Hiperplastični polip: uzroci, simptomi, liječenje

Kao rezultat abnormalno povećane podjele stanica sluznalnog epitela u organima šupljina može nastati hiperplastični polip. Budući da obrasle stanice imaju normalnu strukturu (ne izlučuju iz običnih epitelnih stanica), hiperplastični polipi se odnose na benigne oblike.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Hiperplastični polipi debelog crijeva čine do 90% svih polipozitivnih formacija ove lokalizacije (prema drugoj verziji, 30-40%); u pravilu se formiraju u debelom crijevu (u ravnom i sigmoidnom debelom crijevu).

Želučani polipi su češći u muškaraca starijih od 50-60 godina, iako je prema gastroenterologa prakticiraju ovu patologiju s gotovo iste frekvencije je otkrivena u bolesnika oba spola, uključujući i mlade.

Općenito se vjeruje da se u želucu i crijevima hiperplastični polipi nalaze pola puta puta puta češće od adenomatoznih polipa. Međutim, neke kliničke studije (temeljene na histološkim podacima) pokazale su da hiperplastični polipi se otkrivaju kod bolesnika samo 10-12% više adenomatoznih. U većini slučajeva, hiperplastični polipi želuca su pojedinačni (prema drugim izvorima - višestrukim).

Statistika o hiperplastične polipa maternice (endometrija hiperplazije procesi) je također sporno: prema nekim podacima, formacija na endometrij, cervikalni kanal ili vratne otkriven u 5% bolesnika, as druge - gotovo četvrtinu.

[4], [5], [6]

Uzroci gimnazijsko polje

Oncologists vjeruju pravi adenomatozne polipe formirana na meta i epitelnog displazije, hiperplastičnih polipi ili pseudopolyps definirani kao Polipoidne formacije, izgled koji je povezan s hiperplazijom (žarišnom povećane proliferacije) proklija sloj mukozno epitelnih stanica.

Iako točan mehanizam nasljeđivanja još nije određen, ali kao što pokazuje klinička praksa, barem 5% uzroka hiperplastičnih polipa nalazi se u genetski određenoj predispoziciji.

Ali, u osnovi, etiologija ovih pojava polipa je povezana s upalnim bolestima trbušnih organa i struktura probavnog trakta. Hiperplastična polipa jednjaka, koji čini 8-12% slučajeva gastrointestinalnog polipa najvjerojatnije pojaviti u kroničnom upalom sluznice njegovog (ezofagitisa) i kod bolesti gastroezofagnog refluksa (GERD). Povlaštena lokalizacija - gornji dio jednjaka i cardia sfinktera regije.

Epitelni hiperplastična polipa želuca može se dobiti iz bilo kojeg oblika, prvenstveno gastritis, atrofičnog, hipertrofija i hiperplastičnih, autoimune upale sluznice želuca, čir na želucu, a također i u prisutnosti alergija na hranu. Polipi su mekani, imaju nogu strši u lumen želuca, najčešće mjestu njihova položaja - srčani, pilorusa i antralnih.

Među uzrocima ove prilično rijetke patologije kao hiperpla polip 12 duodenalni ulkus, koji se često lokaliziran u svojoj žarulja, gastroenterolozi reći duodcnitisa ili refluks gastritis. S kolecistitis, abnormalnosti žučnih putova i kolelitijaza, kao i bolesti jetre (s povrede sinteze žučne kiseline) vezanje hiperplastične polipa iz žučnog mjehura.

Najčešće lokalizacije žarišne hiperplazije u starijih bolesnika je debelo crijevo, te u skladu s tim: hiperpla polipa debelog crijeva (tzv proktologiju njegova anusa), raka debelog crijeva, koji je odjel debelog crijeva i slijepog crijeva. Najčešće prate enterokolitis, ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest. Polipi su različitih veličina (prosječno 5.2 mm) i oblika, mogu biti na tankom stabljike ili prema unutra crijevu zbog dovoljno širok povišenjem na bazu. Također pročitajte -  Polipi debelog crijeva

U mokraćnom mjehuru, stvaranje hiperplastičnog polipa može biti uzrokovano stagnacijom urina, kroničnog cistitisa, urolitijaze, prostatitisa. Urolozi čak razlikuju kronični oblik cistitisa polipoze, koji se nakon ponavljane kateterizacije mokraćnog mjehura može razviti kod muškaraca.

