Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Vlaknasti polip: što je to, vrste
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Izrasline sa zaobljenim vrhom na nožicama, koje se nalaze na sluznici šupljih organa - probavnog trakta, genitourinarnog ili dišnog sustava, kao i na površini kože nazivaju se polipi, na grčkom - polipus (mnogo nogu). Višestruke izrasline neoplazmi nazivaju se polipoza, u ovom slučaju njihov broj trebao bi biti blizu dva tuceta ili više. Vlaknasti polip je tvorba u čijoj strukturi postoje vlakna vezivnog vlaknastog tkiva (fibrozno). Takvo tkivo može biti prisutno u većoj ili manjoj mjeri u strukturi polipa bilo koje lokalizacije. Osim njega, žljezdano tkivo nalazi se u strukturi ove tvorbe kada polipi rastu na sluznici, epitelno tkivo kože - na površini kože (papilomi), njegova struktura sadrži žile koje osiguravaju prehranu i razvoj tvorbe.
Polipi različitih lokalizacija predstavljaju širok raspon bolesti, heterogenih po podrijetlu i morfologiji, općenito nisu međusobno povezane.
Što znači vlaknasti polip?
Ovo je neoplazma guste konzistencije, čija je osnova vlaknasto tkivo prekriveno tankim slojem stanične komponente žljezdanog epitela ili epiderme.
Kada se struktura polipa praktički ne razlikuje od strukture sluznice organa na kojem se nalazi, takav se polip naziva žljezdani. Stroma u žljezdanom polipu ima labavu strukturu i prožeta je žilama. Ako se vaskularna peteljka polipa ne otkrije tijekom histologije, tada je sama dijagnoza upitna.
Kada u strukturi neoplazme dominira žljezdani epitel i postoji određena količina vlakana vezivnog tkiva kao okvir za neoplazmu, takav se polip naziva žljezdano-fibrozni.
Ovi oblici se također tumače kao faze razvoja polipa. Prvo se pojavljuje "mladi" polip, koji ima meku, pretežno žljezdanu strukturu; kako stari, razvojem vlakana vezivnog tkiva, on jača, zadebljava se i dobiva vlaknasti oblik.
Uzroci vlaknasti polip
Etiologija polipa do danas nije u potpunosti proučena. Mnogi čimbenici mogu pokrenuti mehanizam razvoja polipoze. Kao što praksa pokazuje, pojava polipa bilo koje lokalizacije uočena je kod ljudi koji su već imali takve slučajeve u obiteljskoj anamnezi, odnosno genetski predisponirani za polipozu.
Faktori rizika za razvoj ovih neoplazmi također uključuju:
- patološki poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava;
- prisutnost loših navika - prejedanje i, posljedično, prekomjerna težina, uporaba psihotropnih tvari (nikotin, alkohol, droge);
- dob – kod odraslih starijih od 35 godina takve se formacije nalaze mnogo češće;
- prisutnost žarišta kronične infekcije, alergijskih bolesti - stalne egzacerbacije stvaraju povoljne uvjete za razvoj neoplazmi, uključujući polipe.
Osim toga, primijećeno je da se tijekom razdoblja promjena hormonalnog statusa češće pojavljuju polipi. Život u regijama s povećanom razinom zračenja također se smatra faktorom rizika za pojavu tumorskih formacija.
Polipi se također donekle razlikuju po strukturi i starosti, što može utjecati na dijagnostički zaključak. Sve polipozne formacije u svojoj strukturi imaju elemente vezivnog tkiva, koji su okvir, i vaskularnu peteljku koja osigurava opskrbu krvlju i rast i razvoj.
Fibrovaskularni polip dijagnosticira se kada se sastoji uglavnom od vezivnog (vlaknastog) tkiva i u njegovoj strukturi se nalazi cijela mreža krvnih žila. Ovo je oblik polipa zrele dobi koji se nije pojavio jučer. Sinonim za ovaj oblik je fibrozno-angiomatozni polip.
Zaključak "polip s fibroznom stromom" može ukazivati na mlađu dob formacije. Očito je da se radi o formaciji nepromijenjenih epitelnih stanica pričvršćenih na okvir vezivnog tkiva. Takav polip također sadrži krvne žile, možda ih još ne previše.
Zaključak žljezdano-fibrozni polip funkcionalnog tipa ukazuje na to da se u strukturi formacije, osim stanica vezivnog tkiva, nalazi približno isti broj stanica funkcionalnog sloja endometrija, odnosno da su se u tom sloju dogodile hiperplastične promjene. Može se dijagnosticirati i druga vrsta polipa, u kojoj će prevladavati stanice bazalnog sloja endometrija. U ovom slučaju dijagnoza će zvučati kao žljezdano-fibrozni polip bazalnog tipa.
