Uzroci proširenih limfnih čvorova

Povećanje limfnih čvorova jedne skupine naziva se lokalna (regionalna) limfadenopatija, povećanje limfnih čvorova dviju ili više skupina - poliadenopatija ili generalizirana limfadenopatija.

Postoje akutni (do 3 mjeseca), produljeni (do 6 mjeseci) i kronična (uporni) limfadenopatija (preko 6 mjeseci).

Kada zarazne bolesti često razvijaju limfadenitis - upala limfnih čvorova, obično uz mjestu prodiranja patogena; gdje je priroda upalnog procesa u limfnim čvorovima mogu biti različiti (ozbiljan, serozni, hemoragični, gnojna upala). Limfadenitis može se kombinirati s primarnim utjecati ili poliadenopatiey (s tularemije, kugom, listerioze, sifilis, benigni limforetikuloze, ospice, rubeola, toksoplazmoza).

Limfadenitis karakteristika tularemije, kuge, yersiniosis, antraksa, šarlaha, vrbanca, angina, Listeria, Staphylococcus i Streptococcus gnojni infekcije, difterija, Ixodes kliknite borelioze, rat zagriza groznica, krpeljnog tifusa Sjeverna Azija groznica, herpes infekcija, slinavke i šapa, boginje.

Akutne i (rijetko), kronična limfadenitis može biti popraćen gnojenja i nekroze pogođenih limfnih čvorova (piogeni streptokoknom i stafilokoknom infekcijom, šarlah, bol u grlu, benigni limforetikuloz, kuge, tularemijom). Ishod može biti potpuna resorpcija limfnih čvorova ili sklerozu.

Često upalni proces u limfnim čvorovima je specifičan. Tako histološki pregled biopsije ili postmortem studija može otkriti određeni granulom (brucelozu, benigni limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemija, tuberkuloza, sifilis, itd).

Tularemija (njegova bubonsku oblika, uključujući ulcerozni bubonsku, oka, bubonsku-anginozni-bubonsku) - jedan od najvažnijih predstavnika su demonstrativni za skupinu bolesti s lokalnim limfadenopatijom. Bubo, obično slabine, aksilarne, vrata maternice, obično nastaje u limfnim čvorovima najbliže mjestu prodor patogena, te je u kombinaciji s obscheinfektsionnym sindrom - groznica, blage opijenosti, kao i lokalnim promjenama (primarni utjecati) - male bezbolne čireve na koži na mjestu uboda insekta ili jednostrano konjunktivitis ili angina (jednostrana ili nekrotizirajućeg ulcerozni plonchatym). Veličina tularemije bubo je promjera 3-5 cm, ali može biti veća (do 10 cm); odlikuje ga preciznim konturama, nedostatak periadenita, mobilnosti, laganom nježnosti na palpaciju. Koža tijekom prvog bubo ne mijenja, ali u nedostatku adekvatnog liječenja antibioticima u 3-4 tjedna može festering Bubo (tada kože reddens, limfni čvorovi se lemljeni, postaje bolno, postoji fluktuacija), njegov spontani seciranje s formiranje fistule. Kada sklerozira bubo, proširenje limfnog čvora traje dugo nakon oporavka. Jedna mogućnost evolucije bubo - resorpcija, što se događa polako tijekom nekoliko mjeseci.

Benigna limforetikuloz (mačka ogrebotina bolest, felinoz) može biti uzrok limfadenitisu, osobito u djece i adolescenata. Dijagnoza se temelji na epidemiološke anamneze (kontakt s mačkama, njihovi ogrebotina i ugriza) otkriveno na ogrebotine primarnoj utjecati papula, vezikula, pustula, čime se povećava promjer regionalnog limfnog čvora na 2.5-4.0 cm i više, porast temperature tijelo. Limfni čvorovi plotnoelasticheskoy dosljednost, nedostatak zbog periadenita umjereno bolan na palpaciju, koža je preko nje hiperemije, edematoznim okolno tkivo. Možda razvoj ne samo regionalnog limfadenitisu (npr lakat), limfni čvor, ali i slijediti ga na struju limfe (npr aksilarne); ponekad ne jedan, ali nekoliko limfnih čvorova jedne ili susjednih grupa raste. Nakon 2-4 tjedna limfni čvorovi mogu zagnojenost oblikovan fistula i gnoj. Proces je sklona dužeg rekurentne naravno, groznica, intoksikacije, limfadenitis može trajati nekoliko mjeseci.

Bolest od ugriza štakora (soda). U ugriza pojavi oteklina, crvenilo kože, nježnost, i povećanje regionalnih limfnih čvorova ili skupine koje su guste dojam, lemljeni zajedno i na okolna tkiva. Od područja ugriza, gdje mogu nastati čirevi i žarišta nekroze, do povećanih limfnih čvorova nalazi se papularni crvena lymphangitis band. U biopsijskom uzorku povećanog limfnog čvora otkriva se hiperplazija limfoidnog tkiva, infiltraciju malih stanica. Uzročnik se može izolirati sjetvom limfnih čvorova punktata.

U praksi često postoji potreba za diferencijalnu dijagnozu gnojni „trivijalan” limfadenitisu i specifične limfadenitisu s tularemije, kuge i kada. Imajte na umu da je nespecifična gnojni limfadenitis često sekundarni i primarni gnojni ognjišta može biti prokuha zaražene rana, čir, kriminalac, mastitisa i sl Često otkrivena lymphangitis iz primarne komore za regionalni limfni čvor, koji je obično znatno povećana, bolan, koža iznad njega je hiperemična. Groznica, opijenost pojaviti istovremeno s limfadenitisu ili kasnije, a ne prethode. Hemogram odrediti leukocitoza, porast ESR. Kada sijanja dobivene tijekom gnoj punkcijom limfnih čvorova je izoliran Streptococcus ili Staphylococcus.