Razlozi zbog kojih su žene često razvijaju hiperplastične polipa maternice, ginekolozi objašnjavaju fiziološki specifičnost unutarnjeg sluznica (endometrij), koji je u fertilnoj dobi mjesečne ljušti i odlazi iz menstrualnog toka, a onda - kroz stanične proliferacije - je obnovljena. Uvjeti za endometrija polipi nastaju kada povišene razine estrogena, tu su upalne ginekološke bolesti, kao i zbog oštećenja svih slojeva endometrija zbog kiretaže pobačaj.

Više pojedinosti o polipima druge lokalizacije u ginekologiji -  Polip cervikalnih kanala  i  Cervikalni polip

[7], [8], [9], [10]

Faktori rizika

Pored gore navedenih bolesti i stanja, potrebno je uzeti u obzir te faktore rizika za pojavu hiperplastičnih polipa jednjaka, želuca i različitih dijelova crijeva:

• dobi preko 45-50 godina;
• kolonizaciju submukoznog sloja želuca H. Pylori;
• neadekvatna prehrana s bogatom količinom duhovne i masne hrane, konzervansa i trans masti s nedovoljnom količinom proizvoda koji sadrže vlakna;
• dugotrajno liječenje gastritisa s visokom kiselosti i GERD antisekretornih lijekova (IPP grupa) kako bi se smanjila proizvodnja klorovodične kiseline u želucu;
• pušenje i alkohol;
• metabolički poremećaji;
• autoimune bolesti.

Rizik od nastanka hiperplastičnih polipa maternice s hormonskim poremećajima se povećava, kao i kod žena koje s početkom menopauze uzimaju analoge ženskih spolnih hormona.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneza

Stručnjaci vide patogenezu stvaranja ove vrste polipa u kršenju prirodnih procesa - fiziološke regeneracije sluznice organa kaviteta, pa se hiperplastični polipi mogu nazvati regenerativni polipi.

Tkivo svih sluznica - zahvaljujući svojoj početnoj visokoj proliferativnoj aktivnosti - može se potpuno oporaviti nakon oštećenja uzrokovanih upalom, zamjenjujući umirujuće stanice novima. I u zoni upale ili neupalnog oštećenja, proliferacija ide puno intenzivnije nego tijekom normalne fiziološke obnove stanica sluznice epitela.

Ovaj složeni biokemijski proces, koji se pojavljuje na molekularnoj i staničnoj razini, može imati određena odstupanja od norme. Oni mogu biti posljedica nedostatka / prekoračenja ili prekida interakcije mnogih endogenih sastojaka staničnog ciklusa: transformirajući čimbenici rasta (TGF) i faktor tumorske nekroze (TNF); inhibitori proteolitičkih enzima (proteinaza) i poliamina; prostaglandini, interleukini i limfocitni stimulatori stanične mitoze i diferencijacije; cikličkih nukleotida koji naređuju sekvencu unutarstaničnih transformacijskih faza.

Vjeruje se da formira hiperplastične polipa kao privjesak na nozi ili obložen plakove predstavlja ložišta hiperplazije odnosno tijelo sluznica: slojeviti ljuskavi epitel u jednjak, a cilindrični i žlijezdanog epitela na želudac i crijeva monosloja villous epitela dvanaesterac 12, prizmatičkom epitela žučnog mjehura, endometrija ili endocervix.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomi gimnazijsko polje

Budući da hiperplastični polipi u trećini slučajeva ne uzrokuju simptome, njihovo otkrivanje je stvar slučaja. Simptomi hiperplastičnog polipa pojavljuju se kada njegova veličina i / ili lokalizacija ometaju određene strukture organa kaviteta ili utječu na njihove funkcije.