Histološki zaključak fibro-edematozni polip ukazuje na to da je pod mikroskopom otkrivena prevlast stanica edematozne sluznice organa sa znakovima kroničnog upalnog procesa. Prisutnost vlaknastih struktura ukazuje na solidnu starost polipa. Ovo je jedan od uobičajenih oblika polipa koji se nalaze u nosnoj šupljini.
Istraživači također identificiraju specifične čimbenike koji utječu na pojavu polipa na određenom mjestu. Patogeneza i simptomi, kao i posljedice formacija u probavnom traktu, u nosu ili u mokraćnoj cijevi, značajno se razlikuju jedni od drugih.
Simptomi vlaknasti polip
To su potpuno odvojene bolesti, stoga ima smisla razmotriti specifične vrste vlaknastih polipa prema lokalizaciji.
Vlaknasti nosni polip
Tumorska tvorba s pretežito vlaknastim tkivnim stanicama ima čvrstu starost. Takvi polipi se obično nalaze u hoanama nosa. Ponekad se zamjenjuju s benignim tumorima - fibromima.
Uz već navedene razloge za pojavu polipa, lokalizacija u nosu uglavnom je povezana s čestim curenjem iz nosa koje nastaje kao posljedica akutnih respiratornih virusnih infekcija i postaje kronično, sinusitisom, peludnom groznicom, aspirinskom trijadom, takvom anatomskom značajkom kao što su uski nosni prolazi i druge alergijske i upalne bolesti nazofarinksa.
Dakle, glavna patogenetska veza u pojavi polipa u nosu je respiratorna infekcija. Prodiranje zaraznog agensa u sluznicu nosa i njegova povećana reprodukcija uzrokuju promjene u epitelnim stanicama, obilno lučenje sluzi kako bi se riješili patogena. Uz normalan imunološki status i pravovremeno liječenje dolazi do potpunog oporavka. Osim toga, u prisutnosti kronične infekcije imunitet pati, osoba može biti sklona stvaranju polipa, ukratko, upalnom procesu dodaju se opći čimbenici rizika.
Ako upala postane kronična, u sluznici započinje hiperplastični proces - sluznica nosa pokušava se kvantitativno boriti protiv patogena, povećavajući svoju površinu. To je svojevrsna zaštitna reakcija tijela. Kada je malo prostora, polipi izlaze u nosne prolaze.
Prvi znakovi polipa nisu jako uočljivi, rast je malen i ne uzrokuje značajnu nelagodu. Pacijent je naviknut na curenje iz nosa i obilan iscjedak iz nosa doživljava kao još jedan rinitis. Međutim, već u početnoj fazi, pojava polipa može uzrokovati komplikacije u obliku upale adenoida, tonzila ili otitisa.
Ako se polip ne otkrije, hiperplastični proces se nastavlja. Vlaknaste niti rastu, glas osobe se mijenja - postaje nazalan, nosni prolazi se sve više začepljuju - disanje postaje otežano, zahvaćeni su organi sluha - pojavljuje se gluhoća i izobličenje govora. U ovoj fazi nužno je konzultirati liječnika, inače promjene mogu postati nepovratne.
U posljednjoj fazi, prolaz zraka u nosu je potpuno blokiran, simptomi su izraženi - gubitak sluha, glavobolje, opća slabost, stalna začepljenost nosa i rinoreja. Ako dođe do infekcije, može doći do hipertermije.
Dugoročni rast polipa u nosu može kod djeteta rezultirati malokluzijom, slabim apetitom i pothranjenošću, kod pacijenata bilo koje dobi - stalnim curenjem iz nosa, ponekad s primjesom gnojnog iscjetka, oštećenjem njuha, oštećenjem sluha, perverzijom okusa i jakim izgovorom. Povećava se rizik od upalnih procesa u dišnim putovima (traheitis, bronhitis, upala pluća), pacijenti pate od kroničnog sinusitisa i tonzilitisa s čestim pogoršanjima, upalom Eustahijeve cijevi, otitisom, a ponekad se razvija i bronhijalna astma. Ozbiljna komplikacija polipoze je apneja u snu, koja može dovesti do smrti pacijenta. Smatra se da se životni vijek osobe s nosnim polipima smanjuje za oko šest godina, uglavnom zbog nedostatka normalnog disanja na nos i potrebe za disanjem na neprirodan način - kroz usta, što dovodi do nedovoljnog ovlaživanja, zagrijavanja i pročišćavanja zraka koji ide izravno u donje dišne putove. A to je izravan put do razvoja raznih komplikacija.
