Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci povišenog troponina T
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Koncentracija troponina T povećava se nakon početka infarkta miokarda u mnogo većoj mjeri nego aktivnost CK i LDH. U nekih pacijenata s uspješnom rekanalizacijom, koncentracija troponina T može se povećati više od 300 puta. Koncentracija troponina T u krvi ovisi o veličini infarkta miokarda. Dakle, kod infarkta miokarda s velikim fokalnim ili transmuralnim djelovanjem nakon trombolize, koncentracija troponina T može se povećati i do 400 puta, a u pacijenata s infarktom miokarda bez Q vala - samo 37 puta. Vrijeme održavanja visoke koncentracije troponina T u krvnom serumu također je značajno dulje od CK i LDH. Dugo razdoblje oslobađanja troponina T u krv povećava vjerojatnost da je pozitivan rezultat njegovog određivanja bio točan, posebno u subakutnoj fazi infarkta miokarda. "Dijagnostički prozor" (vrijeme tijekom kojeg se otkrivaju promijenjene vrijednosti proučavanog parametra u patološkim stanjima) za troponin T je 4 puta veći nego za CK i 2 puta veći nego za LDH. Interval apsolutne dijagnostičke osjetljivosti kod akutnog infarkta miokarda za troponin T iznosi 125-129 sati, za CK i LDH - 22 odnosno 70 sati.
Koncentracija troponina T u serumu povećava se kod pacijenata nakon operacije srca. Kod transplantacije srca, koncentracija troponina T povećava se na 3-5 ng/ml i ostaje povišena 70-90 dana.
Ne-koronarne bolesti i oštećenje srčanog mišića (miokarditis, trauma srca, kardioverzija) također mogu biti popraćene povećanjem koncentracije troponina T u krvi, ali dinamika njegove promjene, karakteristična za infarkt miokarda, izostaje.
Razina troponina T u serumu može se povećati u septičkom šoku i tijekom kemoterapije zbog toksičnog oštećenja miokarda.
Lažno pozitivni rezultati određivanja troponina T u krvnom serumu mogu se dobiti u prisutnosti hemolize (interferencije), kod pacijenata sa značajnim porastom koncentracije Ig u krvi, akutnim zatajenjem bubrega i posebno kroničnim zatajenjem bubrega, kao i kod kronične mišićne patologije.
Povećanje koncentracije troponina T moguće je kod akutne alkoholne intoksikacije, ali se to ne opaža kod kronične intoksikacije.
Blago povišene razine troponina T u serumu nalaze se u 15% bolesnika s teškim oštećenjem skeletnih mišića (aktivnost CK-MB povećava se u 50% takvih bolesnika), pa se troponin T može smatrati visoko specifičnim markerom infarkta miokarda čak i u prisutnosti oštećenja skeletnih mišića.
Za razliku od srčanog troponina, skeletni mišići eksprimiraju mišićni troponin T. Unatoč činjenici da se srčani troponin T određuje pomoću specifičnih monoklonskih antitijela, unakrsne reakcije nastaju kada se velike količine troponina T prime iz skeletnih mišića.
Kod pacijenata s koncentracijom troponina T od 0,1-0,2 ng/ml, rizik od ranih komplikacija je posebno visok, pa je u takvim slučajevima potrebna aktivna terapija i pažljivo praćenje tijekom vremena. Budući da samo kvantitativna metoda za određivanje troponina T omogućuje mjerenje koncentracija unutar 0,1-0,2 ng/ml, ova studija ima prednost u odnosu na brzu kvalitativnu metodu, čiji je prag osjetljivosti 0,2 ng/ml.