Prvi znakovi formiranja prilično velik polip u jednjak su nemir u prsne kosti, koja se može naknadno pridružiti prigovor na bol i poteškoće u gutanju (disfagija), mučnina i povraćanje nakon jela, a kad tlak polipa u dušnik - do problema s disanjem. To je navedeno česte erozirovanie jednjaka polipa, nanoseći im krvarenje dovodi do anemije i opće slabosti.

Latentna hiperplastična razvoj polipa u želucu šupljine - dugotrajan proces, ali formiranje rasta može dovesti do žgaravica, mučnina, bol želuca nakon obroka (kada je rastezanje želuca stijenke), proljeva.

U više od polovice slučajeva, nema simptoma čak ni kada se hiperplastični polip nalazi u duodenumu. Međutim, njegovo povećanje u početku može se očitovati žgaravicom i eructacijom, a zatim mučninom i bolovima u epigastričnom području, osobito nakon sat i pol nakon jela. Osim toga, često se opaža ulceracije takvih polipa, a kao rezultat toga može doći do latentnog krvarenja, što dovodi do vrtoglavice i slabosti.

Hiperpla polipa debelog crijeva i debelog crijeva mnogih odjela imaju supkliničkog oblik, a nisu ni svjesni njegove prisutnosti. Ali, ako ste započeli pestering nadutosti, ima zatvor ili proljev se javlja neobjašnjiv gubitak težine (ponekad i do 10% težine), mijenja izgled stolice (s pojavom krvi u njima), ili čak i češće dogoditi crijevne kolike, to može ukazivati na prisutnost debelog hiperplastičnih polip.

Hiperpla polip žučnjaka može manifestirati tako suha usta, slab apetit, mučnina, rekurentne tupa bol u desno supkostalna (ako je polip nalazi u vratu mjehura, bol češće javljaju nakon uzimanja i masti).

Uz rast polipa u simptomima mokraćnog mjehura može biti slična manifestacija cistitis i hiperplastične polip maternice obično oponaša menstrualne nepravilnosti, sekreti mazanje karakter, bol u donjem dijelu trbuha.

[26], [27], [28]

Obrasci

U nedostatku stroge klasifikacije hiperplastičnih polipa, stručnjaci razlikuju svoje zasebne vrste.

Na primjer, polip koji nastaje tijekom popravka sluznice oštećene upalom definira se kao upalni ili upalni-hiperplastični polip. Obično nema nogu, a među stanicama koje ga formiraju postoje elementi vezivnog tkiva bazalnog sloja sluznice. Također se može nazvati upalnim fibroznim polipom.

Ako endoskopija otkriva upalu sluznice koja prekriva polip tijelo, onda je to hiperplastični polip s upalom. A u slučaju čireva lokaliziranih tamo - s erozijama.

Kada se u formiranju identificiraju parietalne stanice cjevastih žlijezda želuca (fundus) ili egzokrine stanice koje izlučuju zaštitnu sluz, tada se dijagnosticira hiperplastični žlijezdani polip.

Polipa s infiltracijom - polip u labavu tkiva koje su uključivanje lymphoblasts i limfocita, plazma stanica i eozinofila, eozinofili i makrofagi.

[29], [30], [31]

Komplikacije i posljedice

Osim toga maligne transformacije hiperplastične polipa koji su registrirani u kliničkoj praksi je manje od 1-1,2%, što patološko proliferacija stanica sluznice i komplikacije svojstvene posljedice koje se očituju kao poremećaji jednjaka prolaznosti, 12 dvanaesnika i debelog crijeva pojedinim segmentima. Nadalje, peteljkom polipi mogu se umanjiti, a do formiranja hiperplastične polip erozija s mogućim kroničnim krvarenjem.

