Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Vertebralno-bazilarna insuficijencija - liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ciljevi liječenja vertebrobazilarne insuficijencije su poboljšanje cerebralne hemodinamike kako bi se uklonili centralni i periferni vestibularni poremećaji.
Indikacije za hospitalizaciju
Ako pacijent doživi akutni napad vrtoglavice s mučninom i rigom koji traje dulje od 24 sata, preporučuje se hospitalizacija radi točne dijagnoze oštećenja labirinta ili mozga i patogenetske terapije.
Neliječenje vertebrobazilarne insuficijencije
Nefarmakološko liječenje, koje se sastoji od vestibularne gimnastike i vježbi na stabilometrijskoj platformi, preporučuje se provesti nakon što se smanji intenzitet vrtoglavice i kombinirati s liječenjem lijekovima.
Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije lijekovima
Liječenje treba provoditi prema sljedećoj shemi: liječenje osnovne bolesti (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, vegetativno-vaskularna distopija, stenoza i okluzija glavnih arterija glave itd.), liječenje periferne i centralne vrtoglavice. Kako bi se poboljšala moždana cirkulacija, preporučuje se primjena vazodilatatora (vinpocetin, pentoksifilin, cinarizin itd.), neuroprotektora (memantin, kolin alfoscerat), nootropika (cerebroliin, gama-aminomaslačna kiselina, piracetam, korteksin itd.).
Trenutno se betahistin preporučuje kao univerzalni vestibulolitik za uklanjanje vrtoglavice periferne i centralne geneze u dozi od najmanje 48 mg dnevno. Farmakološki učinak betahistina temelji se na činjenici da aktivira mikrocirkulaciju, povećava protok krvi u bazilarnom arterijskom sustavu i arterijama unutarnjeg uha. Osim toga, betahistin je agonist H1 receptora koji sudjeluju u stimulaciji neurona vestibularnih jezgri odgovornih za centralnu vestibularnu kompenzaciju. Blokira H3 receptore, stimulira postsinaptičke histaminske receptore i u unutarnjem uhu i u strukturama moždanog debla.
Učinkovitost liječenja potvrđuju pozitivni rezultati dinamike vestibularne funkcije nakon završetka liječenja, dobiveni korištenjem računalne elektronistagmografije.
Komparativna evaluacija učinkovitosti vazobrala (dihidroergokriptin + kofein) i betahistina omogućuje nam da uočimo izraženiji i brži učinak betahistina u liječenju vrtoglavice te prednost vazobrala u liječenju poremećaja sluha. Izraženiji učinak liječenja betahistinom posljedica je činjenice da ovaj lijek ima i vazodilatacijski i neuromodulatorni učinak, potičući vestibularnu kompenzaciju. Periferni vestibularni sindrom uzrokovan cirkulatornom insuficijencijom u vertebrobazilarnom sustavu dobro reagira na liječenje betahistinom, ali samo ako se koristi dulje vrijeme. To treba uzeti u obzir pri određivanju taktike liječenja pacijenata s vestibularnom disfunkcijom.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Kirurško liječenje vertebrobazilarne insuficijencije
Indikacija za kirurško liječenje je prisutnost ishemijskog vestibularnog sindroma uzrokovanog stenozom vertebralnih, subklavičnih ili unutarnjih karotidnih arterija. Provodi se endovaskularno stentiranje gore navedenih arterija u neurokirurškom vaskularnom odjelu. Osim toga, kod pacijenata s čestim napadima rekurentne periferne vrtoglavice na pozadini jednostrane gluhoće i u nedostatku učinka terapije lijekovima, provodi se jednostrana neurotomija VIII kranijalnog živca ili lasersko uništavanje struktura unutarnjeg uha.
Daljnje upravljanje
Kako bi se spriječilo ponavljanje napada vrtoglavice, preporučuje se da pacijente pregleda otoneurolog barem 1-2 puta godišnje i da se podvrgnu preventivnim tretmanima.
Informacije za pacijente
Tijekom interiktalnog razdoblja bolesti preporučuje se praćenje krvnog tlaka i, ako se povisi, provođenje stalne hipotenzivne terapije koju propisuje neurolog ili kardiolog. Vazodilatatore i nootropne lijekove treba sustavno uzimati 1-2 puta godišnje. Također treba izbjegavati teške fizičke napore, dugotrajno izlaganje suncu i prisilne položaje glave.
Prognoza
Prognoza je povoljna. Približno razdoblje invaliditeta je od 3 tjedna do 3 mjeseca i ovisi o učinkovitosti središnjih kompenzacijskih reakcija.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Prevencija vertebrobasilarne insuficijencije
Sprječavanje razvoja arterijske hipertenzije, ateroskleroze i deformacije arterijskih žila glave kod pacijenata.