Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Virus žute groznice
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Žuta groznica je akutna teška zarazna bolest koju karakterizira teška intoksikacija, dvovalna groznica, teški hemoragijski sindrom te oštećenje bubrega i jetre. Zbog visoke stope smrtnosti (40-90%) i teškog tijeka klasificirana je u skupinu posebno opasnih konvencionalnih (uključenih u međunarodne sporazume) bolesti.
Uzročnik žute groznice je virus koji je 1901. godine otkrio W. Reed, pripada porodici Flaviviridae i ima svojstva tipična za flaviviruse.
U vanjskom okruženju virus žute groznice je nestabilan; brzo umire pod utjecajem konvencionalnih dezinficijensa, u tekućem mediju na temperaturi od 60 °C umire unutar 10 minuta, ali u suhom stanju se čuva na 100-110 °C 5 sati, u smrznutom stanju - nekoliko godina. U zaraženim mrtvim komarcima čuva se do 4 tjedna. Virus se dobro razmnožava u pilećim embrijima i u raznim staničnim kulturama. Od laboratorijskih životinja osjetljivi su na njega bijeli miševi i majmuni (Macacus rhesus). Antigenski je homogen.
Epidemiologija žute groznice
Žuta groznica je bolest s endemskim prirodnim žarištima smještenim u tropskom pojasu Srednje i Zapadne Afrike, Južne i Srednje Amerike. Epidemiološki se razlikuju dvije varijante žute groznice.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Žuta groznica džungle
Primati su glavni rezervoar virusa, iako su neke vrste drugih životinja (oposumi, mravojedi, armadilosi itd.) osjetljive na virus. Infekcija majmuna (i drugih domaćina) događa se ubodima komaraca: u Americi, roda Haemagogus, a u Africi, roda Aedes. Epizootije među majmunima ponavljaju se svake 3-4 godine, nakon čega cijela populacija primata ili ugine ili stekne imunitet.
Urbani (klasični) oblik žute groznice
Ovaj oblik bolesti predstavlja glavnu opasnost, budući da je glavni izvor virusa zaražena osoba. Gradska žuta groznica javlja se kada osoba uđe u prirodno žarište žute groznice u džungli. Virus se razmnožava u ljudskom tijelu, cirkulira u krvi i ne oslobađa se u okoliš. Osoba postaje zarazna od kraja inkubacije (traje 3-6 dana, u nekim slučajevima i do 10-12 dana) i u prva 3-4 dana bolesti (stadij viremije). Infekcija se događa uglavnom ugrizima ženke komarca Aedes aegypti. Virus se razmnožava i nakuplja u slinovnicama komarca, ostaje u njemu do kraja života komarca (1-2 mjeseca), ali se ne prenosi na potomstvo komarca. Komarac obično napada osobu danju, rijetko noću; nakon hranjenja postaje zarazan na temperaturi od 36-37 °C nakon 4-5 dana, na 24 °C - nakon 11, na 21 °C - nakon 18 dana. Na temperaturi od 18 °C prestaje razmnožavanje virusa u tijelu komarca; na temperaturama ispod 15 °C komarac postaje neaktivan i stoga ne može prenositi virus. Zbog ovih bioloških karakteristika komarca, epidemije žute groznice javljaju se pri visokoj vlažnosti i toplini, što potiče masovno razmnožavanje komaraca.
Za razliku od džunglaste žute groznice, koja je zoonoza, gradska žuta groznica je antroponozna bolest s jednim, prenosivim putem prijenosa. Svi ljudi su osjetljivi na žutu groznicu. Samo djeca prvih šest mjeseci, ako su primila pasivni imunitet od majke, rijetko obolijevaju.
Simptomi žute groznice
U razvoju bolesti razlikuju se sljedeće glavne faze:
- I - infekcija (virus ulazi u tijelo);
- II - virus prodire u regionalne limfne čvorove putem limfnog sustava, gdje se razmnožava;
- III - viremija, virus se krvlju prenosi po cijelom tijelu i cirkulira u njemu pet dana. Početak viremije odgovara početku bolesti;
- IV - virus, zbog svoje pantropne prirode, prodire u stanice različitih organa i sustava te utječe na njih, posebno na endotel kapilara, uslijed čega je poremećen sustav zgrušavanja krvi i razvija se hemoragijska dijateza, pri čemu su posebno pogođeni jetra i bubrezi, što dovodi do hepatorenalnog zatajenja;
- V - formiranje imuniteta i postupni oporavak.
Žutu groznicu karakterizira cikličnost: razdoblje inkubacije, početno (općetoksično) razdoblje, razdoblje izraženog oštećenja funkcija pojedinih organa i razdoblje oporavka. Međutim, bolest može proći u blagom obliku ili biti smrtonosna. Stopa smrtnosti u teškim oblicima bolesti doseže 85-90%.
Laboratorijska dijagnostika žute groznice
Dijagnostika žute groznice uključuje korištenje viroloških, bioloških i seroloških metoda. Virus se može izolirati iz krvi infekcijom pilećih embrija ili staničnih kultura. Za identifikaciju virusa koristi se reakcija neutralizacije. Biološki test uključuje infekciju miševa koji sišu krvlju pacijenata intracerebralno, kod kojih virus uzrokuje fatalni encefalitis. Za otkrivanje antitijela specifičnih za virus u parnim serumima, koji se uzimaju 7-8 dana kasnije, koriste se RSC, RTGA, RN i druge serološke reakcije.
Specifična profilaksa žute groznice
Glavna metoda suzbijanja žute groznice je cijepljenje protiv žute groznice - aktivna imunizacija u epidemijskim žarištima korištenjem živog cjepiva koje je dobio M. Taylor 1936. (soj 17D). Djeca od prve godine života i odrasli cijepe se u dozi od 0,5 ml potkožno. Imunitet nakon cijepljenja razvija se 10 dana nakon cijepljenja i traje 10 godina. Sve osobe koje putuju u i iz epidemijskih žarišta podliježu obveznom cijepljenju. U skladu s odlukom WHO-a (1989.), cijepljenje protiv žute groznice uključeno je u prošireni program imunizacije. Prema podacima WHO-a, u razdoblju od 1998. do 2000. godine umrlo je 446 od 1202 osobe koje su oboljele od žute groznice.