[32], [33], [34], [35]

Dijagnostika gimnazijsko polje

Instrumentalna dijagnoza jedina je metoda otkrivanja hiperplastičnog polipa bilo koje lokalizacije.

U jednjaka, želuca i dvanaesnika 12 hiperplastičnih polipi vrsti endoskopske detektiran fibrogastroskopii, ezofagogastroduodenoskopija ili fibrogastroduodenoscopy - obveznim biopsije.

Velikog crijeva pregledava endoskopska kolonoskopija, a izmet je također potreban (zbog prisutnosti krvi u njemu). U šupljini žučnog mjehura, hiperplastični polip se može detektirati u kontrastnoj kolecistografiji i ultrazvuku.

Polip mjehura dijagnosticira pomoću X-zraka kontrast ultrazvuk cistoskopija i mjehur i maternicu polipa vizualiziranog tijekom histeroskopija (također s biopsijom).

Obavezna biopsija je osnovati morfologiju polipa. Hiperplastične polipi se odlikuju visokom strukturne heterogenosti i morfološkog izgleda hiperplastične vrste polipa u svakom slučaju ima svoje karakteristike. Na primjer, histološki pregled hiperplastične polipa želuca pod mikroskopom na površini pokazala prisutnost dubokim jamama (grobnice) u oblogu koja ima izduženi stanice sazrijevaju cilindričnim epitelom s visokim sadržajem neuobičajene za ovaj tip glikozaminoglikana tkiva, kao i određenu količinu kambijalan (nediferencirane) stanice mrlje vrčastih stanica mukoznih stanica prizme egzokrine, pa čak i crijevnim epitelnim stanicama. Kada erozija polipa površine u njegovu strukturu mogu uključiti atipične stanice strome, neutrofili i granulociti.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Diferencijalna dijagnoza

Samo na osnovi dijagnoze moguće histologiju diferencijal tipa adenomatozna polipa ili gamartomnogo, nasljedni sindrom (sindrom poliposis Turco, ili Gardner Cowden, juvenilni poliposis) submukozalnim tumora, fibrom, gastrointestinalnog stromalnog tumora ili raka Polipoidne hiperplastična polipa.

Liječenje gimnazijsko polje

Budući da je nemoguće razlikovati hiperplazije polipi su skloni malignosti od adenomatozna pod endoskopske vizualizacije, danas, ako je poprečna dimenzija Polpe više od dva centimetra, koristi se isključivo kirurgija - endoskopske polypectomy (koji se često izvodi u kombinaciji s dijagnostičkim endoskopiju tijelu). Kad veće količine formacija laparotomije može zahtijevati intervenciju.

Ni lijekovi ni alternativni tretmani ne mogu ukloniti formirani polip. I sve druge metode, uključujući biljni tretman, u ovom su slučaju nedjelotvorne.

Neki savjetuju pireći dekocije i infuzije vode sjemenke sjemenke (Hypericum perforatum) ili pelin (Artemisia absinthium). No, uporaba sv. Ivana s wortom dovodi do povećanja proizvodnje želučanog soka i žuči, kao i povećanog krvnog tlaka i pigmentacije kože. Glikozidi gorke pelina također povećavaju lučenje želuca, ali snižavaju krvni tlak i brzinu otkucaja srca.

Prevencija

Mehanizam poremećaja koji se pojavljuju u procesu fiziološke i reparativne regeneracije sluznice, lijekovi se za sada ne mogu regulirati, tako da nema sredstava koja ih mogu spriječiti. I nije se razvila prevencija pojave fokalne hiperplazije u obliku hiperplastičnih polipa.

[42], [43], [44], [45]

Prognoza

U prisutnosti hiperplastičnih polipa, prognoza je povoljna, a mogu i sami nestati. No, postoji mogućnost novog polipa nakon politectomije, jer ostaju razlozi za njihov izgled.

[46], [47]