Komparativna svojstva purulentnog limfadenitisa i bubu u kugi, tularemija

Znak	Kuga	Tulyaremiya	Purulentni limfadenitis
Osjetljivost	Oštar	Lagano	Izražen
Periadenit	Postoje	Ne	Dostupan
Osnove	Nejasan	Jasno	S periadenitisom nejasnim
Skin preko bubo	Crvena crvena	Nije promijenjeno, s navijanjem cijanoze	Crvena
Ispunjavanje i obdukcija	U pravilu, 8. Do 10. Dana bolesti	Nekonzistentno, nakon 3-4 tjedna	Možda u ranim danima
Primarni utjecaj	Rijetko s kožnim oblikom	Vrlo često	Purulent žarišta (furuncle, panaritium, itd.)
Intoksikacija	Oštro je izražavao	Umjeren	Siromašan
Groznica	Predaje bubu	Predaje bubu	Pojavljuje se istodobno ili kasnije lokalne promjene

S Mononukleoza uzrokovana EBV, postoji simetrični povećanje prvenstveno zadnesheinyh i Submandibularne limfni čvorovi su manje i rjeđe - aksilarne i slabine. Tipično limfnih čvorova povećava skupine, najmanje - jedan, njihova veličina može varirati od 0,5 do 5 cm palpaciju limfnih čvorova nije plotnovata lemljeni zajedno s okolnim vlakana, bezbolno i lagano bolna, boja kože se ne mijenja preko njih .. Ponekad oko proširenih limfnih čvorova na vratu vidljivo je pastosno potkožno tkivo. Za tipične infektivne mononukleoze neusklađenosti stupnju limfnog čvora proširenja i težini promjena u dušnik: krajnika može biti znatno povećana, edematozno, prekrivena s kontinuiranim gustom cvatu okrenut svoje granice. Veličina limfnih čvorova nešto je viša nego obično. S druge strane, upala krajnika može biti katara, i cervikalne limfne čvorove doći do velike veličine, ponekad se formira kontinuirani konglomerat. U pravilu, cervikalni limfni čvorovi u infektivnoj mononukleozi jasno su oblikovani i jasno vidljivi pri okretanju glave. U nekim pacijentima limfadenopatija doseže takav stupanj promjene konfiguracije vrata - tzv. Bikova vrata. Nestanak limfnih čvorova s infektivnom mononukleozom se ne događa.

Limfadenopatija je jedna od kliničkih manifestacija HIV infekcije. U fazi akutne HIV infekcije, okcipitalni i stražnji limfni čvorovi obično se povećavaju, kasnije - submandibularni, axillary i inguinal. Limfni čvorovi su bezbolni, meko elastična konzistencija, promjera 1-3 cm, međusobno se ne zavaruju i okolna tkiva, koža iznad njih se ne mijenja. Zajedno s limfadenopatijom, opaža se groznica, često faringitis i / ili tonsilitis, povećanje jetre, a ponekad i slezena. Opisani kompleks simptoma izuzetno je sličan infektivnoj mononukleozi i stoga se naziva "sindrom sličan mononukleozi". Trajanje poliadenopatije. Koja se dogodila u fazi akutne HIV infekcije, obično je 2-4 tjedna. Uz napredovanje limfadenopatijom bolesti potraje ili se pojavljuje po prvi put, a kasnije za nekoliko mjeseci / godina, generalizirana limfadenopatija može biti jedini klinički marker infekcije HIV-om, ili u kombinaciji s drugim njegovim pojavnim oblicima.

Pristupni oportunističke infekcije praćene pečat limfni čvorovi, njihovu usklađenost postaje plotnovatoelasticheskoy, lokalizaciju i limfnih čvorova veličine ovise o specifičnim sekundarnih oboljenja. U terminalnoj fazi HIV infekcije, veličina limfnih čvorova značajno se smanjuje, neke prethodno povećane stanice prestaju palpatiti. Dakle, dimenzije, dosljednost i limfni čvorovi, kao i trajanje i mjesto limfadenopatijom može biti HIV-infekcija je vrlo raznolik, što zahtijeva laboratorijsko testiranje na HIV infekcije u svih bolesnika s limfadenopatijeom nepoznate etiologije.

Rubeola je jedna od najznačajnijih infekcija karakterističnih po perifernoj limfadenopatiji. Već u prodromalnom razdoblju, čak i prije pojavljivanja bilo kojih drugih kliničkih simptoma, okcipitalnih, iza i cervikalnih limfnih čvorova, povećavaju se i postaju gusti i bolni pri palpaciji. Proširenje limfnih čvorova je patognomonički simptom rubeole, može biti tako izražen da se može odrediti vizualno.

Povećanje ospice istu skupinu limfnim čvorovima i rubeole, ali oni nisu bolan na palpaciju. Limfadenopatija - ne vodeći ospice simptom, u kombinaciji s više udarnim manifestacija ove bolesti, uključujući i one s teškim sindromom catarrhal, vidio Belsky, Filatov-Koplik za sluznicu, u izobilju uočio-papularni osip, pojavljuju se i nestaju postupno, ostavljajući iza sebe pigmentacija ,

[1], [2], [3], [4], [5], [6]