Nosni polip je najčešća posljedica kroničnog rinitisa. Možda se polipi ove lokalizacije najčešće nalaze kod djece. Vlaknasti polipi maksilarnog sinusa tipični su za dječju dob, dok kod odraslih često raste sluznica etmoidnog labirinta. U prosjeku se nosni polipi dijagnosticiraju kod svakog pedesetog stanovnika planeta, češće kod odraslih nego kod djece. Također, muškarci su skloniji polipozi - takve se formacije kod njih nalaze četiri puta češće nego kod žena.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Vlaknasti polip uretre
Glavni uzrok tumorolikih izraslina u ovoj lokalizaciji smatra se dugotrajnim kroničnim uretritisom - klamidijskim, trihomonadom, gonorejom, herpetičkim, uzrokovanim oportunističkom florom. U patogenezi polipa uretre uzimaju se u obzir i upala crijeva, ishemija stijenki uretre i njezine ozljede. Vjerojatnost pojave polipa povećava se tijekom razdoblja smanjenog imuniteta i fluktuacija hormonalnih razina.
U širokoj i kratkoj ženskoj uretri, polipi se mogu nalaziti duž cijele duljine, iako se češće nalaze na izlazu na stražnjoj stijenci. Kod muških pacijenata - na ulazu u prostatu i na izlazu u uretru iz sjemovoda.
U početnoj fazi, polip se ne manifestira ni na koji način, samo kako formacija raste, pojavljuje se nelagoda tijekom mokrenja. Svrbež i peckanje, koji se pojačavaju tijekom mokrenja, osjećaj opstrukcije odljeva urina, kod muškaraca često prska u strane, može doći do krvavog iscjetka, pa čak i značajne uretroragije. Veliki polipi mogu blokirati lumen uretre i odljev urina.
Žene se mogu žaliti na bol tijekom spolnog odnosa i krvavi iscjedak nakon odnosa, muškarci - na razne vrste disfunkcija u spolnoj sferi: spontano oslobađanje sperme nakon mokrenja, prerana ejakulacija, tragovi krvi u spermi itd.
Vlaknasti polipi uretre su češći od drugih neoplazmi uretre. Žene su sklonije njima, što se objašnjava osobitostima anatomije i morfologije. Takve se formacije najčešće dijagnosticiraju kod pacijenata u dobi od pedeset do sedamdeset godina.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Vlaknasti polip želuca
Trenutna međunarodna klasifikacija prema histološkim značajkama dijeli želučane polipe na prave (adenomatozne) i pseudotumorske formacije. Druga vrsta uključuje hiperplastične i upalne fibrozne polipe želuca. Razlozi njihove pojave nisu precizno utvrđeni, međutim, kao što se može vidjeti iz naziva, njihova pojava povezana je s kroničnom upalom želučane sluznice uzrokovanom infekcijom bakterijom Helicobacter pylori.
Uz infektivnu hipotezu, u patogenezi želučanih polipa razmatra se i kemijska hipoteza. Prije svega, mutageni učinak pripisuje se dušičnim i dušikovim kiselim solima (nitratima i nitritima) koje ulaze u želudac s hranom. Ove tvari imaju destruktivan učinak na epitelne stanice želuca, što doprinosi rastu polipa.
Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja želučanih polipa slični su onima kod drugih lokalizacija.
Za razliku od adenomatoznih polipa, koji se sastoje od degeneriranih stanica mukoznog epitela, pseudotumoralne formacije sastoje se od nepromijenjenih epitelnih stanica i fibrozne strome. Obično se nalaze u prepiloričnom i piloričnom dijelu.
Vlaknasti polip želuca ne nosi rizik od maligne transformacije, ali može uzrokovati obilno krvarenje u želucu.
Većina želučanih polipa se ne manifestira ni na koji način i otkrivaju se tijekom gastroskopije, koja se provodi kod pacijenata s pritužbama na simptome gastritisa. Dispepsija je prvi znak vlaknastog želučanog polipa, budući da je to manifestacija upale, na čijoj se pozadini razvio hiperplastični proces. Nadutost, mučnina, žgaravica, zatvor i proljev, tutnjava u želucu, nadutost nakon jela - takvi nespecifični simptomi mogu biti razlog za pregled.
