Uzroci smanjenja fosfora u krvi (hipofosfatemija)
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hipofosfatemija može doći uslijed malabsorption fosfata u crijevima, povećavajući njegovu izlučivanje putem bubrega ili prolaz u stanice. Teško hipofosfatemija (manje od 1 mg% ili manje od 0,32 mmol / l), obično pokazuje pad ukupne količine fosfora u tijelu, a nastaje kada zlouporabu alkohola, respiratorni alkalozu, malapsorpcijom u crijevima, teških opeklina, dijabetička liječenje ketoacidoza, recepcija znači da se veže fosfat.
Umjereno hipofosfatemija (1-2,5 mg%, ili 0,32-0,80 mmol / l) nije uvijek uzrokuje iscrpljivanje ukupnih rezervi fosfata. Pored gore navedenih uzroka, to može biti uzrokovano infuzijom glukoze; nedostatak vitamina D u hrani ili smanjenje njegove apsorpcije u crijevu; povećan gubitak fosfata preko bubrega, koja se javlja kada hiperparatiroidizma, tijekom faze akutne tubularne nekroze diuretik nakon transplantacije bubrega, kod nasljednog hipofosfatemija, povezan na X kromosomu, uz Fanconi paraneoplastični sindrom, osteomalacija i povećanje volumena izvanstanične tekućine.
U kliničkoj praksi reanimacije, intravenozne infuzije glukoze glavni su uzrok hipofosfatemije, a smanjenje koncentracije anorganskog fosfora javlja se u nekoliko dana. Hipofosfatemični učinak glukoze je uzrokovan inzulinom, što olakšava prijenos glukoze i fosfata kroz stanične membrane u jetrenim i skeletnim mišićima.
Respiracijska alkaloza, kao uzrok hipofosfatemije, može biti važna kod pacijenata koji su na umjetnoj ventilaciji pluća. Mehanizam hipofosfatemije uzrokuje povećanje pH unutar stanica, što stimulira glikolizu, a povećanje fosforilacije glukoze olakšava transmembranski prijenos fosfatnih aniona.
Kod pacijenata sa sepsom, koncentracija anorganskog fosfata u serumu krvi smanjena vrlo rano pa neobjašnjive pad krvnog fosfata uvijek pobuditi određenu sumnju kliničara, u cilju pronalaženja infekcije.
Glukozurije povećava izlučivanje fosfata u urinu, dakle, pacijenti s dijabetičke ketoacidoze promatrati njihov nedostatak, usprkos normalnim ili čak povišenim sadržajem anorganskog fosfora u serumu.
Kliničke manifestacije hipofosfatemije opažene su samo kada je ukupna količina fosfata u tijelu iscrpljena i koncentracija serumskog fosfata pada ispod 1 mg% (manje od 0,32 mmol / L). Kršenje mišićnog sustava uključuje slabost, rabdomiolizu, smanjenu funkciju dijafragme, respiratorni i kongestivni zatajenje srca. Neurološki poremećaji uključuju paresteziju, disartriju, konfuziju, stupor, konvulzije i komu. Zabilježene su rijetko hemoliza, trombocitopatija i metabolička acidoza. S akutnim nedostatkom fosfata, kontraktilnost srčanog mišića se smanjuje, a kronična kardiomiopatija se razvija. Kronična hipofosfatemija uzrokuje infekcije u djece i osteomalazija kod odraslih osoba.