Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Varicella-Zoster hepatitis
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Osnovni korpusi virusa prvi put su otkrili N. Argao 1911. Virus varikele je prvi put uzgajao T.N. Weller u kulturi tkiva 1953. Godine. Virus je sferična čestica s promjerom od 150-200 nm koji sadrži DNA; svojstvima koja su blizu virusa herpes simplexa i koja se ne razlikuju od uzročnika herpes zostera, što je stoga označeno kao virus kanadskog zostera ili u skraćenom obliku - VZV. Prema modernoj klasifikaciji, to je ljudski herpesvirus tipa 3 (HHV 3).
Virus je manje stabilan u okolišu i nije patogen za životinje. Dobro kultivirane u ljudskim kulturama i majmunima. Najbolja kultura za VZV replikaciju su ljudski hepatociti, nakon čega slijede fibroblasti pluća.
Epidemiologija varicella-zoster hepatitisa
Gotovo cijela populacija pati od piletine do 10-14 godina. Jedini izvor infekcije je bolesna osoba. Izvor infekcije može biti i pacijenti s herpes zosterom.
Infekcija se prenosi zrakom, rjeđe kontaktom, s mogućnošću infekcije na velikoj udaljenosti. Dokazano je transplacentni prijenos majke u fetus.
[Pathogeneza varicella-zoster hepatitisa
Patogeneza VZV-hepatitisa nije proučavana. Ideja hepatotropni herpes virus tipa 3 dogodila u razvoju živog varicella cjepivo, kad je jasno pokazano da je oblači izrazitu tropizam hepatocita. Japanski znanstvenici uspješno su koristili ovaj svojstvo virusa za njegovo uzgoj. Najbolja kultura za replikaciju bila je hepatocita, praćena fibroblastima pluća.
Općeniti oblici varicele i izolirani varicella-zoster hepatitis su vrlo rijetki, uglavnom kod djece s promijenjenim imunološkim statusom.
Pathomorphology
Virus utječe na jezgre stanica, s formiranjem eozinofilnih intranuklearnih inkluzija. Može uzrokovati nastanak divovskih multinucleiranih stanica.
U unutarnjim organima, uglavnom u jetri, bubrezima, plućima, malim žarištima nekroze s krvarenjem duž periferije otkrivene su u središnjem živčanom sustavu.
Simptomi varicella-zoster hepatitisa
Trenutno, varicella-zoster hepatitis je opisan uglavnom u imunokompromitiranih bolesnika. U tom slučaju, može se pojaviti iu generaliziranoj infekciji i izoliranosti. Spektar VZV lezija jetre varira od blagih i subkliničkih do teških i fulminantnih oblika hepatitisa. U ovom slučaju varicella-zoster hepatitis uvijek ima akutni tijek. Kronični tijek bolesti se ne opaža.
Letalnost za diseminiranu VZV infekciju u odraslih primatelja transplantacije bubrega je 34%. U isto vrijeme, 82% ima primarnu piletinu, a 18% ima reaktivaciju infekcije. Glavne kliničke manifestacije su hepatitis, pneumonitis, DIC sindrom. Istodobno, nije bilo specifičnog citostatičkog lijeka s kojim bi se povezao rizik od diseminirane infekcije. VZV-hepatitis može se pojaviti i kod pacijenata s HIV-om.
Izolirani varicella-zoster hepatitis može se razviti u imunokompromitiranih bolesnika (primatelji presađivanja jetre, bolesnici s akutnom limfoblastičnom leukemijom i tako dalje). Poraz jetre ne prati vezikularne erupcije na koži i sluznici.
Vrlo rijetko se akutni varicella-zoster hepatitis razvija u imunokompetentnoj djeci i adolescentima. Osim toga, u 3-5% bolesnika s piletinom može se primijetiti tipična kliničko-biokemijska slika hepatitisa. U ovom slučaju, aktivnost stanica jetrenih stanica u krvnom serumu prelazi 100 U / l.
Liječenje varicella-zoster hepatitisa
Korištenje visokih doza aciklovira u kombinaciji sa smanjenjem imunosupresivne terapije dovodi do smanjenja smrtnosti od diseminirane VZV infekcije u imunokompromitiranih bolesnika.
S diseminiranom VZV infekcijom, koja se javlja zahvaćanjem procesa jetre, terapija aciklovirom i ganciklovirom može donijeti privremeno poboljšanje. Međutim, broj kopija VZV DNA u krvnom serumu često se čuva na visokoj razini, a manifestacije hepatitisa obično ne nestaju. Imenovanje natrijeva foskarneta u tim slučajevima može dovesti do smanjenja razine viremije i normalizacije funkcije jetre.
Upotreba aciklovira u imunokompetentnoj djeci i adolescentima s akutnim VZV hepatitisom olakšava tijek mliječnih kozica, ali nema značajan utjecaj na tijek hepatitisa. Hepatitis ima akutni tečaj, što rezultira oporavkom. Više od 80% bolesnika s aktivnošću serumske transaminaze normalizira do 25-30. Dana liječenja.
Prevencija varicella-zoster hepatitisa
U svrhu specifične prevencije infekcije VZV, uključujući i oštećenje jetre, koristi se živo cjepivo.
Ukratko, možemo reći da varicella-zoster hepatitis ima akutni tijek i relativno je rijedak oblik infekcije VZV, koji se uglavnom razvija kod imunokompromitiranih bolesnika. Međutim, s obzirom na dokazanu hepatotropni VZV i da većina bolesnika s kozice i funkcije jetre herpes zoster nije istražena, neki slučajevi hepatitisa-VZV može ostati dijagnosticiran. Pitanje treba dodatno proučiti.