Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci visokog i niskog kalcija u urinu
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hiperkalciurija je izlučivanje kalcija u urinu veće od 300 mg/dan kod muškaraca i više od 250 mg/dan kod žena, ili preciznije, izlučivanje kalcija u urinu u količini većoj od 4 mg/kg idealne tjelesne težine dnevno kod oba spola.
Kalcijev kamenac čini 70-80% svih bubrežnih kamenaca. Otprilike 40-50% pacijenata s kalcijevim kamencem ima hiperkalciuriju. Četrdeset posto tih pacijenata ima idiopatsku hiperkalciuriju, 5% ima primarni hiperparatireoidizam, a 3% ima bubrežnu kalcijevu acidozu. Ostali uzroci hiperkalciurije uključuju prekomjeran unos vitamina D, kalcija i lužina, sarkoidozu, Cushingov sindrom, hipertireozu, Pagetovu bolest i imobilizaciju.
Povećano izlučivanje kalcija u urinu opaža se kod hiperkalcemije povezane s malignim neoplazmama, osteoporozom, disfunkcijom proksimalnih tubula i primjenom diuretika (furosemid, etakrinska kiselina).
Najčešći poremećaj nefrolitijaze je idiopatska hiperkalciurija. To je heterogeni poremećaj povezan s povećanim izlučivanjem kalcija urinom zbog crijevne hiperapsorpcije (apsorptivna hiperkalciurija) ili smanjene reapsorpcije kalcija u bubrežnim tubulima (bubrežni gubitak). Apsorptivna hiperkalciurija može se pojaviti kod primarne crijevne abnormalnosti s hiperapsorpcijom zbog povećane crijevne reaktivnosti na kalcitriol (tip I) ili povećane razine kalcitriola u serumu (tip II). Povećane razine kalcitriola mogu uzrokovati gubitak fosfata u bubrezima, što će potom rezultirati smanjenom anorganskom fosforom u serumu, povećanom proizvodnjom kalcitriola, povećanom apsorpcijom kalcija u crijevima, povećanom koncentracijom kalcija u serumu i hiperkalciurijom (tip III). Primarni gubitak kalcija u bubrezima oštećuje tubularnu reapsorpciju i može uzrokovati hiperkalciuriju (renalnu hiperkalciuriju). Idiopatska hiperkalciurija može biti nasljedna.
Koncentracija anorganskog fosfora u serumu smanjena je kod apsorpcijske hiperkalciurije tipa III zbog primarnog gubitka fosfata putem bubrega. Koncentracija PTH raste kod bubrežne hiperkalciurije jer je primarni poremećaj smanjenje reapsorpcije kalcija, što uzrokuje relativnu hipokalcemiju i stimulira oslobađanje PTH prema principu negativne povratne sprege. Kod apsorpcijske hiperkalciurije tipa II, sadržaj kalcija u dnevnom urinu je normalan, kao i kod pacijenata na dijeti s ograničenim unosom kalcija (400 mg dnevno), jer višak apsorpcije nije toliko značajan. Ipak, količina kalcija u dnevnom urinu s ograničenjem kalcija kod apsorpcijske hiperkalciurije tipa I i III, bubrežne hiperkalciurije ostaje visoka. Normalno dnevno izlučivanje kalcija urinom s ograničenjem kalcija u hrani na 400 mg dnevno je manje od 200 mg/dan. Normalna koncentracija kalcija u urinu natašte je manja od 0,11 mg/100 ml SCF. Normalan omjer kalcija i kreatinina u urinu je manji od 0,2 nakon uzimanja 1 g kalcija kao opterećenja.
Određivanje vrste idiopatske hiperkalciurije važno je za odabir adekvatne terapije lijekovima za bolest bubrežnih kamenaca.
Hipokalciurija - smanjenje koncentracije kalcija u urinu - javlja se kod nefritisa, teškog hipoparatireoidizma, hipovitaminoze D i hipotireoze.
Testiranje kalcija u urinu ključno je za dijagnosticiranje obiteljske hiperkalcemije-hipokalciurije, kod koje je izlučivanje kalcija u urinu manje od 5 mmol/dan u prisutnosti hiperkalcemije.