Vankogen

Glikopetidni antibiotik za intravenske infuzije, koji se koriste samo u bolničkim odjelima medicinskih ustanova. Namijenjen je liječenju teških infekcija, a aktivna komponenta je vankomicin hidroklorid (proizvođač Amycolatopsis orientalis).

Indikacije Vankogen

Nekoliko kliničkih slučajeva zaraznih bolesti izazvanih mikroorganizmima senzibiliziranih na aktivni sastojak, zbog nedostatka djelotvornosti penicilina, cefalosporina i drugih antibakterijskih sredstava ili hipersenzitivnosti pacijenata na nju; bakterijska sepsa; bakterijske upale endokardija; preoperativna antibiotska terapija za protetski srčani ventil; upala (apsces) pluća; Infektivne i upalne bolesti kostiju, koštane srži i središnjeg živčanog sustava; enterokolitis.

Otpustite obrazac

Suha tvar za otopinu za infuziju, pakirana u bočicama koje sadrže 500 i 1000 mg aktivne tvari.

Farmakodinamiku

Baktericidni učinak temelji se na inhibiciji biosinteze bakterijske stanične membrane i smanjenje njegove snage. Vankomicin hidroklorid modificira sintezu molekule ribonukleinske kiseline patogenog mikroorganizma.

Aktivni sastojak djeluje na gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus, naročito Staphylococcus i epidermalni (meticilin otporni sojevi uključivo), streptokoki - ß-hemolitički skupine A i B, pneumokoka (penicilin-rezistentni sojevi uključivo), zeleni streptokoke, enterokokima , Listeria, difterija štapovi se klostridije, aktinomicetama.

Suzbija aktivnost većine osjetljivih na mikroorganizme vankomicin hidroklorida s minimalnim sadržajem seruma ovog lijeka na 5 ug / ml. Za tolerantni staphylococcus aureus, koncentracija pripravka je od 10 ug / ml do 20 ug / ml.

Farmakokinetika

Aktivni sastojak se praktički ne apsorbira u gastroduodenalnom traktu, zbog čega se koristi intravenozna dugotrajna (za sat) infuziju kapljica vankomicin hidroklorida.

Najviše koncentracije u serumu posleinfuzionnaya je izravno proporcionalna dozi uvedena: kapanje infuzija od 500 mg antibiotskih rezultira koncentracijom u serumu između oko 33mkg / ml (1000 ml - 63mkg / ml). Nakon 12 sati, ostatna razina sadržaja lijeka je od 5 do 10 ug / ml. Vezuje se na albumin za 55%.

Aktivni sastojak dobro prodire u međuprostorne tekućine - zglobne, pleuralne, perikardijske i druge. Prekoračuje krvno-moždanu barijeru samo u slučaju upale moždanih membrana.

Oko tri četvrtine količine tvari se eliminira mokraćnih organa putem glomerularne filtera tijekom prvog dana, pacijenti stariji od 18 godina, bez bubrežne patologija poluraspada vankomicin hidroklorida je od četiri do šest sati. U prisutnosti anurije, ovaj vremenski interval se produžuje na 7,5 dana.  

Doziranje i administracija

Dijete dobi pacijenta

Preporučena doza je 10 mg po kilogramu djetetove tjelesne težine, kapanje lijeka sat vremena svakih šest sati.

Liječenje novorođenčadi počinje s dozom od 15 mg po kilogramu težine djeteta, a dozu se reducira na 10 mg po kilogramu težine svakih 12 sati tijekom prvih sedam dana nakon rođenja. Od osmog dana do mjeseca dobi se 10 mg po kilogramu težine nakon osam sati. Uveo je kapanje na sat vremena.