Povećanje veličine polipa dovodi do pojave ulkusa na njegovoj površini i unutarnjeg krvarenja. Skriveno krvarenje dovodi do razvoja anemije.
Polipi na stabljici često su oštećeni ili uvrnuti, što dovodi do puknuća vaskularnih membrana. To se, pak, manifestira pojavom tragova krvi u stolici, smeđim povraćanjem, crnim stolicom. Kod masivnog želučanog krvarenja, pacijent je blijed, krvni tlak mu pada, puls mu se naglo ubrzava, a na čelu se pojavljuje znoj.
Vrlo rijetko se polipi manifestiraju kao bol pri palpaciji ili nakon jela.
Veliki polipi rijetko blokiraju pilorični kanal i sprječavaju kretanje hrane iz želuca u dvanaesnik. Stagnira, u početku periodično, nakon jedenja krute hrane, zatim sve češće i nakon jedenja pasirane hrane. Simptomi uključuju podrigivanje, uporno povraćanje s neugodnim mirisom sadržaja, isti miris iz usta i dugotrajnu prskajuću bol nakon jela.
Moguće je da polip na stabljici prodre u dvanaesnik. To je obično popraćeno povraćanjem, bolovima različitog intenziteta - epigastričnim, pupčanim, ispod desnog rebra, zatvorom. U tom slučaju postoji rizik od uklještenja polipa ventilom koji se nalazi između želuca i dvanaesnika (pylorus). Simptomi uklještenja su akutni paroksizmalni bolovi koji pokrivaju cijeli trbuh.
Najčešća lokalizacija polipa u želucu je piloantralna regija. Prema ruskim istraživačima, rast polipa na ovom mjestu javlja se u 70-85% slučajeva. Amerikanci također smatraju ovu lokalizaciju glavnom, međutim, njihova je brojka niža - 58,5%.
Polipi se nalaze u tijelu želuca kod pacijenata ruskih liječnika u 17-25% slučajeva, američki liječnici navode približno istu brojku - 23,2%. Treća najvažnija lokalizacija je srčani dio (istraživači jednoglasno navode brojke od 2 do 3%). Na ovom mjestu polipi su lokalizirani uglavnom kod djece (kardioezofagealni spoj).
Solitarni polipi javljaju se s približno istom učestalošću kao i multipli, među kojima difuzni oblik čini oko 10%.
Postoje razlike u spolnom sastavu pacijenata. Neki autori tvrde da su polipi češći kod muškaraca, ali se ne slažu svi s njima. No, što se tiče dobi, autori su jednoglasni - u većini slučajeva polipi su pronađeni kod pacijenata u dobi od 40-50 godina.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Vlaknasti polip crijeva
Ove tumorske formacije gotovo se nikada ne nalaze u tankom crijevu; njihovo omiljeno mjesto lokalizacije je debelo crijevo. Točni razlozi rasta crijevne sluznice nisu utvrđeni; međutim, pojava vlaknastog polipa smatra se posljedicom upale crijeva. Takvi se polipi najčešće nalaze u analnom kanalu. Uzroci njihove pojave mogu biti upala sinusa rektalnog kanala, hemoroidi, kolitis i nepotpuna unutarnja fistula.
Neki istraživači vjeruju da se polipi formiraju na mjestima gdje je crijevna sluznica ozlijeđena i gdje je proces regeneracije poremećen.
Šuplji hemoroidni čvor ili hipertrofirana analna papila mogu se transformirati u vlaknasti polip rektuma.
Uz opće faktore rizika za bilo kakve neoplazme, ljudi koji konzumiraju malo hrane koja sadrži vlakna, uvelike se oslanjaju na ugljikohidrate i masti, pate od zatvora, disbakterioze, niske ili visoke kiselosti, divertikuloze i vode sjedilački način života skloniji su razvoju crijevnih polipa.
Polipi u početnim fazama uglavnom ne pokazuju nikakve simptome. Kada se lokaliziraju u tankom crijevu ili dvanaesniku, što se događa izuzetno rijetko, asimptomatski rastu do velikih veličina i blokiraju lumen crijeva. To se manifestira bolovima u gornjem dijelu trbuha, osjećajem punoće u želucu, podrigivanjem, žgaravicom, mučninom i povraćanjem. Ignoriranje takvih simptoma može rezultirati potpunom opstrukcijom.
Polipi u debelom crijevu manifestiraju se bolovima u području odgovarajućih dijelova, poremećajima stolice - zatvor se izmjenjuje s proljevom, tenesmusom, umjerenom ili značajnom nelagodom tijekom stolice, tragovima krvi ili sluzi u stolici, krvavim ili sluzavim iscjetkom iz anusa.
