Uzroci povećanja i smanjenja lipaze
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U akutnom pankreatitisu, aktivnost lipaze u krvi se povećava za nekoliko sati nakon pojave bolesti, dostižući maksimum (do 200 puta) nakon 12-24 sata i ostaje povišen 10-12 dana. Prognoza bolesti smatra se nepovoljnom ako aktivnost lipaze u krvi raste za 10 puta ili više i ne smanjuje se na trostruko višak norme u narednih nekoliko dana. Dijagnostička osjetljivost lipaze u serumu u akutnom pankreatitisu je 86%, specifičnost - 99%. Istodobno određivanje aktivnosti a-amilaze (u krvi i urinu) i lipaze temelj je dijagnoze akutnog pankreatitisa. Povećanje oba ili jednog od enzima otkriva u 98% bolesnika s akutnim pankreatitisom.
Za razliku od amilaze, aktivnost lipaze se ne povećava kod parotitisa, ektopične trudnoće, raka pluća, upala slijepog crijeva. Edematički oblik akutnog pankreatitisa, u pravilu, ne prati povećanje aktivnosti lipaze; masni pancreonecrosis je karakteriziran značajnim povećanjem njegove aktivnosti, koja traje do 2 tjedna; a s hemoragičnom nekrozom gušterače povećava (u prosjeku 3,5 puta) kratko vrijeme 3-5. Dana bolesti. Kod purulentnog pankreatitisa, povećana aktivnost lipaze u krvi obično se ne otkriva. Ponekad se povećava aktivnost lipaze u bolesnika s karcinomom gušterače, kroničnim pankreatitisom, s cista u gušterači.
Aktivnost seruma lipaze ima visoku osjetljivost, posebno u pogledu dijagnoze akutnog pankreatitisa alkoholnog, dok se za pacijente s opstrukcije papilarni žučnog trakta, pankreasa i kanala karakterizira visoka aktivnost amilaze. U tom pogledu, utvrditi etiologiju akutnog pankreatitisa, ponekad se izračunava koeficijent lipaza-amilaze: omjer aktivnosti lipaze i aktivnosti serumskog amilaze. Vrijednost koeficijenta lipaze-amilaze iznad 2 omogućuje dijagnosticiranje akutnog alkoholnog pankreatitisa (osjetljivost - 91%, specifičnost - 76%). Samo kod bolesnika s akutnim alkoholnim pankreatitisom koeficijent može biti veći od 5.
Povećanje aktivnosti lipaze u krvi može se pojaviti kod intestinalnog infarkta, peritonitisa, bilijarne kolike. Povećanje aktivnosti lipaze u krvi tijekom uništavanja masnog tkiva - frakture kostiju, rane mekih tkiva, nakon operacija, u karcinomu dojke.
Hiperlipazemija s uremijom i akutnim zatajenjem bubrega posljedica je stagnacije gušterače.