Sheme doziranja Vancogen u neonatalnom razdoblju

Dob od ranog trudnoće¹ (tjedana)	Kronološka dob (Dani)	Serumal Kreatinina2 (mg / dL)	Doziranje (mg / kg)
Manje od 30 godina	Ne više od sedam	Podaci nisu informativni3	15 dana
	Od osmoga dana života	Ne više od 1,2	10 u 12 sati
30-36	Ne više od 14	Podaci nisu informativni3	10 u 12 sati
	Stariji od 14	Ne više od 0,6	10 u 8 sati
	Stariji od 14	0,7-1,2	10 u 12 sati
Više od 36	Ne više od sedam	Podaci nisu informativni3	10 u 12 sati
	Od osmoga dana života	Ne više od 0,6	10 u 8 sati
	Od osmoga dana života	0,7-1,2	10 u 12 sati

¹ - starost intrauterinog razvoja i kronološka dob;

² - na razinu kreatinina u serumu viši od 1,2 mg / dl, lijek se dozira na 15 mg / kg dnevno;

³ - takvi bolesnici moraju redovito pratiti razinu seruma aktivnog sastojka lijeka.

Doziranje za pacijente iznad 18 godina

Preporučena doza lijeka osobama starijim od 18 godina bez renalnih patologija je 2000 mg dnevno. Može se davati četiri puta 500 mg ili dvaput 1000 mg, održavajući jednaki vremenski interval. Drip Injection of Vancogen se izvodi brzinom od 10 mg / min.

Za pacijente s višom dobi i / ili prekomjernom tjelesnom težinom dozu lijeka može se prilagoditi ovisno o sadržaju plazme aktivnog sastojka.

Pacijenti s patološkim procesima u bubrezima Vankogen se dozira pojedinačno, oslanjajući se na kreatinin u serumu.

Doziranje vancogena osobama s disfunkcijom bubrega

Klirens kreatinina (ml / min)	Doziranje vancogena (mg / 24 h)
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

Gore navedeni izračuni nisu primjenjivi na osobe bez mokraćnog mjehura. Preporučeno početi liječenje s dozama od 15 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta ubrzati stvaranje optimalne koncentracije vankomicin hidroklorida u plazmi. Razina seruma za održavanje njegove doze određena je iz izračuna 1,9 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Pacijenti sa značajnim bubrežnom funkcijom intravenoznih infuzija dripa dozama podržavaju Vankogena (250-1000mg) preporuča se jednom svakih nekoliko dana, anuric - 1000mg jednom u razmaku od sedam do deset dana.

Priprema i uporaba

Intravenska infuzija: Za pripravak s gustoćom od vankomicin hidroklorida 50 mg / ml u bočicu doda 500 ml aktivnog sastojka s 10 ml vode za injekcije; s 1000ml - 20ml. Ova formulacija treba razrijediti za infuziju glukoze (5%) ili izotonična (0,9% NaCl) u gustoći od 5 mg aktivne tvari / ml: Spoj sa 500 mg aktivnog sastojka koji je razrijeđen u 100 ml 5% -tne otopine glukoze za infuziju (izotonična 0.9 % NaCl), s 1000 mg - u 200 ml. Gotovo infuzijska rješenja mogu se održavati ako je potrebno, promatrajući temperaturni režim od 2-8 ° C (u hladnjaku), ali ne dulje od jednog dana.

Psiholokemijalni kolitis povezan s antibioticima, izazvan sa Peptoclostridium difficile, ili stafilokokni enterokolitis, sugerira interno uzimanje lijeka. Doziranje odraslih je 500-1000 mg dnevno. Izračun vrtića temelji se na 40 mg po kilogramu težine djeteta dnevno. Jedna doza je podijeljena u tri ili četiri doze. Trajanje liječenja - od tjedan dana do deset dana.

Oralna otopina se pripremi otapanjem praška iz bočice u 30 ml vode. Moguće je kombinirati rezultirajuću otopinu s tekućim sirupima ili aditivima za hranu kako bi se poboljšala okus. 

