Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci povišene laktat dehidrogenaze u krvi
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Povećana aktivnost laktat dehidrogenaze u fiziološkim uvjetima opažena je kod trudnica, novorođenčadi i osoba nakon intenzivne tjelesne aktivnosti.
Povećana aktivnost laktat dehidrogenaze kod infarkta miokarda opaža se 8-10 sati nakon njegovog početka. Maksimalna aktivnost postiže se 48-72 sata kasnije (obično 2-4 puta veća) i ostaje povišena 10 dana. Ta razdoblja mogu varirati ovisno o veličini oštećenog srčanog mišića. Povećana ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze kod pacijenata s infarktom miokarda nastaje zbog naglog porasta laktat dehidrogenaze 1 i djelomično laktat dehidrogenaze 2. Kod pacijenata s anginom pektoris ne opaža se porast aktivnosti laktat dehidrogenaze, što omogućuje korištenje određivanja laktat dehidrogenaze unutar 2-3 dana nakon napada angine pektoris kao vrlo pouzdanog kriterija za odsutnost oštećenja srčanog mišića.
Umjereno povećanje ukupne aktivnosti laktat dehidrogenaze opaženo je kod većine pacijenata s akutnom koronarnom insuficijencijom (bez infarkta miokarda), miokarditisom, kroničnim zatajenjem srca i kongestivnom bolešću jetre. Kod pacijenata sa srčanim aritmijama aktivnost laktat dehidrogenaze obično je normalna, ali pri primjeni elektropulsne terapije ponekad se povećava.
Izvor povećane aktivnosti laktat dehidrogenaze može biti plućno tkivo kod embolije i plućnog infarkta. Kombinacija normalne aktivnosti AST-a, povećane aktivnosti laktat dehidrogenaze i povećane koncentracije bilirubina može poslužiti kao dijagnostička trijada za plućnu emboliju i za njezino razlikovanje od infarkta miokarda. Kod pneumonije, aktivnost enzima ponekad se ne mora povećati.
Kod miopatija (mišićne distrofije, traumatske ozljede mišića, upalni procesi, poremećaji povezani s endokrinim i metaboličkim bolestima) opaža se porast aktivnosti laktat dehidrogenaze; kod neurogenih mišićnih bolesti aktivnost laktat dehidrogenaze se ne povećava.
Kod akutnog virusnog hepatitisa, aktivnost laktat dehidrogenaze u krvnom serumu povećava se u prvim danima ikteričnog razdoblja; kod blagih i umjerenih oblika bolesti, prilično se brzo vraća na normalnu razinu. Teški oblici virusnog hepatitisa, a posebno razvoj zatajenja jetre, popraćeni su izraženim i dugotrajnijim porastom laktat dehidrogenaze.
Kod mehaničke žutice, u ranim fazama začepljenja žučnih kanala, aktivnost laktat dehidrogenaze je normalna; u kasnijim fazama opaža se povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze zbog sekundarnog oštećenja jetre.
Kod karcinoma jetre ili metastaza raka u jetri može doći do povećanja aktivnosti laktat dehidrogenaze.
U fazi remisije kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, aktivnost laktat dehidrogenaze u krvi ostaje unutar normalnog raspona ili je blago povećana. Tijekom pogoršanja procesa primjećuje se povećanje aktivnosti enzima.
Povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze karakteristično je za megaloblastnu i hemolitičku anemiju, stoga se njezino određivanje koristi za diferencijalnu dijagnozu Gilbertove bolesti (LDH je normalan) i kronične hemolitičke anemije (LDH je povišen).
Aktivnost laktat dehidrogenaze povećava se kod akutne i egzacerbacijske kronične bolesti bubrega; kod kronične bolesti bubrega povezane s uremijom može biti normalna, ali se često povećava nakon hemodijalize, što je posljedica uklanjanja inhibitora enzima tijekom ovog postupka.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]