Kako polip raste, pacijent počinje osjećati strano tijelo, polip može početi ispadati iz anusa, biti ozlijeđen stolicom i upaliti se. Razvijaju se komplikacije - peckanje, svrbež, bol, a upala se širi na kožu oko anusa.
Polipi u crijevima mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali nakon 50 godina vjerojatnost takvih formacija raste, a češće se nalaze kod muškaraca.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Vlaknasti polip u maternici
Maternične formacije imaju hiperplastično podrijetlo, odnosno posljedica su povećanog rasta stanica unutarnjeg sloja koji oblaže maternicu. Polipi tijela maternice mogu se nalaziti bilo gdje u njezinom unutarnjem sloju, rasti u šupljinu maternice i obično su male veličine, iako ponekad dosežu tri centimetra. Žile su prisutne u polipima svih vrsta, osiguravajući njihov rast i razvoj.
Endometrij ima dvoslojnu strukturu - funkcionalni sloj, koji se mjesečno odbacuje, i bazalni sloj - njegovu bazu. Ovi slojevi se razlikuju po strukturi i polipi mogu imati različite oblike, što odgovara staničnoj strukturi slojeva.
Funkcionalni polipi nastaju s viškom estrogena ili progesterona, budući da ovaj sloj aktivno reagira na kvantitativne promjene spolnih hormona. U ovom sloju nastaje žljezdano-fibrozni polip endometrija, pod uvjetom da funkcionalni sloj nije u potpunosti izašao tijekom menstruacije. Žlijezde koje čine većinu polipa imaju strukturu funkcionalnog sloja. Formacije ovog tipa su prilično rijetke, uglavnom kod žena u reproduktivnoj dobi, nakon menopauze - čak dvostruko rjeđe.
Bazalni sloj ne reagira na hormonalne fluktuacije, polipi ove vrste imaju mnogo više vlaknastih vlakana, struktura im je gušća, a žljezdano tkivo predstavljeno je stanicama bazalnog sloja. Takvi polipi tipični su za zrele pacijente, koji još uvijek imaju visoke razine estrogena.
Vlaknasti polip endometrija može se formirati samo vezivnim vlaknima, s pojedinačnim inkluzijama žlijezda, a također nema mnogo krvnih žila. Kod vlaknastog polipa, vaskularna pedikula ima zadebljanu sklerotsku membranu.
Vlaknasti polip cervikalnog kanala raste na sluznici vrata maternice (sinonimi - vlaknasti polip endocerviksa, vlaknasti polip vrata maternice). Njegova struktura je slična endometrijskom polipu - stanice žljezdanog, vezivnog i vaskularnog tkiva. Ovisno o omjeru različitih vrsta stanica, endocervikalni polipi mogu biti i žljezdano-vlaknasti i vlaknasti.
Razlozi pojave polipa na sluznici maternice i njezinom cerviksu još nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoji nekoliko hipoteza i, možda, sve one imaju pravo postojati. Proces razvoja bilo kakvih neoplazmi je multifaktorijalan.
Mehanizam proliferacije stanica sluznice koja oblaže maternicu i cervikalni kanal pokreće se upalnim bolestima. Gotovo sve pacijentice s polipima imale su i druge ginekološke probleme: endometritis, cervicitis, upalu privjesaka, vaginitis, vaginalnu disbakteriozu i druge infektivne i upalne procese u kroničnom obliku.
Oštećenje vrata maternice tijekom poroda (ruptura), kao posljedica dugotrajne kontracepcije pomoću intrauterinog uređaja i destruktivnih metoda liječenja, također postaje uzrok polipa na ovom mjestu.
Glavni uzrok polipa endometrija naziva se hormonalni poremećaji i, prije svega, okrivljuje se višak estrogena. Polipoza se smatra posebnim slučajem hiperplazije endometrija, kao posljedicom nadomjesne terapije lijekovima koji sadrže estrogen u postmenopauzi.
Već je utvrđeno da polipi endometrija imaju ne samo estrogenske već i progesteronske receptore. Smatra se da na razvoj polipoze utječe nedostatak hormona trudnoće.
Međutim, hormonska teorija, prepoznata kao glavna u razvoju intrauterinih polipa, nije potvrđena u odnosu na endocervikalne polipe. Češći su u postporođajnom razdoblju i praktički se ne nalaze kod žena koje su prešle granicu od pola stoljeća. U patogenezi vlaknastih polipa vrata maternice, glavna uloga se daje ozljedama i upalama.
