Uzroci oslabljene agregacije trombocita
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Određivanje agregacije trombocita s različitim induktorima agregacije ima ključnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi trombocitopatija.
Poremećaji agregacije trombocita u raznim bolestima
|
Vrsta trombocitopatije |
Poticajna agregacija i kršenja agregata |
||||
|
ADP |
Kolagen |
Adrenalin |
Ristotsetin |
||
|
Primarni val |
Sekundarni val |
||||
| trombastenii |
patologija
|
patologija
|
patologija
|
patologija
|
norma
|
| Osnovna tromboza |
patologija
|
patologija
|
patologija
|
patologija
|
norma
|
| Aspirin-sličan kvar |
norma
|
patologija
|
patologija
|
patologija
|
norma
|
| Bernard-Soulierov sindrom |
norma
|
norma
|
(+, -)
|
(+, -)
|
norma
|
|
Viscota-Aldrichov sindrom |
patologija
|
patologija
|
patologija
|
patologija
|
norma
|
|
Von Willebrandova bolest |
Norma |
Norma |
Norma |
Norma |
Smanjena (patološka) |
(+, -) - nema dijagnostičku vrijednost.
Ovisno o funkcionalno-morfološkim karakteristikama trombocita, razlikuju se sljedeće skupine trombocitopatija.
- Nasljedne disagregacijske trombocitopatije bez poremećaja reakcije oslobađanja (sekundarni val). Ova grupa uključuje:
- Glącmannova trombastia, koju karakterizira kršenje agregacije ovisne o ADP-u, s normalnom agregacijom ristocetina;
- bitne atromije - pod utjecajem malih količina ADP-a, agregacija nije inducirana, a kada se količina ADP udvostručuje, približava se normalnom;
- anomalija svibnja-Heglina - agregacija ovisna o kolagenu je oštećena, očuvana je reakcija oslobađanja s stimuliranjem ADP-a i ristocetina.
- Trombocitopatija djelomične disagregacije. Ova skupina uključuje bolesti s kongenitalnim nedostatkom agregacije s jednim ili drugim agregatom, ili inhibicijom reakcije oslobađanja.
- Poremećaj reakcije oslobađanja. Za ovu skupinu bolesti postoji nedostatak drugog vala agregacije kada se stimulira s malom količinom ADP i epinefrina. U teškim slučajevima, ne postoji ADP i adrenalina ovisna agregacija. Agregacija ovisna o kolagenu nije otkrivena.
- Bolesti i sindromi s nedovoljnim bazenom akumulacije i skladištenja agregacije medijatora. Ova skupina uključuje bolesti karakterizirane kršenjem sposobnosti trombocita da nakupljaju i oslobode serotonin, adrenalin, ADP i druge čimbenike krvnih pločica. Laboratorij za ovu skupinu karakterizira smanjenje svih vrsta agregacije i odsutnost drugog vala agregacije.
Smanjenje agregacije trombocita kao odgovor na uvođenje ADP opažena je s pernicioznom anemijom, akutnom i kroničnom leukemijom, mijelomom. U bolesnika s uremijom, uz stimulaciju kolagena, adrenalina, ADP, agregacija se smanjuje. Hipotireoza je karakterizirana smanjenjem agregacije trombocita uz stimulaciju ADP-a. Acetilsalicilna kiselina, penicilin, indometacin, klorokin, diuretici (npr furosemidom kada se koristi u visokim dozama) smanjuju agregaciju trombocita, koja se mora uzeti u obzir u liječenju ovih lijekova.
U kirurških operacija, komplicira krvarenje poremećaji sustava hemostaze vaskularne trombocita u većini slučajeva ne uzrokuju povrede agregaciju trombocita i drugih funkcionalnih svojstava, te prisutnost trombocitopenija različitih stupnjeva.
[