Pneumokokna infekcija kod djece

Pneumokokne infekcije - bakterijske etiologije grupa, klinički manifestira suppurative upalne promjene u raznim organima i sustavima, ali najčešće u plućima po vrsti i lobarna upale pluća u CNS tipa gnojnog meningitisa.

Bolest je češće kod djece i odraslih s nedostatkom humoralnog imuniteta.

Infekcija s pneumokokima može se pojaviti i egzogenih i endogenih. Kada se egzogenoj infekciji najčešće razvija krupna upala pluća. Endogena infekcija dolazi zbog oštrog slabljenja imunološke obrane i aktivacije saprofitskog pneumokoka na mukoznim membranama dišnog trakta. U takvim uvjetima, pneumokokci mogu uzrokovati meningitis, septikemiju, endokarditis, otitis medij, perikarditis, peritonitis, sinusitis i druge purulentno-septičke bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologija pneumokokne infekcije

Pneumokoki su česti stanovnici gornjeg dišnog trakta čovjeka i u tom se smislu mogu pripisati uvjetno patogenim mikroorganizmima.

Izvor infekcije je uvijek osoba - pacijent ili prijevoznik pneumokoka. Uzročnik se prenosi kapljicom zraka i kontaktnim kućnim putem.

Osjetljivost na pneumokokce nije točno utvrđena. Bolest se obično razvija kod djece s manjkom specifičnih antitijela tipa i posebno je teška kod djece s anemijom srpastih stanica, ostalim oblicima hemoglobinopatije, nedostatkom komponente C3 kompleksa. Vjeruje se da se u tim slučajevima bolest razvija u odnosu na pozadinu inferiornog opsonizacije pneumokoka, zbog čega je nemoguće eliminirati ih s fagocitozom.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Uzroci pneumokokne infekcije

Prema modernoj klasifikaciji pneumokoka spominju se obitelji Streptococcaceae, roda Streptococcus. To su Gram-pozitivni cocci ovalnog ili sfernog oblika veličine 0,5-1,25 μm, raspoređeni u parovima, ponekad u obliku kratkih lanaca. Pneumokoki imaju dobro organiziranu kapsulu. Polisaharidnim sastavom izolirano je više od 85 serotipa (serovara) pneumokoka. Patogeni za ljude su samo glatki kapsularni sojevi, koji, uz pomoć posebnih seruma, pripadaju jednoj od prvih 8 vrsta, preostali serovari za ljude su slabo patogeni.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pathogeneza pneumokokne infekcije

Pneumokoka mogu utjecati na bilo kojeg sustava organa, ali trostruki tijelo treba smatrati pluća i dišnih puteva. Razlozi koji određuju tropizam pneumokoka na bronchopulmonary sustava, sigurno nije instaliran. Češće, Pneumokokalni kapsularni antigeni imaju afinitet za tkivo pluća i epitela dišnih puteva. Uvođenje patogena u plućnom tkivu doprinose ORz, uklanjanje zaštitne funkcije epitela dišnih puteva i smanjuje ukupni imunoreaktivnost. Materija i razne kongenitalne i stečene defekte eliminacije sustavi bakterijskih antigena: defekata pluća surfaktant sustava, lošeg makrofagnog aktivnosti alveolarnih makrofaga i neutrofila, oštećena bronhijalne opstrukcije, smanjenje kašalj refleks, i drugi.

Uzroci i patogeneza pneumokokne infekcije

Simptomi pneumokokne infekcije

Lobarna pneumonija (Engl. Sapi - CAW) - akutne upale pluća karakteriziran brzim postupkom koji uključuje lagani dio i dio koji se susjedni pleura.

Bolest je zabilježena uglavnom kod starije djece. U dojenčadi i male djece lobarna upala pluća je rijetka, što objašnjava nedostatak reaktivnosti i značajke anatomske i fiziološke strukture pluća (relativno širokom intersegmental vezivnog sloja, sprječavanje kontakta širenja upalnog procesa). Krupna upala pluća često je uzrokovana I, III, a naročito IV serotipovima pneumokoka, a drugi serotipi to uzrokuju rijetko.

Simptomi pneumokokne infekcije

Klasifikacija

Ovisno o fokusu lezija, postoji krupna upala pluća, pneumokokni meningitis, otitis media, osteomijelitis, endokarditis, peritonitis.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Dijagnoza pneumokokne infekcije

Precizno dijagnosticirati pneumokoknu infekciju može biti samo nakon izlučivanja patogena iz lezije ili krvi. Za pregled, ispljuvak se uzima za krupnu pneumoniju, krv za sumnju sepsu, gnojno iscjedak ili upalni iscjedak drugih bolesti. Patološki materijal podvrgava se mikroskopiji. Detekcija gram-pozitivnog dioptocoksa lanceolatnog oblika, okružena kapsulom, temelj je za preliminarnu dijagnozu pneumokokne infekcije.

Dijagnoza pneumokokne infekcije

[35], [36]

Liječenje pneumokokne infekcije

U teškim oblicima, antibiotici moraju biti propisani.

Kada pluća i srednetyazholyh oblika (nasopharyngitis, bronhitis, upalu srednjeg itd) mogu se odrediti fenoksimetilpenicilin (vepikombin) od 5000-100 000 U / kg dnevno u 4 gutanja ili penicilin u istoj dozi tri puta dnevno intramuskularno za 5- 7 dana.

Liječenje pneumokokne infekcije

• Pneumonija - režim liječenja i prehrana
• Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća
• Patogenetski tretman pneumonije
• Simptomatsko liječenje upale pluća
• Suzbijanje komplikacija akutne upale pluća
• Fizioterapija, vježba terapija, respiratorna gimnastika s upalom pluća
• Liječenje sanatorija i rehabilitacija za upalu pluća

Sprječavanje pneumokokne infekcije

Za prevenciju infekcije pneumokokne predlaže uvesti polivalentnu polisaharidni cjepivo protiv pneumokoka infekcije pneumo-23 tvrtka „Sanofi Pasteur” (Francuska), smjesa pročišćenih kapsularnih polisaharida iz 23 najčešćih serotipova pneumokoka. U jednoj dozi cjepiva sadržavao 25 ug svake vrste polisaharida i izotonična natrij klorid i 1,25 mg fenola kao konzervans. Ostale nečistoće ne sadrže cjepivo. Preporučljivo je uvesti djecu u riziku za pneumokokne bolesti više od 2 godine, koje uključuju djecu s imuni nedostatke, asplenia, bolest srpastih stanica, nefrotski sindrom, hemoglobinopatije.

Sprječavanje pneumokokne infekcije

Pogled

Kod pneumokoknog meningitisa smrtnost je oko 10-20% (u preantibiotičkom razdoblju - 100%). U drugim oblicima bolesti, smrtonosni slučajevi su rijetki. Oni se, u pravilu, pojavljuju kod djece s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama, dugotrajnim liječenjem imunosupresivnim lijekovima kod djece s kongenitalnim malformacijama.

[37], [38], [39], [40]