Somatotropni hormon (hormon rasta, somatotropin) u krvi

Somatotropni hormon (hormon rasta, somatotropin) je peptid koji luči prednja hipofiza, a sastoji se od 191 aminokiseline. Dnevna proizvodnja hormona rasta iznosi približno 500 mcg. Somatotropni hormon potiče sintezu proteina, procese mitoze stanica i pojačava lipolizu. Poluživot somatotropnog hormona u odraslih je 25 minuta. Hormon se inaktivira u krvi hidrolizom. U usporedbi s drugim hormonima, hormon rasta prisutan je u hipofizi u najvećoj količini (5-15 mg/g tkiva). Glavna funkcija somatotropnog hormona je poticanje rasta tijela. Hormon rasta potiče sintezu proteina i, u interakciji s inzulinom, potiče ulazak aminokiselina u stanice. Također utječe na apsorpciju i oksidaciju glukoze masnim tkivom, mišićima i jetrom. Hormon rasta povećava osjetljivost adipocita na lipolitički učinak kateholamina i smanjuje njihovu osjetljivost na lipogeni učinak inzulina. Ovi učinci dovode do oslobađanja masnih kiselina i glicerola iz masnog tkiva u krv, s njihovim naknadnim metabolizmom u jetri. Somatotropni hormon smanjuje esterifikaciju masnih kiselina, čime se smanjuje sinteza triglicerida. Trenutni podaci ukazuju na to da hormon rasta može smanjiti potrošnju glukoze u masnom tkivu i mišićima postreceptorsko inhibicijom djelovanja inzulina. Hormon rasta povećava transport aminokiselina u mišiće, stvarajući rezerve supstrata za sintezu proteina. Kroz zaseban mehanizam, hormon rasta povećava sintezu DNA i RNA.

Hormon rasta stimulira rast stanica i izravno i neizravno, putem IGF-I i II. Glavne biološke učinke somatotropnog hormona osigurava IGF-I.

Lučenje hormona rasta obično se odvija neravnomjerno. Većim dijelom dana njegova koncentracija u krvi zdravih osoba je vrlo niska. Postoji 5-9 diskretnih oslobađanja hormona dnevno. Niska početna razina lučenja i pulsirajuća priroda oslobađanja značajno kompliciraju procjenu rezultata određivanja koncentracije hormona rasta u krvi. U takvim slučajevima koriste se posebni provokativni testovi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Normalna koncentracija hormona rasta u serumu

Dob	STH, ng/ml
Krv iz pupčane vrpce	8-40
Novorođenčad	10-40
Djeca	1-10
Odrasli:
Muškarci	0-4,0
Žene	0-18,0
Stariji od 60 godina:
Muškarci	1-9,0
Žene	1-16

Regulacija lučenja hormona rasta

Regulaciju lučenja hormona rasta uglavnom provode dva hipotalamička peptida: STRG, koji stimulira stvaranje hormona rasta, i somatostatin, koji ima suprotan učinak. IGF-I također sudjeluje u regulaciji lučenja hormona rasta. Povećanje koncentracije IGF-I u krvi potiskuje transkripciju gena hormona rasta u somatotrofima hipofize prema principu negativne povratne sprege.

Glavni poremećaji somatotropne funkcije hipofize predstavljeni su prekomjernom ili nedovoljnom proizvodnjom hormona rasta. Gigantizam i akromegalija su neuroendokrine bolesti uzrokovane kroničnom hiperprodukcijom hormona rasta somatotrofima prednje hipofize. Prekomjerna proizvodnja hormona rasta tijekom razdoblja osteogeneze prije zatvaranja epifiza dovodi do gigantizma. Nakon zatvaranja epifiza, hipersekrecija hormona rasta uzrokuje akromegaliju. Gigantizam hipofize je rijedak, javlja se u mladoj dobi. Akromegalija se javlja uglavnom u dobi od 30-50 godina (prosječna učestalost je 40-70 slučajeva na milijun stanovnika).

Razvoj patuljastog rasta hipofize (patuljastog rasta) u velikoj većini slučajeva povezan je s insuficijencijom somatotropne funkcije prednjeg režnja hipofize, sve do njegovog potpunog gubitka. Poremećaj proizvodnje hormona rasta od strane hipofize najčešće je (otprilike 70% slučajeva) uzrokovan primarnim oštećenjem hipotalamusa. Kongenitalna aplazija i hipoplazija hipofize vrlo se rijetko otkrivaju. Bilo kakve destruktivne promjene u hipotalamičko-hipofiznoj regiji mogu dovesti do prestanka rasta. Najčešće su uzrokovane kraniofaringiomima, germinomima središnjeg živčanog sustava i drugim tumorima hipotalamičke regije, tuberkulozom, sarkoidozom, toksoplazmozom i cerebralnim aneurizmama.

Postoje oblici patuljastog rasta, uglavnom nasljedni, kod kojih stvaranje i lučenje hormona rasta nisu poremećeni. Konkretno, djeca s Laronovim sindromom imaju sve znakove hipopituitarizma, ali je koncentracija somatotropnog hormona u krvi povećana na pozadini smanjene razine IGF-I. Glavni nedostatak je zbog nemogućnosti hormona rasta da stimulira proizvodnju IGF-I.

U mnogih pacijenata s hipopituitarizmom ne može se otkriti očito strukturno oštećenje hipotalamusa ili hipofize; u takvim slučajevima patologiju često uzrokuju funkcionalni defekti hipotalamusa. Nedostatak STH može biti izoliran ili kombiniran s nedostatkom drugih hormona hipofize.

Dnevni ritam lučenja hormona rasta s vrhovima koncentracije iznad 6 ng/ml 1-3 sata nakon uspavljivanja, neovisno o dobu dana, formira se do 3 mjeseca nakon rođenja. Prosječna dnevna koncentracija hormona rasta povećava se tijekom puberteta, smanjuje se nakon 60 godina; do tada dnevni ritmovi nestaju. Spolne razlike u lučenju hormona rasta nisu utvrđene.