Vertebro-bazilarna insuficijencija

Vertebrobasilarna insuficijencija je proces oštećenog funkcioniranja mozga povezan sa smanjenjem razine opskrbe krvlju.

Uzroci vertebro-bazilarna insuficijencija

• Poremećaj opskrbe krvlju mozga.
• Ateroskleroza moždanih žila.
• Visoki krvni tlak.
• Arterijska bolest (disekcija, kompresija, tromboza).
• Kongenitalne patologije vaskularnog razvoja.
• Kompresija spinalnih arterija zbog patologija vratne kralježnice.
• Oštećenje malih arterija mozga (kao posljedica dijabetesa).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi vertebro-bazilarna insuficijencija

Simptomi bolesti mogu biti vrlo varijabilni. Jedan od najčešćih i najupečatljivijih simptoma je iznenadna, spontana vrtoglavica. Može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Povezani simptomi uključuju mučninu, koja može biti popraćena povraćanjem, znojenjem, nepravilnim otkucajima srca i nestabilnim krvnim tlakom. Česti su slučajevi kada se, uz vrtoglavicu i druge simptome, pacijent osjeća kao da pada u ponor ili ima morsku bolest. Oštećena motorička aktivnost očituje se smanjenjem fizičke snage udova. Postoje slučajevi oštećenja osjetljivih živčanih stanica unutarnjeg uha, slušnog živca i središnjih formacija slušnog sustava.

Dijagnostika vertebro-bazilarna insuficijencija

Vertebrobazilarnu insuficijenciju dijagnosticira neurolog na temelju opće anamneze bolesti. Nakon utvrđivanja uzroka ove patologije, može se propisati liječenje. Pregled koristi metodu ultrazvučne doplerografije krvnih žila - to je apsolutno bezbolan postupak koji ne uzrokuje nuspojave, ne sadrži zračenje i prikladan je za sve pacijente. Cilj mu je pregledati krvne žile i analizirati pokazatelje cirkulacije krvi u njima. Također, tijekom pregleda provode se funkcionalni testovi s hiperventilacijom kako bi se procijenila rezerva cirkulacije krvi u mozgu. Ova metoda uključuje nekoliko brzih udaha i izdisaja tijekom trideset do četrdeset sekundi, nakon čega se odmah bilježe pokazatelji elektrokardiograma i uspoređuju s izvornim pokazateljima.

Ako se puls poveća za pedeset do sto posto, a EKG rezultati pokazuju negativne zube, test se može smatrati pozitivnim. Pacijentu se također propisuje rendgenska snimka kralježnice (područje vrata), CT ili MRI. Također je moguće koristiti infracrvenu termografiju i reoencefalografiju (one su najmanje informativne). Metoda MRI angiografije omogućuje dobivanje potrebnih informacija bez intravenskih manipulacija. Također se propisuje biokemijski test krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje vertebro-bazilarna insuficijencija

Glavni tretman za vertebrobazilarnu insuficijenciju propisuje se na temelju prirode vaskularne lezije. Kao dio kompleksne terapije, pacijentu se propisuje terapijska dijeta sa smanjenim unosom soli, obavezno je svakodnevno praćenje razine krvnog tlaka, pacijent treba odustati od nikotina i alkohola, pretjerane tjelesne aktivnosti. Ako se nakon nekoliko mjeseci (od tri do šest) ne uoče pozitivni rezultati, propisuje se liječenje lijekovima. Među njima su diuretici, inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin, blokatori kalcijevih kanala - amlodipin, felodipin, kaptopril, enalapril, beta-blokatori - atenolol, metoprolol, bisoprolol. Izbor lijekova i njihovu kombinaciju u svakom slučaju pojedinačno odabire liječnik.

Ako je vertebrobazilarna insuficijencija posljedica ateroskleroze, moguće je koristiti lijekove s antitrombotskim učinkom, na primjer, acetilsalicilnu kiselinu (dnevna doza 50-100 mg), dipiridamol (dnevna doza može biti od 75 do 225 mg ovisno o tjelesnoj težini), klopidogrel (75 mg/dan), tiklopidin (0,25 g dva puta dnevno tijekom obroka). Lijek nicergolin može imati antispazmodički učinak na vaskularnu periferiju i moždane arterije, također dovodi do smanjenja tonusa plućnih i moždanih arterija, poboljšava protok krvi. Uzimati 10 mg 3 puta dnevno.

Cinarizin pozitivno utječe na moždanu cirkulaciju, poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje ekscitabilnost moždanih struktura. Način primjene: 25 mg 3 puta dnevno ili 75 mg (1 kapsula) 1 put dnevno. Također se propisuju pirocetam, cerebrolizin, fezam, intravenski se primjenjuje karnitin hidroklorid (8-12 puta). Lijek betahistin koristi se za uklanjanje napada vrtoglavice, propisuje se dulje vrijeme (2-3 mjeseca) po 8-16 mg 3 puta dnevno. Lijek poput meklozina također je sposoban smanjiti učestalost vrtoglavice i ukloniti trenutne simptome poput mučnine i povraćanja.

Prognoza

Prognoza za bolest poput vertebrobazilarne insuficijencije ovisi o prirodi i težini osnovne patologije. S progresivnim procesom sužavanja arterija i stabilnom arterijskom hipertenzijom postoji rizik od moždanog udara. Ako bolest prođe bez komplikacija, uz kompetentno i pravovremeno liječenje, prognoza za ishod bolesti je pozitivna.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]