Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci povećane i smanjene lipaze
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kod akutnog pankreatitisa, aktivnost lipaze u krvi povećava se unutar nekoliko sati nakon početka bolesti, dostižući maksimum (do 200 puta) nakon 12-24 sata, te ostaje povišena 10-12 dana. Prognoza bolesti smatra se nepovoljnom ako se aktivnost lipaze u krvi poveća 10 ili više puta i ne smanji se na 3 puta više od norme tijekom sljedećih nekoliko dana. Dijagnostička osjetljivost lipaze u krvnom serumu kod akutnog pankreatitisa je 86%, specifičnost - 99%. Istovremeno određivanje aktivnosti α-amilaze (u krvi i urinu) i lipaze osnova je za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa. Povećanje oba ili jednog od enzima otkriva se u 98% bolesnika s akutnim pankreatitisom.
Za razliku od amilaze, aktivnost lipaze se ne povećava kod zaušnjaka, izvanmaternične trudnoće, raka pluća ili upale slijepog crijeva. Edematozni oblik akutnog pankreatitisa obično nije popraćen povećanjem aktivnosti lipaze; masna pankreasna nekroza karakterizirana je izraženim povećanjem njezine aktivnosti, koje traje do 2 tjedna; a kod hemoragične pankreasne nekroze, ona se kratkotrajno povećava (u prosjeku 3,5 puta) 3.-5. dana bolesti. Kod gnojnog pankreatitisa, povećanje aktivnosti lipaze u krvi obično se ne otkriva. Ponekad se povećanje aktivnosti lipaze otkrije kod pacijenata s rakom gušterače, kroničnim pankreatitisom i u prisutnosti ciste u gušterači.
Aktivnost lipaze u serumu ima visoku osjetljivost, posebno u odnosu na dijagnozu akutnog alkoholnog pankreatitisa, dok pacijente s opstrukcijom žučnih puteva, glavne duodenalne papile i pankreasnih kanala karakterizira visoka aktivnost amilaze. U tom smislu, za utvrđivanje etiologije akutnog pankreatitisa ponekad se izračunava koeficijent lipaza-amilaza: omjer aktivnosti lipaze i aktivnosti amilaze u krvnom serumu. Vrijednost koeficijenta lipaza-amilaza veća od 2 omogućuje dijagnosticiranje akutnog alkoholnog pankreatitisa (osjetljivost - 91%, specifičnost - 76%). Samo kod pacijenata s akutnim alkoholnim pankreatitisom koeficijent može biti veći od 5.
Povećana aktivnost lipaze u krvi može se javiti kod infarkta crijeva, peritonitisa, žučnih kolika. Povećana aktivnost lipaze u krvi uočena je kod uništavanja masnog tkiva - prijeloma kostiju, ozljeda mekog tkiva, nakon operacija i raka dojke.
Hiperlipazemija kod uremije i akutnog zatajenja bubrega posljedica je kongestije u gušterači.