Spinalni živci

Spinalni živci (n. spinales) su parni, metamerički smješteni živčani stabljici. Kod ljudi postoji 31-33 para spinalnih živaca: 8 pari vratnih, 12 pari torakalnih, 5 pari lumbalnih, 5 pari sakralnih i 1-3 para trtičnih, što odgovara 31-33 segmentima leđne moždine. Svaki spinalni živac po podrijetlu odgovara određenom segmentu tijela i inervira područje kože (izvedeno iz dermatoma) koje se razvilo iz tog segmenta, mišiće (iz miotoma) i kosti (iz sklerotoma).

Spinalni živac započinje motoričkim i osjetnim korijenima. Prednji (motorički) korijen (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) spinalnog živca tvore aksoni motoričkih neurona, čija se tijela nalaze u prednjim rogovima leđne moždine. Stražnji (osjetljivi) korijen (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) tvore središnji nastavci pseudounipolarnih stanica, čija tijela tvore spinalni ganglij. Periferni nastavci pseudounipolarnih neurona idu na periferiju, gdje se u organima i tkivima nalaze njihovi opažajni aparati - receptori. Razina na kojoj korijeni izlaze iz leđne moždine ne podudara se s položajem intervertebralnih otvora, budući da leđna moždina ne ispunjava cijeli spinalni kanal. Korijeni, počevši od donjih vratnih, idu do svojih intervertebralnih otvora u silaznom smjeru. Korijeni donjih lumbalnih i sakralnih spinalnih živaca tvore "cauda equina".

Svaki stražnji korijen ima nastavak - spinalni ganglion (ganglion spinale). Broj neurona koji tvore spinalni ganglion je vrlo velik. Cervikalni i lumbalni spinalni ganglion sadrže oko 50 000 živčanih stanica, torakalni ganglioni - 25 000, a sakralni ganglioni - 35 000 neurona u jednom ganglionu. Spinalni ganglioni nalaze se u blizini intervertebralnih otvora. Spinalni ganglioni prvog i drugog vratnog spinalnog živca nalaze se iznad i ispod luka atlasa. Svaki spinalni ganglion okružen je kapsulom vezivnog tkiva. Tanki snopovi vlakana vezivnog tkiva prodiru iz kapsule u parenhim ganglija, tvoreći okvir ganglija i sadrže krvne žile. Neuroni u spinalnim ganglionima smješteni su u skupinama, zauzimajući uglavnom periferiju ganglija. Središte spinalnog ganglija sastoji se uglavnom od nastavaka živčanih stanica. Neuroni čvora okruženi su glijalnim stanicama - gliocitima plašta.

Na izlazu kroz intervertebralni otvor iz spinalnog kanala, prednji i stražnji korijeni se spajaju, tvoreći deblo spinalnog živca. Kratak je (dug 0,5-1,5 cm) i ne ispunjava u potpunosti intervertebralni otvor, ostavljajući prostor za prolaz krvnih žila. Svaki spinalni živac sadrži i motorička i senzorna vlakna. Prednji korijeni koji izlaze iz VIII vratnog, svih torakalnih i gornja dva lumbalna segmenta uvijek sadrže vegetativna (simpatička) preganglijska vlakna koja dolaze iz neurona bočnih rogova leđne moždine.

Spinalni živac nakon izlaska iz intervertebralnog foramena dijeli se na nekoliko grana: prednju, stražnju, meningealnu, a također i bijelu spojnu granu (u torakolumbalnoj regiji). Bijela spojna grana prisutna je samo od VIII cervikalnog do II lumbalnog spinalnog živca. Prednja i stražnja grana spinalnih živaca su miješane. Bijele spojne grane sadrže preganglijska simpatička vlakna koja idu do čvorova simpatičkog snopa.

Meningealne grane spinalnih živaca također prodiru kroz odgovarajuće intervertebralne otvore u spinalnom kanalu; inerviraju stijenke spinalnog kanala i membrane leđne moždine.

Sive komunikantne grane (rr. communicantes grisei) prolaze iz simpatičkog snopa do svih spinalnih živaca. Predstavljene su simpatičkim živčanim vlaknima koja dolaze iz svih čvorova simpatičkog snopa. Kao dio svih spinalnih živaca i njihovih grana, postganglijska simpatička vlakna usmjerena su prema krvnim i limfnim žilama, koži, skeletnim mišićima i drugim tkivima, što osigurava njihove funkcije i metaboličke procese (trofička inervacija).

