Uzroci povećanog i smanjenog kalcija u mokraći
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hiperkalciuriju - Ekskrecija više od 300 mg / dan kalcija u muškaraca i više od 250 mg / dan u žena, točnije - izlučivanje kalcija u urinu u količini od više od 4 mg / kg idealne tjelesne težine na dan, bilo koji spol.
Kamenje kalcija čini 70-80% svih bubrežnih kamenaca. Oko 40-50% bolesnika s kamenjem kalcija promatra hiperkalciuriju. U 40% tih bolesnika otkrivena je idiopatska hiperkalciurija, 5% - primarni hiperparatiroidizam, 3% - renalna kalcijska acidoza. Ostali uzroci uključuju hiperkalciuriju prekomjerni unos vitamina D, kalcija i lužine, sarkoidoza, Cushingov sindrom, hipertireoza, Pagetove bolesti i imobilizacije.
Povećana urinarna ekskrecija kalcija opažena kod hiperkalcemije malignosti, koja je povezana s osteoporozom, proksimalnih tubula disfunkcija, diuretike (furosemid, etakrinska kiselina).
Najčešće se s bubrežnim kamenjem otkriva idiopatska hiperkalciurija. Je heterogeni poremećaj povezan s povećanim izlučivanjem kalcija u crijevnom mokraćnog hyperabsorption (hiperkalciurija apsorpcijski) ili smanjene resorpcije kalcija u renalnim tubulima (gubitak putem bubrega). Apsorpcijski hiperkalciuriju moguće kada primarna intestinalni hyperabsorption anomalija zbog velike reaktivnosti debelog kalcitriol (tip I) ili visokim sadržajem kalcitrolom u krvi (tip II). Povećanje koncentracije calcitriola može biti uzrok gubitka fosfata preko bubrega, koji je potom uzrokovati smanjenje sadržaja anorganskog fosfora u serumu, povećanu proizvodnju kalcitriol, povećanu apsorpciju intestinalni kalcija, povišenih koncentracija kalcija u serumu i hiperkalciuriju (tip III). Primarni gubitak kalcija kroz bubrege poremetio je njegovu reapsorpciju u tubulama i također može uzrokovati hiperkalciuriju (renalnu hiperkalciuriju). Idiopatska hiperkalciurija može biti nasljedna.
Koncentracija anorganskog fosfora u serumu se smanjuje apsorpcijom tipa III hiperkalciurije zbog primarnog gubitka fosfata kroz bubrege. Koncentracija PTH u bubrežnih hiperkalciuriju povećava jer primarni defekt sastoji u smanjenju resorpciju kalcija, što uzrokuje relativno hipokalcemije i stimulirati prinos PTH prema principu negativne povratne informacije. Kod hiperkalciurije tipa II apsorpcije, sadržaj kalcija u dnevnoj urini je normalan, kao kod bolesnika na dijeti s ograničenjem kalcija (400 mg na dan), jer je apsorpcijski višak nije tako značajan. Ipak, visoka količina kalcija u dnevnoj urini s ograničenjem unosa kalcija za upijajuću hiperkalciuriju tip I i III, bubrežna hiperkalciurija ostaje visoka. Normalna dnevna ekskripcija kalcija u urinu s ograničenjem kalcija u hrani do 400 mg dnevno je manja od 200 mg / dan. Koncentracija kalcija u mokraći na prazan želudac obično je manja od 0,11 mg / 100 ml GFR. Normalan omjer kalcija i kreatinina u mokraći je manji od 0,2 nakon uzimanja 1 g kalcija kao opterećenja.
Uspostavljanje tipa idiopatske hiperkalciurije važno je za odabir adekvatne terapije lijekovima za nefrolitijazu.
Hipokalkaurija - smanjenje koncentracije kalcija u urinu - javlja se s nefritisom, teškim hipoparatiroidizmom, hipovitaminozom D, hipotiroidizmom.
Istraživanje u urinu kalcija neophodno je za dijagnozu obiteljske heperkalcemija-gipokaltsiurii na kojoj izlučivanje kalcija u urinu manja od 5 mmol / dan u prisutnosti hiperkalcemije.