Uzroci oslabljene agregacije trombocita

Određivanje agregacije trombocita s različitim induktorima agregacije ima ključnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi trombocitopatija.

Poremećaji agregacije trombocita u raznim bolestima

Vrsta trombocitopatije	Poticajna agregacija i kršenja agregata
	ADP		Kolagen	Adrenalin	Ristotsetin
	Primarni val	Sekundarni val
trombastenii	patologija	patologija	patologija	patologija	norma
Osnovna tromboza	patologija	patologija	patologija	patologija	norma
Aspirin-sličan kvar	norma	patologija	patologija	patologija	norma
Bernard-Soulierov sindrom	norma	norma	(+, -)	(+, -)	norma
Viscota-Aldrichov sindrom	patologija	patologija	patologija	patologija	norma
Von Willebrandova bolest	Norma	Norma	Norma	Norma	Smanjena (patološka)

(+, -) - nema dijagnostičku vrijednost.

Ovisno o funkcionalno-morfološkim karakteristikama trombocita, razlikuju se sljedeće skupine trombocitopatija.

• Nasljedne disagregacijske trombocitopatije bez poremećaja reakcije oslobađanja (sekundarni val). Ova grupa uključuje:
  • Glącmannova trombastia, koju karakterizira kršenje agregacije ovisne o ADP-u, s normalnom agregacijom ristocetina;
  • bitne atromije - pod utjecajem malih količina ADP-a, agregacija nije inducirana, a kada se količina ADP udvostručuje, približava se normalnom;
  • anomalija svibnja-Heglina - agregacija ovisna o kolagenu je oštećena, očuvana je reakcija oslobađanja s stimuliranjem ADP-a i ristocetina.
• Trombocitopatija djelomične disagregacije. Ova skupina uključuje bolesti s kongenitalnim nedostatkom agregacije s jednim ili drugim agregatom, ili inhibicijom reakcije oslobađanja.
• Poremećaj reakcije oslobađanja. Za ovu skupinu bolesti postoji nedostatak drugog vala agregacije kada se stimulira s malom količinom ADP i epinefrina. U teškim slučajevima, ne postoji ADP i adrenalina ovisna agregacija. Agregacija ovisna o kolagenu nije otkrivena.
• Bolesti i sindromi s nedovoljnim bazenom akumulacije i skladištenja agregacije medijatora. Ova skupina uključuje bolesti karakterizirane kršenjem sposobnosti trombocita da nakupljaju i oslobode serotonin, adrenalin, ADP i druge čimbenike krvnih pločica. Laboratorij za ovu skupinu karakterizira smanjenje svih vrsta agregacije i odsutnost drugog vala agregacije.

Smanjenje agregacije trombocita kao odgovor na uvođenje ADP opažena je s pernicioznom anemijom, akutnom i kroničnom leukemijom, mijelomom. U bolesnika s uremijom, uz stimulaciju kolagena, adrenalina, ADP, agregacija se smanjuje. Hipotireoza je karakterizirana smanjenjem agregacije trombocita uz stimulaciju ADP-a. Acetilsalicilna kiselina, penicilin, indometacin, klorokin, diuretici (npr furosemidom kada se koristi u visokim dozama) smanjuju agregaciju trombocita, koja se mora uzeti u obzir u liječenju ovih lijekova.

U kirurških operacija, komplicira krvarenje poremećaji sustava hemostaze vaskularne trombocita u većini slučajeva ne uzrokuju povrede agregaciju trombocita i drugih funkcionalnih svojstava, te prisutnost trombocitopenija različitih stupnjeva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]