Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci poremećaja agregacije trombocita
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Određivanje agregacije trombocita s različitim induktorima agregacije igra ključnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi trombocitopatije.
Poremećaji agregacije trombocita u različitim bolestima
Vrsta trombocitopatije |
Stimulator agregacije i disruptor agregacije |
||||
ADP |
Kolagen |
Adrenalin |
Ristocetin |
||
Primarni val |
Sekundarni val |
||||
| Trombastenia | Patologija |
Patologija |
Patologija |
Patologija |
Norma |
| Esencijalna atrombija | Patologija |
Patologija |
Patologija |
Patologija |
Norma |
| Defekt sličan aspirinu | Norma |
Patologija |
Patologija |
Patologija |
Norma |
| Bernard-Soulierov sindrom | Norma |
Norma |
(+,-) |
(+,-) |
Norma |
Wiskott-Aldrichov sindrom |
Patologija |
Patologija |
Patologija |
Patologija |
Norma |
Von Willebrandova bolest |
Norma |
Norma |
Norma |
Norma |
Smanjeno (patološko) |
(+,-) - nema dijagnostičku vrijednost.
Ovisno o funkcionalnim i morfološkim karakteristikama trombocita, razlikuju se sljedeće skupine trombocitopatija.
- Nasljedne disagregirajuće trombocitopatije bez defekta u reakciji oslobađanja (sekundarni val). Ova skupina uključuje:
- Glanzmannova trombastenija, koju karakterizira poremećaj ADP-ovisne agregacije, uz normalnu agregaciju ristocetina;
- esencijalna atrombija - kada je izložena malim količinama ADP-a, agregacija se ne inducira, ali kada se količina ADP-a udvostruči, približava se normalnoj;
- May-Hegglinova anomalija - poremećena je agregacija ovisna o kolagenu, reakcija oslobađanja pri stimulaciji ADP-om i ristocetinom je očuvana.
- Djelomična disagregacijska trombocitopatija. Ova skupina uključuje bolesti s kongenitalnim defektom agregacije s jednim ili drugim agregantom ili inhibicijom reakcije oslobađanja.
- Poremećaj reakcije oslobađanja. Ovu skupinu bolesti karakterizira odsutnost drugog vala agregacije nakon stimulacije malom količinom ADP-a i adrenalina. U teškim slučajevima, agregacija ovisna o ADP-u i adrenalinu je odsutna. Agregacija ovisna o kolagenu se ne detektira.
- Bolesti i sindromi s nedovoljnim nakupljanjem i skladištenjem medijatora agregacije. Ova skupina uključuje bolesti karakterizirane oštećenom sposobnošću trombocita da akumuliraju i oslobađaju serotonin, adrenalin, ADP i druge faktore trombocita. U laboratoriju, ovu skupinu karakterizira smanjenje svih vrsta agregacije i odsutnost drugog vala agregacije.
Smanjenje agregacije trombocita kao odgovor na primjenu ADP-a opaženo je kod perniciozne anemije, akutne i kronične leukemije te mijeloma. U bolesnika s uremijom, agregacija se smanjuje kada je stimulirana kolagenom, adrenalinom i ADP-om. Hipotireoza je karakterizirana smanjenjem agregacije trombocita kada je stimulirana ADP-om. Acetilsalicilna kiselina, penicilin, indometacin, klorokin i diuretici (posebno furosemid kada se koristi u visokim dozama) doprinose smanjenju agregacije trombocita, što treba uzeti u obzir pri liječenju tim lijekovima.
Kod kirurških operacija kompliciranih krvarenjem, poremećaji u vaskularno-trombocitnom hemostaznom sustavu u većini slučajeva nisu uzrokovani poremećajem agregacije i drugih funkcionalnih svojstava trombocita, već prisutnošću trombocitopenije različitog stupnja.
[