Dugotrajna terapija kortikosteroidima također može biti povezana s povećanim rastom polipa maternice.
Polipoza je prilično česta kod žena koje su uzimale antagonist estrogena Tamoxifen kao dio režima liječenja raka dojke.
U patogenezi pseudotumorskih izraslina endometrijske sluznice uzimaju se u obzir i enzimska hiperaktivnost aromataze; ishemijski procesi u tkivima maternice povezani s vaskularnom okluzijom, destruktivni procesi (miom, endometrioza, pseudoerozije); kirurške ozljede (pobačaji, dijagnostička kiretaža).
Nasljedni faktor (gen, HNGIC-gen, odgovoran za stvaranje polipa, pronađen je u stanicama endometrija) i drugi opći razlozi navedeni gore također mogu doprinijeti početku hiperplastičnog procesa.
Specifičnosti simptoma također ovise o mnogim čimbenicima, otprilike petina slučajeva (a možda i više), kada su polipi veličine do 10 mm, asimptomatski su. A ako se vlaknasti polip vrata maternice ponekad može vizualno otkriti tijekom ginekološkog pregleda, onda se formacije koje se nalaze unutar maternice - samo na ultrazvuku ili tijekom dijagnostičke kiretaže propisane iz nekog drugog razloga.
Glavni znak prisutnosti polipa i endometrija i endocerviksa smatra se iscjedak s prugama krvi ili krvarenje iz maternice u intermenstrualnom ili menopauzalnom razdoblju, nakon koitusa ili ginekološkog pregleda. Takvi simptomi opaženi su kod trećine pacijentica s polipima endometrija.
Duga (do sedam dana), obilna menstruacija s višestrukim krvnim ugrušcima, tupa bol u donjem dijelu trbuha trebala bi biti razlog za zabrinutost. Ponekad se bolni osjećaji javljaju tijekom ili nakon spolnog odnosa.
Velike formacije mogu uzrokovati obilan vaginalni iscjedak, bjelkaste ili sivkaste boje.
Osim toga, neplodnost ili uobičajeni pobačaj mogu biti simptomi koji neizravno ukazuju na prisutnost polipa. Stručnjaci smatraju da takve posljedice nisu toliko uzrokovane prisutnošću formacije, već hormonskom neravnotežom ili upalnim (destruktivnim) procesom koji je doveo do polipoze.
Tipično je da plodne pacijentice s žljezdanim fibroznim polipom endometrija obično imaju stabilan menstrualni ciklus bez poremećaja.
Takve se formacije uglavnom nalaze kod žena starijih od 35 godina, a u kasnom reproduktivnom razdoblju češće nego nakon menopauze. Međutim, postoje slučajevi polipoze i kod vrlo mladih djevojaka koje još nisu spolno aktivne.
Prisutnost vlaknastog polipa endometrija i/ili endocerviksa, čak i ako se javlja bez izraženih simptoma, smanjuje kvalitetu života žene - kronična upala, mogućnost krvarenja i bol nakon seksa dovode do smanjenja interesa za intimni život; osim toga, povećava se rizik od infekcije genitalija, budući da je smanjen lokalni imunitet njihove sluznice.
Vlaknasti polip sluznice i kože
Osim gore opisanih polipoznih formacija, koje su prilično česte, takve se izrasline mogu formirati na sluznicama bilo kojeg šupljeg organa - u ustima, u uhu, na glasnicama. Medicina još uvijek proučava uzroke njihovog nastanka. Svaki infektivni i upalni proces koji se dulje vrijeme odvija na sluznici povećava vjerojatnost pojave vlaknastog polipa. Dok je polip malen, obično se otkriva slučajno, tijekom pregleda organa zbog nekih drugih problema, posebno iste kronične upale. Kasnije se pojavljuju neki neizravni simptomi, na primjer, curenje iz nosa - kod polipa u nosu, promuklost - kod polipa na glasnicama, što se može protumačiti kao prehlada. Stoga biste trebali obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje i pregledati se kada se pojave bilo kakvi trajni simptomi problema.
Polipi, ili preciznije papilomi, su fibroepitelne izrasline okruglog ili ovalnog oblika na nogama koje se mogu pojaviti i na koži. Takve se formacije pojavljuju na mjestima koja često pate od trenja o odjeću ili druga područja kože. Njihova omiljena mjesta su u pazusima, na unutarnjoj gornjoj površini bedara, na kapcima, leđima i vratu, ispod poprsja kod žena.
