Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Varijante i anomalije kranijalnih i spinalnih živaca
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Struktura, putovi grananja, karakter i zone grananja kranijalnih i spinalnih živaca vrlo su varijabilni. Ispreplitanje živčanih debla, snopova tijekom formiranja pleksusa, mjesta grananja iz kranijalnih i spinalnih živaca, iz pleksusa su varijabilna. Inervacija mišića i zone grananja kožnih živaca također su individualno varijabilne. I kranijalni i spinalni živci prate se položajem i opsegom međusobne povezanosti živaca, a izmjena snopova živčanih vlakana je raznolika. Primjeri živčanih varijanti i anomalija navedeni su u nastavku.
Zone senzorne inervacije kranijalnih živaca značajno variraju.
Veliki okcipitalni živac ponekad daje aurikularnu granu na kožu ušne školjke, kao i komunikacionu granu s malim okcipitalnim živcem. Ovaj živac može inervirati okcipitalni trbuh okcipitofrontalnog mišića.
Mali okcipitalni živac može biti odsutan ili udvostručen, zamjenjujući odsutni veliki okcipitalni živac.
Mogu postojati dodatni frenični živci, koji potječu iz prednje grane trećeg vratnog spinalnog živca, iz brahijalnog pleksusa ili iz subklavijskog živca (najčešće). Frenični živac u 38% slučajeva potječe iz četvrtog vratnog spinalnog živca, u 16% iz četvrtog i petog, u 22% iz trećeg do petog, a u 19% iz trećeg i četvrtog vratnog spinalnog živca.
Postoje dva ekstremna oblika strukture brahijalnog pleksusa. Prvi karakterizira širi raspored grana i veliki kut njihove konvergencije. Relativno uzak i kratak brahijalni pleksus tipičan je za ljude s uskim i dugim vratom. Drugi oblik karakterističan je za ljude s kratkim i širokim vratom: blizak raspored živčanih grana pleksusa, koje se međusobno spajaju pod oštrim kutom. Sam pleksus je relativno širok i dug.
Supraskapularni živac može inervirati srednji ili stražnji skalenski mišić. Medijalni kožni živac podlaktice ponekad daje osjetne grane do lakatnog zgloba. Mišićno-kutani živac rijetko nedostaje, a zamjenjuju ga grane medijalnog živca. Često mišićno-kutani živac daje grane do lakatnog zgloba. Aksilarni živac može se nalaziti u debljini subskapularnog mišića, inervirajući njega i dugu glavu tricepsa brachii.
Medijalni živac često potječe od vratnih spinalnih živaca.
Ulnarni živac često nastaje od prednjih grana spinalnih živaca V-VIII.
Radijalni živac često nastaju vlaknima prednjih grana donjih vratnih spinalnih živaca. U gotovo 50% slučajeva anatomska granica područja inervacije nadlanice ne odgovara sredini trećeg prsta, već se pomiče na jednu stranu.
Položaj lumbosakralnog pleksusa, njegov oblik i veličina su varijabilni. Ilioingvinalni živac može biti odsutan. Femoralna i genitalna grana genitofemoralnog živca mogu poticati izravno iz lumbalnog pleksusa. Prednji, srednji i medijalni kožni živac bedra ponekad polaze iz srednjeg dijela lumbalnog pleksusa. Lateralni kožni živac bedra prolazi zajedno s femoralnim živcem ispod ingvinalnog ligamenta u 6% slučajeva. U 10% slučajeva postoji dodatni obturatorni živac koji prolazi blizu medijalnog ruba psoas major mišića.
Postoje dva ekstremna oblika podjele femoralnog živca:
- živac se dijeli na nekoliko, ali velikih grana;
- Živac daje značajan broj dugih i tankih grana.
Femoralni živac može davati završne grane iznad razine ingvinalnog ligamenta.
Išijatični živac ponekad probija piriformis mišić, često se dijeleći na tibijalni i zajednički peronealni živac koji se već nalaze u zdjeličnoj šupljini ili u području velikog išijadičnog foramena. Broj i smjerovi grana zajedničkog peronealnog živca su varijabilni. Ponekad intermedijarni dorzalni živac stopala završava na dorzumu stopala, ne dosežući prste. Medijalni plantarni živac, umjesto lateralnog plantarnog živca, može davati grane kratkom mišiću koji savija prste.
Značajke perifernog živčanog sustava povezane sa starenjem
Nakon rođenja, broj živčanih snopova u perifernim živcima se povećava: njihovo grananje postaje složenije, međuživčane veze se šire, a receptorski aparati postaju složeniji. S godinama se povećava debljina živčanih vlakana. U starosti i senilnoj dobi, broj neurona u spinalnim ganglijima smanjuje se za 30%, a neki neuroni atrofiraju.