[1]

Koristite Vankogen tijekom trudnoće

Ovaj lijek se ne preporučuje za propisivanje tijekom trudnoće, iznimke su vitalni slučajevi. Aktivni sastojak određuje se u majčinom mlijeku, pa se za vrijeme terapijskog tijeka vankomicina prekida dojenje. 

Kontraindikacije

Cochlearni neuritis, gubitak sluha; patologije bubrega; prva tri mjeseca trudnoće, senzibilizacija na sastojke otopine. 

Nuspojave Vankogen

Kratki ubrizgavanje lijekova u venu povezan s rizikom od anafilaksije, nalet krvi u gornji dio tijela u svezi s osip na licu, vratu, rukama, nogama i sasvim neredovitim kontrakcija prsa i mišiće leđa. U pravilu, takvi fenomeni traju ne više od trećega sata, međutim, ne uvijek. Povremeno se pojavljuju takvi fenomeni i preporučena brzina infuzije.

Najveća opasnost su nuspojave lijeka na organima sluha i funkcije bubrega. Pojava simptoma gubitka sluha, na primjer, buka u ušima, signal je zaustaviti liječenje Vancogenom zbog mogućnosti nepovratnih promjena u ušima.

Rijetko je otkrivena teška disfunkcija bubrega kao posljedica terapije lijekovima. Ono se očituje povećanjem koncentracije kreatinina u plazmi i azotemije. Često se razvija s visokom dozom terapije. Pojedinačni slučajevi intersticijalnog nefritisa poznati su kada se kombiniraju primjene aminoglikozidnih antibakterijskih sredstava ili u bubrežnom zatajivanju kod pacijenta. Prestanak prijema dovodi do obnavljanja normalnog rada bubrega.

Može doći do reverzibilnih hematopoetskih poremećaja u obliku smanjenja broja neutrofila, leukocita, trombocita, povećanja broja eozinofila.

Iz kože se mogu promatrati košnice, maligna eksudativna eritema, Lyellov sindrom, vaskulitis.

Dyspepticni poremećaji, nekontrolirana dijareja mogu se smatrati simptomom razvoja superinfekcije. 

Predozirati

Simptomatologija predoziranja lijekom izražava se u pogoršanju nuspojava. Zaustavite njegovo uvođenje i provesti terapijske mjere prema simptomima.

Preporučene aktivnosti: fluidna primjena i određivanje gustoće seruma aktivne tvari. Hemofiltracija je poželjna za uklanjanje prekomjerne količine lijeka. U ovom je slučaju učinkovitiji od hemodijalize.

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinirani prijem Vankogena s lijekovima koji mogu imati toksične učinke na središnji živčani sustav i / ili mokraćnih organa (Uregei, cisplatin, aminoglikozidnim antibakterijska sredstva serije za relaksaciju mišića) se međusobno učvršćuju opijenosti.

Kombinacija s ototoksičnim lijekovima može međusobno potaknuti negativan utjecaj na orgulje sluha.

Kombinacija s antihistaminskim lijekovima može maskirati znakove otrovne voksogene (tinitus).

Simultano korištenje s anestetikom povećava mogućnost razvoja arterijske hipotenzije, kože i anafilaktoidnih reakcija.

Vankomicin hidroklorid u otopini ima izraženu kiselost koja se ne može zanemariti kada je potrebno miješati s drugim tvarima.

Križna rezistencija Vancogen na druge antibakterijske lijekove nije poznata.

Kombinirani prijem s kloramfenikol i sintetičke steroidne hormone, meticilin, aminofilin, antibiotici cefalosporina, grupa, heparinom derivata fenobarbitala. 

[2]

Uvjeti skladištenja

Skladištiti u skladu s režimom temperature do 25 ° C. Držite se dalje od djece.

[3]

Rok trajanja

Rok trajanja 3 godine.

Gotovo rješenje za infuzije prikladno je za uporabu unutar jednog dana od trenutka pripreme, pod uvjetom skladištenja uz poštivanje načina rada temperature od 2 do 8 °.