Vegetativne krize ili napadi panike: uzroci

Posebne su epidemiološke studije, veličina uzorka u kojem do 3.000 ljudi, uvjerljivo su pokazale da su napadaji panike najčešće u dobi između 25 i 64 godina između, s nekim prevlast u skupini 25-44 godina, rjeđe - u dobi od 65 godina. Napadaji panike kod starijih bolesnika (preko 65 godina) obično su slabiji od simptoma, au paroksizmima može biti samo 2-4 simptoma, ali emocionalne komponente obično su vrlo izražene. Karakterizirajući starije bolesnike s napadajima panike, može se primijetiti njihova fizička, intelektualna i emocionalna sigurnost, što je vjerojatno nužan preduvjet za nastanak napadi panike u starijih osoba. Ponekad je moguće saznati da su napadi panike starijih dobi relapsa ili pogoršanje napadi panike u bolesnika iz mlade dobi.

Seks i poremećaj panike

Podaci većine epidemioloških istraživanja pokazuju prevalenciju zastupljenosti žena nad muškarcima u bolesnika s PR. Naše istraživanje, kao i podaci o literaturi, pokazuju 3-4 puta veću prevalenciju žena nad muškarcima među pacijentima s napadajima panike. U pokušaju da objasni prevlast žena u Češkoj raspravljaju vrijednost hormonalnih faktora, što se odražava u podacima koji odgovaraju link i studije protoka debi OL s hormonalnim promjenama. S druge strane, ne može se isključiti da je velika zastupljenost žena u PR je povezana s psihosocijalnim čimbenicima, odnosno s različitim društveno-ekonomskim razinama, odražavajući suvremene društvene uloge žene.

Istovremeno, manja zastupljenost muškaraca može biti povezana s pretvorbom anksioznih poremećaja u alkoholizam. Postoje izvješća da je gotovo polovica muškaraca s napadajima u panici imala povijest zlouporabe alkohola. Pretpostavlja se da je alkoholizam sekundarna manifestacija anksioznih poremećaja, tj. Bolesnici s napadima panike koriste alkohol kao "samo-liječenje" s simptomima anksioznosti.

Trajanje paroksizama

Jedan od dijagnostičkih kriterija za napade panike je trajanje napada, i iako se spontani napadi panike mogu trajati sat vremena, ipak, većina trajanja većine određena je minutama. Većina pacijenata procjenjuje trajanje paroksizma u vremenu potrebnom za njegovo uhićenje (nazovite "ambulantu", učinak uzimanja lijeka). Analiza ispitanih pacijenata pokazala je da gotovo 80% bolesnika s napadajima panike procjenjuje trajanje većine napadaja u minutama i oko 20% u satima. Trajanje paroksizama s histeričkim simptomima (FNS) bilo je češće procijenjeno u satima, au trećini pacijenata moglo bi trajati 24 sata, često u serijskom tijeku. U potonjem je došlo do značajnog širenja u trajanju napadaja - od nekoliko minuta do dana.

Dnevna distribucija napadi panike (napadi panike spavanja i budnosti)

Analiza literature i vlastitih podataka pokazuju da većina pacijenata ikada doživio napad panike za vrijeme noćnog sna, ali samo 30-45% pacijenata, ove epizode se ponavljaju. Noćni paroksizmima se može dogoditi prije nego što ih pacijenti spavaju odmah probuditi nakon pada u snu, da se pojavi u prvom i drugom dijelu noći, ustani iz sna ili nakon nekog intervala nakon buđenja usred noći. Prema našem (MY Bashmakova časnik, koji je pregledao 124 bolesnika s napadima panike, više od polovice ispitanika (54,2%) su promatrane u isto vrijeme napadi panike spavanja i budnosti, a samo 20,8% su isključivo napade panike spavanje. Spavanje je važno razlikovati napad panike i zastrašujuće snove, zbog kojih se pacijent probudi s osjećajem straha i pratećih vegetativnih simptoma. Te pojave, unatoč vanjske sličnosti, odnose se na različite faze sna. Utvrđeno je da je panika i Aki san se javljaju tijekom ne-REM spavanja, obično u kasnom razdoblju od 2. Fazi ili u rano - 3. Fazi sna, a zastrašujući snovi obično se pojavljuju u REM fazi Prema Mellman i suradnici (1989), bolesnici s .. Napadi spavanja panike češće od pacijenata sa napadima panike budnih izvješće koje opušteno stanje može biti glavni uzrok za paniku napada u bolesnika sa snu napade panike kao obilježje može se smatrati sljedeći slijed događaja .:

