Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Vertebralno-bazilarna insuficijencija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vertebrobasilarna insuficijencija (vestibularna disfunkcija vaskularne geneze, cerebrovaskularna insuficijencija) je poremećaj vestibularne funkcije povezan s poremećajima cirkulacije u središnjim ili perifernim dijelovima vestibularnog analizatora.
ICD-10 kod
- H81 Poremećaji vestibularne funkcije.
- H82 Vestibularni sindromi kod bolesti klasificiranih drugdje
Epidemiologija vertebrobazilarne insuficijencije
Pritužbe na vrtoglavicu podnosi oko 30% populacije, a žene dvostruko češće od muškaraca. Vrtoglavica se često javlja na pozadini vaskularne patologije mozga, kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom, patologijom glavnih arterija glave i vegetativno-vaskularnom distonijom. Od tih pacijenata, 47% je imalo bolesti uha. Kod pacijenata sa sindromom vegetativno-vaskularne distonije, vrtoglavica se opaža u 58-71% slučajeva.
[ Što uzrokuje vertebrobazilarnu insuficijenciju?
Vertebrobasilarna insuficijencija može imati ishemijsku vaskularnu prirodu, uzrokovanu oštećenom cirkulacijom krvi u arterijama koje hrane unutarnje uho, što dovodi do ishemije labirinta. Diferencijalna dijagnostika ovih bolesti izuzetno je važna, budući da samo pravovremena i ispravna dijagnoza omogućuje patogenetski tretman i prevenciju vaskularnih bolesti unutarnjeg uha. Vertebrobasilarna insuficijencija često se javlja na pozadini vaskularne patologije mozga kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom, patologijom glavnih arterija glave, vegetativno-vaskularnom distonijom, kao i nakon infarkta miokarda u prisutnosti različitih oblika aritmije i cerebrovaskularne patologije.
Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije
Pacijent se žali na napade sistemske ili nesistemske vrtoglavice, koje prati poremećaj ravnoteže. Pritužbe također uključuju mučninu i povraćanje, tinitus i gubitak sluha. Vertebrobasilarna insuficijencija često je ponavljajuće prirode, povezana s fluktuacijama krvnog tlaka, okretanjem i naginjanjem glave te stresom.
Vertebrobasilarna insuficijencija očituje se širokim rasponom različitih kliničkih manifestacija perifernih kohleovestibularnih sindroma. Karakteristični su napadi sistemske rotacijske vrtoglavice, koji se javljaju kod starijih bolesnika češće na pozadini arterijske hipertenzije i kombinacije s aterosklerozom, a kod mladih bolesnika - na pozadini vegetativno-vaskularne distonije; napadi su popraćeni akutnim jednostranim senzorineuralnim gubitkom sluha, koji se javlja kao infarkt unutarnjeg uha. Napadi vrtoglavice mogu biti izolirani ili kombinirani s drugim otoneurološkim manifestacijama i gubitkom sluha, a ponekad kao napad Meniereove bolesti.
Gdje boli?
Što vas muči?
Klasifikacija vertebrobazilarne insuficijencije
Vertebrobasilarna insuficijencija se klasificira ovisno o stupnju oštećenja.
- Lezije na perifernoj razini:
- labirintski;
- radikularni.
- Poraz na središnjoj razini:
- subtentorijalni (nuklearni, subnuklearni, supranuklearni);
- supratentorijalni (diencefalično-hipotalamički, subkortikalni, kortikalni).
Klasifikacija bolesti ovisno o fazi i stupnju kompenzacije vestibularne funkcije uključuje podjelu vestibularnih poremećaja na kompenzirane i dekompenzirane.
Sve vestibularne promjene mogu se podijeliti u dvije skupine.
- Lokalni vestibularni simptomi. Svi fokalni vestibularni poremećaji (periferni, matični, kortikalno-subkortikalni) javljaju se asimetrično.
- Opći cerebralni vestibularni simptomi, predstavljeni simetričnim spontanim i eksperimentalnim vestibularnim reakcijama. Karakteristična je aktualnost svih vrsta nistagmusa ili gubitak brze faze kaloričnog i optokinetičkog nistagmusa.
Kako se prepoznaje vertebrobazilarna insuficijencija?
Karakteristike kohleovestibularnih poremećaja temelje se na dijagnozi perifernih kohleovestibularnih sindroma vaskularne geneze. Većina pregledanih pacijenata imala je bilateralni spontani nistagmus, a samo u izoliranim slučajevima - jednostrani. Jednostrani nistagmus obično se kombinira s harmoničnim otklonom ruku i trupa prema sporoj komponenti nistagmusa, što je tipično za periferni kohleovestibularni sindrom u akutnom razdoblju bolesti. Prisutnost bilateralnog nistagmusa ukazuje na istovremeno ishemično oštećenje perifernih i središnjih vestibularnih struktura. Analiza simptoma kombiniranog oštećenja unutarnjeg uha i moždanih struktura (produžena moždina, ponsa, srednjeg mozga, malog mozga, moždanih hemisfera) pokazala je da se u 80% slučajeva periferni kohleovestibularni sindrom formirao na pozadini simptoma oštećenja ponsa.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Kako se liječi vertebrobazilarna insuficijencija?
Vertebrobazilarnu insuficijenciju treba liječiti prema sljedećoj shemi: liječenje osnovne bolesti (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, vegetativno-vaskularna distopija, stenoza i okluzija glavnih arterija glave itd.), liječenje periferne i centralne vrtoglavice. Kako bi se poboljšala moždana cirkulacija, preporučuje se primjena vazodilatatora (vinpocetin, pentoksifilin, cinarizin itd.), neuroprotektora (memantin, kolin alfoscerat), nootropika (cerebrolein, gama-aminomaslačna kiselina, piracetam, korteksin itd.).