Također su opskrbljeni žilama, vlaknima vezivnog tkiva i staničnim epitelom. U osnovi ne uzrokuju nikakvu nelagodu, osim estetike. Ako je polip ozlijeđen, može doći do blagog krvarenja na koži.
Osobe s rizikom od razvoja polipa na koži uključuju one s prekomjernom težinom - one koji vole slatkiše, brašno, dijabetičare; trudnice; i one s odgovarajućom nasljednom predispozicijom. S godinama se povećava vjerojatnost razvoja takvih neoplazmi. Žene su sklonije razvoju papiloma, međutim, muškarci, posebno stariji i s prekomjernom težinom, također imaju takve formacije.
Njihova patogeneza uključuje humani papiloma virus, koji može dugo "spavati" u tijelu i manifestirati se pod utjecajem jednog ili kombinacije nekoliko čimbenika zajedničkih svim polipima.
Polipi na koži u velikoj većini slučajeva nisu opasni, međutim, ako se pojave, trebali biste se obratiti liječniku. Uostalom, ovo je neoplazma.
[ 33 ]
Vlaknasti polip i trudnoća
Jedna od neželjenih posljedica polipoze maternice može biti neplodnost. Jedan veliki polip ili njegova nesretna lokacija mogu blokirati pristup spermija jajovodima, sprječavajući implantaciju oplođene jajne stanice.
Međutim, to nije uvijek slučaj. U mnogim slučajevima žena može zatrudnjeti s polipom endometrija ili vrata maternice. Liječenje polipa tijekom trudnoće se ne provodi, osim u slučajevima kada su polipi veliki (preko 10 mm), krvare, manifestiraju se kao izražena upala s elementima uništenja ili nekroze, imaju modificirane stanice (ne nužno kancerogene).
Sama patologija može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće.
Intrauterini fibrozni polip koji se nalazi u blizini mjesta pričvršćivanja posteljice može izazvati njezino djelomično odvajanje, što može rezultirati prijevremenim prekidom trudnoće ili nedovoljnom prehranom fetusa.
Cervikalni polip može dovesti do preranog otvaranja vrata maternice (cervikalna insuficijencija) i niskog položaja posteljice.
Vlaknasti polipi tijekom trudnoće uzrokuju ozbiljne nelagode većini žena: bol u donjem dijelu trbuha i u lumbalnom području, krvavi iscjedak iz vagine. Mali polipi, u pravilu, nemaju negativan učinak na fetus. Međutim, s obzirom na moguće komplikacije, ima smisla da se žena prije trudnoće pregleda na polipe i unaprijed ih se riješi.
Trenutno se u većini slučajeva za uklanjanje polipa koristi histeroskopija, što je nježnija operacija od klasične kiretaže endometrija, slična kirurškom pobačaju. Početak trudnoće nakon kirurškog uklanjanja polipa je u većini slučajeva sasvim moguć.
Komplikacije i posljedice
Vlaknasti polip bilo koje lokalizacije je benigna tumorska formacija, pseudotumor, koji se formira od epitelnih stanica i vezivnog tkiva. Koja je opasnost od vlaknastog polipa? Zašto stručnjaci gotovo uvijek inzistiraju na njegovom uklanjanju?
Najozbiljnija posljedica vlaknastog polipa sluznice bilo kojeg organa ili kože je rizik od maligniteta. Iako se takav proces javlja kod vlaknastih polipa u vrlo rijetkim slučajevima, stanična degeneracija se i dalje smatra mogućom. Stručnjaci procjenjuju učestalost maligniteta na 0,5-1%, ali takva vjerojatnost postoji.
Osim toga, nemoguće je odrediti vrstu stanica koje čine polip samo po izgledu formacije. Takva prognoza je okvirna. Čak i najmanja formacija u želucu, crijevima, maternici, koja po obliku nalikuje polipu, može se pokazati kao maligni tumor. I, naravno, što se to prije utvrdi, to je prognoza povoljnija. A zaključci o staničnoj strukturi formacije mogu se donijeti tek nakon histološkog pregleda materijala uklonjenog polipa.
Žljezdano-fibrozni polip s upalom smatra se još opasnijim u smislu malignosti od jednostavnog fibroznog. Brzo rastuće žljezdane komponente podložnije su transformacijama, polip se prvo pretvara u adenomatozni, a zatim, ako se ne liječi, može započeti neoplastični proces. Vjerojatnost malignosti adenomatoznih polipa procjenjuje se na 3-3,5%.