1. pojava panike napada spavanja;
2. pojava straha od sna uzrokovanih njima;
3. odgađanje vremena za spavanje i povremeno lišavanje slobode;
4. pojava razdoblja opuštanja u svezi s nedostatkom sna i pojave napadi panike koji su povezani s deprivacijom i opuštanjem sna;
5. daljnje povećanje straha od sna i ograničavajućeg ponašanja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Socijalno neprilagođivanje

Za svu relativnost pojma društvene neprilaganja, koja ne uzima u obzir pretežito obiteljsku neusklađenost, ipak postoje objektivni kriteriji za procjenu stupnja socijalne nepravilnosti. Potonji su: odlazak s posla, grupa invaliditeta s mogućnošću financijske podrške, potrebu hitne medicinske skrbi i boravka u bolnici. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir nemogućnost samostalnog kretanja izvan kuće, nemogućnost da se sami kod kuće, t. E. Stupanj agoraphobic sindrom i restriktivnih ponašanja koji pridonose socijalnoj isključenosti.

Posebne studije provedene na velikim kontingentima pokazale su da je do 30% bolesnika s akutnim respiratornim bolestima koristilo "prvu pomoć", dok je u populaciji ta brojka iznosila 1%. O emocionalnim poremećajima, 35,3% bolesnika s PR-om trajno je liječeno, a oko 20% za "somatske" probleme. Financijska potpora u obliku mirovina ili invalidskih koristi koristi 26,8% bolesnika s PR.

Vlastiti studija pacijenata s različitim vrstama paroksizmima pokazali da s dolaskom atipične radikalne mjere i kvalitete socijalne isključenosti, što je vjerojatno promjena zbog premorbidne osobnosti, protiv kojih se razvija PA. Bolesnici s atipičnim napadima panike (At.PA) i demonstratinnymi napadaja (DS) značajno povećava stupanj socijalne isključenosti, odnosno s rastom atipični radikala u paroksizmu i povećava socijalnu isključenost, a u slučaju napada panike atipičnih jednako prikazanih „odlazeća rad” i „invalidnost”, u slučaju da se DP prevladavaju najam instalacija kao „invaliditeta”. U tri skupine socijalna isključenost primijetio mnogo češće, a očito je da ako je PD pacijenata sekundarna korist dobivena u obliku materijala, a možda i moralna naknada ( „bolesna uloga”), pacijenti u grupama atipične napade panike i Cr. - OL. Preferira ne raditi privremeno, ne samo da ne prima socijalnu naknadu, već često i na štetu njihove materijalne situacije.

Iako u kliničkoj praksi iu literaturi postoji pojam spontanog (ničim izazvan) krize, ili kako ga nazivaju, „kriza protiv pozadina plave”, međutim, u pravilu, ovo se odnosi na većinu bolesnika nesvjestan od razloga koji su izazvali krizu.

Čimbenici koji izazivaju vegetativnu krizu (napadaj panike)

čimbenici	Značaj čimbenika
	Ja	II	III
Psihogeni	Situacija kulminacije sukoba (razvod, objašnjenje sa supružnikom, povlačenje iz obitelji itd.)	Akutni stresni učinci (smrt najmilije, bolest ili nesreća, iatrogeniju itd.)	Čimbenici sažetka koji djeluju na mehanizam identifikacije ili oporbe (filmovi, knjige itd.)
Biološki	Hormonska reorganizacija (trudnoća, porođaj, kraj laktacije, menopauza)	Početak seksualne aktivnosti, pobačaj, uporaba hormonskih lijekova	Menstrualni ciklus
Fiziogennye	Alkoholni prekomjeri	Meteotropni čimbenici, insolacija, fizička opterećenja itd.

U kliničkoj praksi, u pravilu postoji konstelacija različitih čimbenika. Potrebno je istaknuti različit značaj svakog od ovih čimbenika u izazivanju krize. Dakle, neki od njih mogu biti odlučujući u izazivanja prvu krizu (vrhunac sukoba, smrt bliske, pobačaja, prekomjerni unos alkohola i t. D.), a drugi su manje specifični i izazvati ponavljanje VC (meteorološki čimbenici, menstruacija, emocionalno i fizički stres, itd d.).,

[6], [7]