Uzroci visokog i niskog hormona rasta

Povećana koncentracija hormona rasta u serumu opaža se kod akromegalije (u 80% pacijenata - više od 10 ng/ml) i gigantizma, koji su češće povezani s adenomom hipofize koji proizvodi hormon rasta. Glavna metoda laboratorijske dijagnoze gigantizma i akromegalije je određivanje koncentracije hormona rasta u serumu natašte (izračunava se prosječna vrijednost 3-strukog određivanja tijekom 2-3 dana s pauzama od 1-2 dana). Obično je koncentracija hormona rasta u krvi pacijenata 2-100 puta veća od normalne (ponekad doseže 400 ng/ml). Kod vrijednosti sadržaja hormona rasta u krvi natašte blizu normalnih (u 30-53% pacijenata), kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdila faza bolesti (aktivna ili neaktivna), potrebno je proučiti dnevni ritam lučenja hormona rasta (u aktivnoj fazi premašuje normalne vrijednosti za 2-100 ili više puta), kao i provesti niz fizioloških i farmakoloških testova. Radi razjašnjenja dijagnoze, sadržaj somatotropnog hormona u serumu se proučava u intervalima od 1-2 mjeseca. Kod akromegalije je određivanje somatotropnog hormona u krvnom serumu u dinamici bolesti potrebno kako bi se procijenila učinkovitost konzervativne terapije i radikalnost kirurškog liječenja. Terapija lijekovima za akromegaliju smatra se adekvatnom ako koncentracija somatotropnog hormona ne prelazi 10 ng/ml. Učinkovita gama ili protonska terapija dovodi do normalizacije koncentracije somatotropnog hormona u krvi. Rezultat gama terapije procjenjuje se najranije 2 mjeseca, a protonske terapije - 4 mjeseca nakon završetka liječenja. Radikalna operacija također doprinosi normalizaciji sadržaja somatotropnog hormona unutar nekoliko dana. Potpunost uklanjanja somatotropinoma procjenjuje se testom tolerancije glukoze s proučavanjem sadržaja somatotropnog hormona u krvnom serumu na prazan želudac, kao i 1 i 2 sata nakon unosa glukoze. Smanjenje koncentracije somatotropnog hormona tijekom testa na 2,5 ng/ml i niže ukazuje na radikalnu prirodu provedene adenomektomije.

Smanjena sekrecija somatotropnog hormona tijekom razdoblja rasta dovodi do patuljastog rasta. Kod patuljastog rasta hipofize, sekrecija somatotropnog hormona je smanjena, a dnevni ritam sekrecije se ne opaža. Ako sadržaj somatotropnog hormona u uzorku uzetom natašte prelazi 10 ng/ml, njegov nedostatak se može isključiti. Pri nižim vrijednostima potrebna su dodatna istraživanja. Provode se različiti dijagnostički testovi, budući da je donja granica normalne koncentracije somatotropnog hormona u krvi blizu granice osjetljivosti postojećih laboratorijskih metoda za njegovo određivanje.

Sasvim nedavno, nedostatak somatotropnog hormona u odraslih identificiran je kao neovisna nozološka cjelina. Klinički, nedostatak hormona rasta u odraslih očituje se povećanjem tjelesne težine zbog povećanja masnog tkiva, smanjenjem količine tekućine u tijelu (uglavnom zbog izvanstanične tekućine) i mineralne gustoće kostiju. U krvi se otkriva povećanje koncentracije VLDL, LDL, TG i smanjenje HDL (normalizacija njihove razine važan je kriterij za procjenu učinkovitosti nadomjesne terapije u takvih bolesnika). Koncentracija IGF-I u krvnom serumu ne koristi se kao kriterij za nedostatak hormona rasta u odraslih zbog značajne varijabilnosti referentnih vrijednosti.

Koncentracija hormona rasta u krvi može se smanjiti kod djece s primarnim hipotireoidizmom. Uspješno liječenje hipotireoze dovodi do njezine normalizacije.