Čak i ako pretpostavimo da vlaknasti polip ostaje benigni, njegova prisutnost i rast unutar organa dovode do distrofičnih promjena, tekućeg upalnog procesa. Velike formacije blokiraju prirodne otvore, sprječavajući disanje, prolaz hrane, sperme (ovisno o lokaciji). I opet, rizik od degeneracije kod velikih polipa povećava se nekoliko puta.
Dijagnostika vlaknasti polip
Izbor dijagnostičkog postupka ovisi o lokaciji polipa. Ponekad se mogu otkriti tijekom vizualnog pregleda pomoću ginekoloških ogledala (na vratu maternice, u mokraćnoj cijevi), rinoskopije (u nosu). Za otkrivanje formacija u šupljini unutarnjih organa koristi se instrumentalna dijagnostika - ultrazvuk, kontrastna radiografija, računalna tomografija ili magnetska rezonancija (šupljina maternice, mjehur, nosni sinusi), uretroskopija, histeroskopija, endoskopski pregled želuca i gornjeg crijeva, kolonoskopija, rektoskopija. Izbor tehnike ovisi o lokaciji polipa i mogućnostima medicinske ustanove.
A ako su neinvazivne studije (rendgen, ultrazvuk, CT, magnetska rezonancija) isključivo dijagnostičke, onda se, na primjer, uz pomoć histeroskopije polipozni tumor odmah uklanja, nakon čega se provodi zasebna dijagnostička kiretaža vrata maternice i šupljine maternice. Ako su tumori lokalizirani u želucu ili crijevima, provodi se njihovo endoskopsko uklanjanje. Često su dijagnostički postupci istovremeno i terapijski.
Nakon polipektomije, histologija vlaknastog polipa je obavezna. Tek nakon temeljitog pregleda materijala iz odstranjenih tkiva može se s pouzdanjem donijeti dijagnostički zaključak - jesu li tkiva polipa nepromijenjena ili je u njima već započeo neoplastični proces.
Osim toga, upala koja je gotovo uvijek prisutna zahtijeva testove za identifikaciju patogene flore - to mogu biti PCR testovi, kulture, mikroskopija i drugi.
Diferencijalna dijagnoza
Ultrazvučni dijagnostički podaci potvrđeni su histološkim studijama u 80% slučajeva. Ovo je visoka razina točnosti koja omogućuje određivanje potrebe i opsega kirurške intervencije. Kod trudnica se decidualni pseudopolip razlikuje od pravog polipa. Polipi maternice razlikuju se s hiperplazijom endometrija, malim miomima koji se ne mogu ukloniti, ranom trudnoćom, uključujući propuštenu trudnoću; endocervikalni polipi - s hiperplazijom stromalne stijenke cervikalnog kanala.
Na temelju podataka histološkog pregleda prvo se isključuje maligni proces i određuje vrsta polipa (žljezdani, adenomatozni, vlaknasti itd.).
Prisutnost infekcije ili alergijske reakcije je isključena ili potvrđena.
U svim slučajevima, moguće je točno razlikovati polipe različitih lokalizacija od drugih vrsta tumora tih organa (angiomi, lipomi, neepitelni tumori i druge formacije) samo pregledom biopsija ili tkiva uklonjenog polipa.
To pomaže u određivanju taktike za provođenje daljnjeg tijeka terapije.
Liječenje vlaknasti polip
Kao što praksa pokazuje, vlaknasti polipi bilo koje lokalizacije se ne rješavaju sami, hormonska terapija je također u većini slučajeva neučinkovita. Polipe se ne mogu zanemariti zbog moguće malignitete. Prisutnost polipoze tumači se kao prekancerozno stanje. Jedini način da se riješite polipa je kirurški. Liječenje vlaknastih polipa obično se propisuje nakon uklanjanja, a histološki pregled formacije je obavezan. Glavni cilj postoperativne terapije je sprječavanje recidiva.
Prevencija
Kako bi se spriječilo stvaranje polipa bilo koje lokalizacije, potrebno je pravovremeno identificirati i liječiti različite zarazne i upalne bolesti, sprječavajući njihovu kroničnost, pratiti hormonalni i imunološki status, voditi aktivan način života, pravilno se hraniti i odreći se loših navika.
Ako se ipak morate suočiti s ovim fenomenom, vrijedi uzeti u obzir da polipi imaju tendenciju ponavljanja, pa nakon njihovog uklanjanja ne biste trebali odbiti predloženi tijek terapije, morate strogo slijediti preporuke liječnika i redovito se podvrgavati pregledima.
Prognoza