Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci smanjene razine fosfora u krvi (hipofosfatemija)
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hipofosfatemija se može pojaviti zbog poremećene crijevne apsorpcije fosfata, povećanog bubrežnog izlučivanja ili unutarstanične apsorpcije. Teška hipofosfatemija (manje od 1 mg% ili manje od 0,32 mmol/L) obično ukazuje na smanjenje ukupne količine fosfora u tijelu i javlja se kod zlouporabe alkohola, respiratorne alkaloze, poremećaja crijevne apsorpcije, teških opeklina, liječenja dijabetičke ketoacidoze i upotrebe vezača fosfata.
Umjerena hipofosfatemija (1–2,5 mg% ili 0,32–0,80 mmol/L) nije uvijek posljedica iscrpljivanja ukupnih zaliha fosfata. Osim gore navedenih uzroka, može biti uzrokovana infuzijom glukoze; nedostatkom vitamina D u prehrani ili smanjenom crijevnom apsorpcijom; povećanim gubitkom fosfata putem bubrega, što se javlja kod hiperparatireoidizma, tijekom diuretičke faze akutne tubularne nekroze, nakon transplantacije bubrega, kod nasljedne X-vezane hipofosfatemije, kod Fanconijevog sindroma, paraneoplastične osteomalacije i u slučajevima povećanog volumena izvanstanične tekućine.
U kliničkoj praksi jedinica intenzivnog liječenja, intravenske infuzije glukoze glavni su uzrok hipofosfatemije, pri čemu se smanjenje koncentracije anorganskog fosfora javlja nakon nekoliko dana. Hipofosfatemijski učinak glukoze posljedica je inzulina koji olakšava transport glukoze i fosfata preko staničnih membrana u jetri i skeletnim mišićima.
Respiratorna alkaloza, kao uzrok hipofosfatemije, može biti važna kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji. Mehanizam hipofosfatemije posljedica je povećanja unutarstanične pH vrijednosti, što stimulira glikolizu, a povećana fosforilacija glukoze potiče transmembranski prijenos fosfatnih aniona.
U bolesnika sa sepsom, koncentracija anorganskog fosfata u krvnom serumu se smanjuje prilično rano, pa bi neobjašnjivo smanjenje sadržaja fosfata u krvi uvijek trebalo izazvati zabrinutost kod kliničara usmjerenih na traženje infekcije.
Glukozurijom se povećava izlučivanje fosfata u urinu, pa pacijenti s dijabetičkom ketoacidozom imaju nedostatak, unatoč normalnoj ili čak povišenoj razini anorganskog fosfora u krvnom serumu.
Kliničke manifestacije hipofosfatemije javljaju se samo kada se ukupna tjelesna rezerva fosfata iscrpi i koncentracija fosfata u serumu padne na manje od 1 mg% (manje od 0,32 mmol/L). Mišićne abnormalnosti uključuju slabost, rabdomiolizu, smanjenu funkciju dijafragme, respiratorno zatajenje i kongestivno zatajenje srca. Neurološke abnormalnosti uključuju paresteziju, dizartriju, konfuziju, stupor, napadaje i komu. Rijetko se opažaju hemoliza, trombocitopatija i metabolička acidoza. Akutni nedostatak fosfata smanjuje kontraktilnost srca, dok kronični nedostatak fosfata rezultira kardiomiopatijom. Kronična hipofosfatemija uzrokuje rahitis kod djece i osteomalaciju kod odraslih.