Stražnje grane spinalnih živaca (rr. dorsales, s. posteriores) daju lateralne i medijalne grane (rr. laterales et mediales), koje inerviraju duboke (vlastite) mišiće leđa, mišiće stražnjeg dijela glave te kožu stražnjeg dijela glave i trupa. Nakon što se odvoje od debla spinalnih živaca, stražnje grane idu unatrag (između poprečnih nastavaka kralježaka), savijajući se oko zglobnih nastavaka. Stražnje grane sakralnih spinalnih živaca izlaze kroz dorzalno-sakralne otvore. Postoje grane cervikalnih, torakalnih, lumbalnih, sakralnih i trtičnih živaca.

Stražnja grana prvog spinalnog živca (CI) naziva se suboccipitalni živac (n. suboccipitalis). Prolazi unatrag između okcipitalne kosti i atlasa, prolazeći duž gornje površine stražnjeg luka atlasa. Ovaj živac je gotovo u potpunosti motorni, inervira gornje i donje kose mišiće glave, stražnji veliki i mali ravni mišići glave. Mali broj osjetilnih vlakana u njegovom sastavu inervira zglobove između atlasa i aksijalnog kralješka, kao i kapsulu atlanto-okcipitalnog zgloba. Postoji stalna veza suboccipitalnog živca sa stražnjom granom drugog vratnog spinalnog živca.

Stražnja grana drugog vratnog spinalnog živca (CII) - veliki okcipitalni živac (n. occipitalis major) - je debela, polazi od drugog vratnog spinalnog živca na donjem rubu donjeg kosog mišića (glave). Zatim živac ide između donjeg kosog mišića i mišića semispinalis capitis do lateralne površine nuhalnog ligamenta. Ovaj živac daje kratke mišićne grane i dugu kožnu granu. Mišićne grane inerviraju mišiće semispinalis capitis i longus capitis, mišiće splenius glave i vrata. Duga grana živca probija mišić semispinalis capitis i trapezni mišić, prati okcipitalnu arteriju. Zajedno s ovom arterijom, živac se uspinje prema gore i inervira kožu okcipitalne regije. Stražnje grane preostalih vratnih spinalnih živaca inerviraju kožu stražnjeg dijela vrata.

Stražnje grane spinalnih živaca granaju se u mišiće i kožu leđa koje inerviraju.

Stražnje grane lumbalnih spinalnih živaca inerviraju duboke mišiće leđa i kožu lumbalne regije. Tri gornje lateralne grane idu prema dolje i lateralno do kože lateralne polovice glutealne regije i velikog trohantera, tvoreći gornje živce stražnjice (nn. cluneum superiores).

Stražnje grane sakralnog i trtičnog spinalnog živca sastoje se uglavnom od senzornih vlakana. Stražnje grane četiri gornja sakralna spinalna živca prolaze kroz dorzalne sakralne otvore, daju grane prema sakroilijakalnom zglobu, inerviraju kožu stražnje površine sakruma, a također tvore srednje živce stražnjice (nn. cluneum medii). Ovi živci probijaju mišić gluteus maximus i inerviraju kožu u srednjem i donjem glutealnom području. Stražnje grane petog sakralnog i trtičnog spinalnog živca prolaze blizu (ili probijaju) sakrokokcigealni ligament, spajaju se s anokokcigealnim živcem (vidi "Trtični pleksus") i inerviraju kožu u trtičnoj kosti i anusu.

Prednje grane spinalnih živaca (rr. ventrales, s. anteriores) inerviraju mišiće i kožu prednjeg i bočnog dijela vrata, prsa, trbuha i udova. Samo grane torakalnih spinalnih živaca zadržavaju metameričku strukturu. Prednje grane cervikalnih, lumbalnih, sakralnih i kokcigealnih spinalnih živaca tvore pleksuse. Ovi pleksusi nastaju povezivanjem susjednih spinalnih živaca. U pleksusima dolazi do razmjene vlakana koja pripadaju susjednim segmentima leđne moždine. Zbog preraspodjele osjetilnih vlakana u pleksusima uspostavlja se veza između jednog područja kože i susjednih segmenata leđne moždine, stoga se, kada vanjski čimbenici djeluju na kožu, signali odgovora prenose na mnoge mišiće. Kao rezultat toga, povećava se pouzdanost periferne inervacije i osiguravaju se složene refleksne reakcije tijela. Razlikuju se cervikalni, brahijalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni pleksusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]