Patogen soka

Sakagija je akutna zarazna bolest zoonotskog podrijetla, koja se javlja kao septikopemija u akutnom ili kroničnom obliku s nastankom pustula, ulkusa, višestrukih apscesa u raznim tkivima i organima. Uzročnika sakagije - Burkholderia mallei (prema staroj klasifikaciji - Pseudomonas mallet) prvi su izolirali u čistoj kulturi F. Leffler i H. Schutz 1882. godine.

[ 1 ]

Struktura uzročnik soka

Rod Burkholderia pripada klasi Betaproteobacteria. B. mallei je tanka, ravna ili blago zakrivljena šipka sa zaobljenim krajevima, duga 2-3 µm i široka 0,5-1,0 µm. Nema flagele, ne stvara spore ni kapsule i gram-negativna je. Kada se uzgaja na hranjivim podlogama, sklona je polimorfizmu: u preparatu mogu biti prisutni oblici u obliku tikvice i niti, a konture stanica mogu biti neravne. Dobro se boji svim anilinskim bojama, a bipolarnost ili neujednačenost boje često se otkriva zbog prisutnosti inkluzija polihidroksimaslačne kiseline. Sadržaj G + C u DNA je 69 mol %. Strogi je aerob, optimalna temperatura za rast je 35-37 °C, pH 6,8. Dobro raste na redovnim podlogama uz dodatak 4-5% glicerola. U MPB-u s glicerinom, na početku rasta stvara se jednolična zamućenost, drugog dana - parijetalni rast, pretvarajući se u film, iz kojeg se niti spuštaju prema dolje. Na agaru s glicerinom na 37 °C nakon jednog dana pojavljuju se plosnate prozirne kolonije koje se zatim spajaju i tvore debele naslage sluzave viskozne mase jantarne boje. Na krumpiru se nakon jednog dana stvaraju nježne prozirne kolonije koje se nakon tjedan dana spajaju i tvore žutosmeđi premaz, sličan medu.

Biokemijska svojstva su slabo izražena i nestabilna. Obično fermentira glukozu, manitol, ksilozu uz stvaranje kiseline, ne ukapljuje želatinu. Ne stvara indol i ne reducira nitrate u nitrite. U tekućim medijima stvara sumporovodik i amonijak. Ima katalaznu aktivnost. Zgrušava se, ali ne peptonizira mlijeko. Test na beta-galaktozidazu je pozitivan; ima enzim arginin dihidrolazu.

U antigenskom smislu, srodan je uzročniku melioidoze i nekih drugih pseudomonada; istovremeno je utvrđeno da različiti sojevi uzročnika sakagije nisu ujednačeni u antigenskoj strukturi i sadrže specifične polisaharidne i nespecifične nukleoproteinske antigenske frakcije.

Uzročnik sakagije ne stvara egzotoksin. Kada se patogen zagrijava 1-2 sata na 60 °C, oslobađa se endotoksin koji aktivno utječe na stanice glatkih mišića izoliranih organa i ima opći toksični učinak.

U vanjskom okruženju, uzročnik sakagije je nestabilan. Na temperaturi od 100 °C umire unutar nekoliko minuta, na 70 °C - unutar 1 sata. Pod utjecajem sunčeve svjetlosti, u čistoj kulturi, umire unutar 24 sata, a u životinjskom izmetu ostaje nekoliko tjedana.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

U slučaju preboljele bolesti stvara se kratkotrajni, pretežno humoralni imunitet. U krvnom serumu bolesnika i rekonvalescenata nalaze se aglutinini, precipitini i antitijela koja fiksiraju komplement.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Izvor zaraze su bolesni konji, ponekad mule, magarci, deve, koji se zaraze izravnim kontaktom. Životinje s akutnom sakagijom su posebno zarazne. Uzročnik sakagije nalazi se u izlučevinama iz kožnih lezija i dišnog sustava. Ljudi se zaraze prilikom brige za bolesne životinje, prilikom kontakta s lešinama životinja ili sekundarno zaraženim predmetima (slama, hrana, orma itd.). Moguća je intralaboratorijska infekcija zrakom. Prijenos infekcije s osobe na osobu je malo vjerojatan. U Rusiji sakagija nije registrirana već dugo vremena. Bolest je vrlo rijetka i ograničena je na dijelove Afrike i Bliskog istoka.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi

Uzročnik sakagije ulazi u ljudski organizam kroz oštećenu kožu, nosnu sluznicu, oči, a također i oralno i zrakom. Prodrli bacili sakagije prvo se množe u limfnim čvorovima, zatim ulaze u krv i šire se po cijelom tijelu. Proces poprima septikopemijski karakter s stvaranjem višestrukih raspršenih žarišta gnojnog taljenja, formiraju se čirevi i apscesi. Rjeđe se opaža kronični tijek u obliku kroniosepse s poliartritisom i višestrukim apscesima u raznim organima, u koži, potkožnom tkivu, mišićima, na sluznicama, s ožiljcima i inkapsulacijom. Inkubacija sakagije je od 1 do 5 dana, rjeđe 2-3 tjedna.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnostika

Dijagnostika sakagije uključuje mikroskopski pregled (RIF, bojenje po Gramu ili Romanovsky-Giemsi) iscjetka iz ulkusa, nosne šupljine, limfnog čvora ili punktata apscesa, kao i bakteriološke, serološke, biološke i alergijske metode. Za izolaciju čiste kulture, patološki materijal se sije na hranjive podloge koje sadrže krumpir i agar, te u juhu s 3% glicerola. Pomoću RPGA i RSC u sparenim serumima pacijenta detektira se porast titra antitijela ili pomoću RPGA detektira se antigen patogena u materijalu koji se pregledava.

Za infekciju se koriste zamorci ili hrčci; inficiraju se potkožno ako je materijal kontaminiran pratećom mikroflorom; ili intraperitonealno, ako se radi o čistoj kulturi uzročnika sakagije. Zaraženi mužjaci karakteriziraju se razvojem testikularnih lezija, kao i apscesa i ulkusa kože. Alergijska dijagnostika sakagije provodi se intradermalnom primjenom maleina, dobivenog iz uzročnika sakagije tijekom njegovog uništavanja. Test se temelji na reakciji preosjetljivosti odgođenog tipa, rezultat se uzima u obzir nakon 24-48 sati; pozitivan od 10. do 15. dana bolesti.

[ 15 ], [ 16 ]

Liječenje

Za liječenje se koriste antibiotici (tetraciklini, aminoglikozidi, rifampicin).

Prevencija uzročnik soka

Specifična prevencija sakagije nije razvijena.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Smrtnost u akutnom obliku u slučaju kasne dijagnoze ili nedostatka liječenja doseže 100%, u kroničnim oblicima - 50% i više.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]