Uzroci uveitisa

Uveitis se javlja u svim zemljama. Njegova etiologija i rasprostranjenost usko su povezani s životnim uvjetima stanovništva, cirkulacijom patogena i prisutnošću uvjeta za prijenos infekcije na osjetljive osobe.

Podaci o učestalosti uveitisa različitih etiologija uvelike variraju, što je posljedica epidemiološke situacije u različitim područjima, metoda i kriterija procjene koji se koriste za dijagnozu. Tijekom posljednjih dvadeset godina pojavilo se mnogo izvješća o oštećenjima uvealnog trakta, mrežnice i vidnog živca uzrokovanim virusima, ali vrlo je teško točno odrediti postotak virusnog uveitisa zbog dvosmislenog pristupa njihovoj dijagnozi.

Infekcije igraju vodeću ulogu kao uzročni i okidački čimbenici uveitisa, a uveitis se razvija i kod sistemskih i sindromskih bolesti. Među zaraznim uzročnicima, tuberkuloza, toksoplazmoza, streptokokne i virusne infekcije imaju najveći značaj. Zarazni uveitis čini 43,5% uveitisa.

Nakon toga, došlo je do sljedećih promjena u epidemiologiji i kliničkoj slici bakterijskog uveitisa:

• smanjenje učestalosti metastatske tuberkuloze vidnog organa s porastom tuberkuloznih-alergijskih lezija prednjeg i stražnjeg segmenta oka. Kronični oblici tuberkuloze igraju vodeću ulogu;
• relativno visoka učestalost uveitisa kod toksoplazmoze i streptokokne infekcije;
• tendencija povećanja učestalosti uveitisa kod sistemskih i sindromskih bolesti u djece i odraslih na pozadini preosjetljivosti oka na streptokok i supresije staničnog imuniteta;
• povećanje učestalosti infektivnog-alergijskog uveitisa na pozadini bakterijske i herpesvirusne polialergije, senzibilizacije tkiva i različitih poremećaja reaktivnosti.

Trenutno je najprihvatljivija patološka klasifikacija uveitisa sljedeća.

1. Zarazni i zarazno-alergijski uveitis:
   • virusni;
   • bakterijski;
   • parazitski;
   • gljivične:
2. Alergijski neinfektivni uveitis koji nastaje zbog nasljednih alergija na vanjske i unutarnje čimbenike okoliša (atopijski), uveitis zbog alergija na lijekove i hranu, serumski uveitis zbog primjene različitih cjepiva, seruma i drugih neinfektivnih antigena, Fuchsov heterokromni ciklitis.
3. Uveitis kod sistemskih i sindromskih bolesti - s difuznim oštećenjem vezivnog tkiva (reumatizam, reumatoidni artritis, spondiloartritis, sarkoidoza, Vogt-Koyanachi-Harada, Reiterov sindrom), multipla skleroza, psorijaza, glomerulonefritis, ulcerozni kolitis, autoimuni tireoiditis.
4. Posttraumatski uveitis koji se razvija nakon penetrirajuće ozljede oka, kontuzije i postoperativnog razdoblja, fakogeni iridociklitis, sustavna oftalmija.
5. Uveitis u drugim patološkim stanjima tijela: kod metaboličkih poremećaja i poremećaja neurohormonalnog sustava (menopauza, dijabetes), toksično-alergijski iridociklitis (kod raspadanja tumora, krvnih ugrušaka, odvajanja mrežnice, bolesti krvi).

Uvođenjem cikloskopske metode u praksu počeli su razlikovati upalu ravnog dijela cilijarnog tijela i ekstremnu periferiju same vaskularne membrane - periferni uveitis.

Panuveitis i periferni uveitis su relativno rijetki; prednji uveitis ili iridociklitis su češći.

Postoje primarni, sekundarni i endogeni oblici upale. Primarni uveitis nastaje zbog općih bolesti tijela, a sekundarni uveitis se razvija kod očnih bolesti (keratitis, skleritis, retinitis itd.). Glavni uzrok bolesti krvožilnog sustava je endogeni uveitis. Bolesti krvožilnog sustava uzrokovane općim bolestima tijela mogu biti i metastatske i toksično-alergijske (sa senzibilizacijom tijela i oka). Egzogeni uveitis se razvija kod penetrirajućih rana očne jabučice, nakon operacija, perforirajućeg ulkusa rožnice.

Prema kliničkom tijeku, uveitis se dijeli na akutni i kronični. Međutim, ova je podjela uvjetna, budući da akutni uveitis može postati kroničan ili kronično recidivirajući. Postoje još fokalni i difuzni uveitis, a prema morfološkoj slici upale - granulomatozni i negranulomatozni. Granulomatozni uveitis uključuje metastatski hematogeni uveitis i negranulomatozni uveitis, koji je uzrokovan toksičnim ili toksično-alergenim učincima. Postoje i miješani oblici uveitisa.

Ovisno o prirodi procesa ili upale, razlikuju se sljedeći oblici uveitisa:

1. vlaknasto-lamelarni;
2. serozni;
3. gnojni;
4. hemoragični;
5. miješano.

Stražnji uveitis, ili koroiditis, obično se klasificira prema lokalizaciji procesa, pri čemu se razlikuju centralni, paranencijalni, ekvatorijalni i periferni. Također se razlikuju ograničeni i diseminirani koroiditis. Akutna upala najčešće odgovara eksudativno-infiltrativnom procesu, kronična upala - infiltrativno-produktivnom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]