kemijskom sastavu i reološkim svojstvima bronhijalnog sekreta.
Kao rezultat interakcije mikro- i makroorganizama u bronhopulmonalnom sustavu, formira se žarište upale s karakterističnim morfološkim supstratom svojstvenim određenim kliničkim oblicima bolesti (bronhitis, upala pluća, pleuritis itd.).
Iz primarne lezije, pneumokoki se počinju širiti protokom limfe i krvi, tvoreći produljenu bakterijemiju. Klinički se to može manifestirati kao infektivno-toksični sindrom, ali moguća je i asimptomatska bakterijemija.
Kod oslabljene djece pneumokoki mogu prijeći krvno-moždanu barijeru i uzrokovati gnojni meningitis ili meningoencefalitis.
Širenje infekcije kontaktnim bronhogenim putem može dovesti do razvoja gnojnog pleuritisa, sinusitisa, otitisa medija, mastoiditisa, perikarditisa, epiduralnog apscesa, empijema. Pneumokokna bakterijemija može rezultirati razvojem osteomijelitisa, gnojnog artritisa, apscesa mozga.
Teški oblici pneumokokne infekcije razvijaju se gotovo isključivo kod male djece, a težina kliničkih oblika određena je ne samo reaktivnošću makroorganizma, već i virulencijom patogena. Infekcija je posebno teška kod masivne bakterijemije i visoke koncentracije kapsularnog antigena u krvi.
U teškim slučajevima, pneumokokna infekcija prati razvoj reoloških i hemodinamskih poremećaja sve do pojave diseminirane intravaskularne koagulacije, akutne adrenalne insuficijencije, edema i oticanja moždanog tkiva.
[